哮喘儿童(tong)可以运动吗？市儿童(tong)医院来解(jie)答(da)→
每年5月(yue)的第(di)一(yi)个周二是“世界哮喘日(ri)”，今年是第(di)二十五个“世界哮喘日(ri)”，主(zhu)题为“强化哮喘教育”（Asthma Education Empowers）。哮喘一(yi)直(zhi)以来都是十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童(tong)期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童(tong)哮喘中约1/3—1/2的人可迁(qian)延至成人。
为帮助广(guang)大市民对哮喘和相关疾病的了解(jie)和认识，5月(yue)5日(ri)，上海市儿童(tong)医院举行哮喘日(ri)特别活动，为广(guang)大患者提供健康咨询(xun)和疾病知(zhi)识讲(jiang)座，以及健康检(jian)查(cha)。
“在日(ri)常接诊中，经常会遇到家长询(xun)问哮喘儿童(tong)是否能运动的问题，比如说：是否能游泳、跑步等等。”儿童(tong)医院方面表示，关于哮喘儿童(tong)是否能运动，全球哮喘防治创议（GINA）指出(chu)，哮喘患儿与正常儿童(tong)一(yi)样(yang)，规律中等强度以上的运动对健康有益，且在哮喘控制(zhi)状态、多项肺功能指标、心(xin)肺耐力(li)和心(xin)理(li)健康方面有积极作用。但目(mu)前我国哮喘儿童(tong)运动水平不足，不利于哮喘疾病控制(zhi)和儿童(tong)生长发育。
那么，哮喘儿童(tong)该(gai)如何进行
有效、安全的运动呢？
一(yi)、认识哮喘的特点
哮喘是一(yi)种以慢性气道炎(yan)症(zheng)和气道高反(fan)应(ying)性为特征的异质性疾病，与免疫、神经调(diao)节(jie)和遗传(chuan)等多种机制(zhi)有关，以反(fan)复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主(zhu)要临床表现，呼吸道感染、接触过敏原或(huo)刺激物、剧烈运动是哮喘发作的常见诱(you)发因素。
哮喘与运动诱(you)发支气管痉挛（EIB）。EIB为运动中出(chu)现的一(yi)过性支气管收缩，常见症(zheng)状包括咳嗽、气短、呼吸困难、喘息等，各(ge)类人群均可发生，尤其运动员、哮喘患者、呼吸道感染者、鼻炎(yan)患者。一(yi)般人群EIB发生率为5%～20%，儿童(tong)EIB发生率为6%～20%，哮喘儿童(tong)约为46%。
二、运动对于哮喘儿童(tong)的意(yi)义
合适(shi)的规律运动对哮喘儿童(tong)的管理(li)有正面作用。运动可辅助改(gai)善(shan)哮喘控制(zhi)水平，减少夜(ye)间哮喘症(zheng)状，提高有氧耐力(li)和生活质量，降低EIB发生风险，并在参与集体运动过程中提高社交能力(li)、促进心(xin)理(li)健康。
三(san)、哮喘儿童(tong)运动处(chu)方的影响因素
应(ying)遵循安全、科学、个体化的原则(ze)，使运动处(chu)方的目(mu)标、内容和运动计划适(shi)合患儿年龄特点、哮喘控制(zhi)状态、营养和发育水平、身体素质。制(zhi)定具体运动处(chu)方，应(ying)从适(shi)合患儿个体特点的初步计划开(kai)始，循序渐进地达到运动目(mu)标，内容包含运动频率、运动强度、运动方式、运动时间、总运动量等。
四、运动前需评估哮喘控制(zhi)状态
哮喘儿童(tong)经过规范的吸入糖皮质激素（ICS）治疗，达到哮喘控制(zhi)状态，可显著降低EIB的风险，通常不影响体育运动，甚至不影响哮喘患儿参加竞技运动，如田径、球类、水上、冰(bing)雪等运动项目(mu)。哮喘控制(zhi)不良和急性发作期的患儿，更(geng)容易出(chu)现运动后呼吸道症(zheng)状。
五、哮喘控制(zhi)良好患儿的运动处(chu)方
运动时间目(mu)标 学龄前、学龄期儿童(tong)和青少年每日(ri)中等强度以上运动的时间应(ying)累计至少60分钟，空气质量不佳时可酌(zhuo)情进行室内运动。６岁以上儿童(tong)每周应(ying)至少3天进行高强度身体活动和增强肌肉力(li)量、骨骼健康的抗阻运动；避免久坐行为，课业间隙进行适(shi)当运动。
学龄前儿童(tong)（０～５岁），应(ying)以多样(yang)化的形式进行运动，使多个肌群均能得到锻炼，根据不同年龄生长发育情况，设置如爬行、步行、骑行、做游戏等运动；发育良好且运动能力(li)较强的儿童(tong)，可酌(zhuo)情参加如游泳、篮球、体操等专(zhuan)项运动。在运动中促进健康发育，发展运动能力(li)，并学习社交技能。
学龄期儿童(tong)和青少年（６～１７岁），鼓励参加适(shi)合年龄特点的、有趣的、多样(yang)化运动，促进健康的生长发育，增进心(xin)肺耐力(li)、肌肉功能和骨骼健康。儿童(tong)青少年对耐力(li)训练、抗阻训练和骨骼负(fu)重(zhong)均有生理(li)适(shi)应(ying)性，但青春期前的儿童(tong)骨骼尚未发育成熟，不适(shi)宜参加过多的高强度运动和器械负(fu)重(zhong)抗阻训练，可进行适(shi)宜的自身体质量抗阻训练。
六、哮喘控制(zhi)不良患儿的运动处(chu)方
哮喘部(bu)分控制(zhi)的患儿症(zheng)状不稳定，EIB发生的风险增高。此时应(ying)适(shi)当降低运动目(mu)标的要求，缩短运动时间、降低运动强度，并适(shi)当增加运动频率，以降低EIB的风险。运动形式的选择，应(ying)倾(qing)向体力(li)输出(chu)持续(xu)时间短（＜5～10min）、呼吸负(fu)荷(he)不重(zhong)的中低强度运动，如步行（≤５km/h）等，并选择温暖湿润的环(huan)境。
哮喘未控制(zhi)和急性发作期患儿不建议进行运动，此时气道反(fan)应(ying)性高，容易在运动时出(chu)现EIB，甚至诱(you)发哮喘急性发作。
七、运动时注意(yi)事项
（1）进行适(shi)宜的热(re)身运动和预防性用药热(re)身运动以多样(yang)化的低中等强度运动为宜，时间10~15分钟。既往曾有EIB发生的患儿，可在运动前吸入短效 β2受体激动剂（SABA）或(huo)低剂量ICS-福(fu)莫特罗吸入剂进行预防性用药。
（2）选择适(shi)宜的环(huan)境温度和湿度环(huan)境温度为18~25℃，相对湿度40%~70%时，人体感觉最舒适(shi)。
（3）规避污(wu)染环(huan)境哮喘患儿运动时应(ying)避免接触刺激性气味和有毒有害气体，如泳池和空气中残留过多的含氯消毒剂、装修材料和家具挥发的甲(jia)醛等，避免没有通风换气配置的封闭环(huan)境。当室外空气质量欠佳时适(shi)当减少室外运动。
（4）规避环(huan)境过敏原哮喘患儿多为特应(ying)性体质，呼吸道暴露(lu)于过敏原可显著加重(zhong)患儿气道炎(yan)症(zheng)，应(ying)根据自身过敏原致敏情况，在不同季节(jie)和时间选择适(shi)宜的运动环(huan)境。
（5）不适(shi)宜运动的情况哮喘患儿当存(cun)在哮喘急性发作风险时，暂时不适(shi)宜运动。哮喘控制(zhi)２周后，酌(zhuo)情恢复运动。
八、运动诱(you)发哮喘发作的处(chu)理(li)
治疗以缓解(jie)气道痉挛为主(zhu)，首选吸入型SABA，包括沙丁胺醇或(huo)特布他林等，６岁以上儿童(tong)可使用ICS-福(fu)莫特罗吸入制(zhi)剂。出(chu)现下列任一(yi)情况时，应(ying)立即就医：（１）发作时无条件(jian)进行院外治疗；（２）喘息重(zhong)、憋气、呼吸困难、烦(fan)躁不安；（３）对初始吸入治疗无反(fan)应(ying)，症(zheng)状持续(xu)加重(zhong)，或(huo)改(gai)善(shan)数小时后再次加重(zhong)。
来源：上海静安