转(zhuan)自：句容市卫健委
赵先生（化名）是开饭店的(de)
有(you)一对可(ke)爱的(de)小孙子和小孙女
5月(yue)18号上午
他像往常一样做蒸饭
两个小朋(peng)友(you)在旁边玩
可(ke)是做着做着突(tu)然觉得头晕乏力
随后小孙女也出现了头晕的(de)情况
小孙子更是突(tu)然晕厥(jue)了
赵先生发现情况不对
立即来到句容市人民医院急诊科
经急诊科邹(zou)祥主任及朱志远医生
仔细(xi)的(de)诊疗(liao)检(jian)查发现
赵先生的(de)血氧饱和度仅有(you)90%
于(yu)是立即给予完(wan)善血气分析检(jian)查
结(jie)果(guo)显示赵先生血中(zhong)
碳氧血红蛋白含量为28.5%
晕厥(jue)的(de)小孙子碳氧血红蛋白
含量高达38.9%
小孙女碳氧血红蛋白含量
亦(yi)达到29.8%，确(que)诊为一氧化碳中(zhong)毒
患(huan)者血氧饱和度及波动范(fan)围
赵先生回忆，早上烧饭的(de)时(shi)候排气扇未开，但未闻到异常的(de)味道。所以在一氧化碳已经泄露的(de)情况下由于(yu)通风不畅，发生了一氧化碳中(zhong)毒事件。确(que)诊后，我院急诊科朱志远医生立刻请高压氧医生会(hui)诊，急诊科赵烨护士立即给予患(huan)者高浓度氧面(mian)罩吸(xi)氧，儿科笪晓虎主任也以最快的(de)速度赶到现场对儿科患(huan)者进(jin)行诊疗(liao)与救(jiu)治(zhi)。
经过(guo)积极救(jiu)治(zhi)后，三名患(huan)者的(de)不适症状皆有(you)缓解，负(fu)责高压氧工作的(de)黄(huang)秀梅医师(shi)也在接到电话后立即到达现场。黄(huang)秀梅医生对病人情况进(jin)行评估，小孙子已经达到了一氧化碳中(zhong)度中(zhong)毒，赵先生跟(gen)小孙女为轻度的(de)一氧化碳中(zhong)毒。建议患(huan)者行高压氧治(zhi)疗(liao)。
患(huan)者在高压氧舱接受治(zhi)疗(liao)
开始，赵先生拒绝，因为他觉得自己(ji)头已经不晕了，没(mei)有(you)任何不舒服，没(mei)有(you)必要再进(jin)一步诊疗(liao)！经急诊科医护和黄(huang)秀梅医生一起(qi)认真与他沟通解释，赵先生积极配合治(zhi)疗(liao)，经完(wan)善入高压氧舱前的(de)检(jian)查后，立即行高压氧治(zhi)疗(liao)。后经过(guo)急诊紧急救(jiu)治(zhi)和高压氧的(de)治(zhi)疗(liao)，一家三口病情稳定(ding)出院。
考虑到一氧化碳中(zhong)毒经急诊高压氧治(zhi)疗(liao)后恢(hui)复如常，但是存在“假愈期”，为了避免后遗迟发型脑病的(de)发生，医生建议后期还需要坚持在门诊做高压氧治(zhi)疗(liao)。并叮(ding)嘱务必保持厨房通风，使用时(shi)千万别关排气扇。
科普小课堂
1
什么是CO中(zhong)毒
一氧化碳（CO）是最常见(jian)的(de)窒息性气体，俗称煤气，又叫瓦斯，为无臭、无味、无刺激性的(de)剧毒气体。比空气略轻，易燃、易爆，遇氧燃烧后生成二氧化碳，在空气中(zhong)燃烧其火焰呈(cheng)蓝色。凡含碳物质(zhi)不充分燃烧，均可(ke)产生CO。而我们常见(jian)的(de)管道天然气或(huo)者罐装(zhuang)的(de)液化气虽然以甲烷或(huo)者丙烷为主，但燃烧不充分可(ke)产生大量CO，汽(qi)车尾(wei)气里也含有(you)CO，特(te)别是怠速情况下，可(ke)产生大量CO！
2
CO是如何造成人体中(zhong)毒
CO吸(xi)收入血后，与血液中(zhong)血红蛋白迅速形成非常稳定(ding)的(de)碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与氧气结(jie)合，载着它运送到我们人体的(de)各个组织器官，维持机体功能。而CO与血红蛋白的(de)亲和力比氧与血红蛋白的(de)亲和力大240倍，于(yu)是HB就失(shi)去(qu)了携氧功能，进(jin)而引(yin)起(qi)机体缺氧。吸(xi)入大量一氧化碳后，造成人体不同程度的(de)缺氧，而引(yin)发器官功能障碍！甚至(zhi)出现“闪电样”猝死。
3
如何识别是否发生了CO中(zhong)毒
（1）环境判断：门窗紧闭，空气不与外界流通密闭空间，像浴室、厨房间，甚至(zhi)汽(qi)车内，都属于(yu)密闭空间。在车内发动机怠速，并开着空调情况下，在车内睡觉是非常危险的(de)！因为这时(shi)候不但有(you)CO，还有(you)NO及CO2，都是窒息性气体，均可(ke)引(yin)起(qi)机体缺氧。（2）CO浓度越高，吸(xi)入时(shi)间越长，病情越严(yan)重，反之(zhi)则轻。同时(shi)也与患(huan)者中(zhong)毒前的(de)健康状况，有(you)无心脑血管病及中(zhong)毒时(shi)体力劳动等(deng)情况有(you)关。CO中(zhong)毒有(you)一个美丽标志，那就是血中(zhong)HbCO浓度升高到一定(ding)程度可(ke)使皮肤和黏膜呈(cheng)现樱(ying)桃红色！
4
CO中(zhong)毒的(de)轻重之(zhi)分及临(lin)床表现
（1）CO轻度中(zhong)毒：血液中(zhong)COHb浓度在10%～30%；患(huan)者出现不同程度头痛、头晕、心慌，同时(shi)可(ke)能伴有(you)恶心、呕吐、视物不清等(deng)，或(huo)有(you)短暂的(de)晕厥(jue)，离开中(zhong)毒环境并吸(xi)入新鲜空气后，症状很快消失(shi)。
（2）CO中(zhong)度中(zhong)毒：血液中(zhong)COHb浓度在30%～50%；患(huan)者表现为上述症状加重，出现呼吸(xi)困(kun)难，口唇、指(zhi)甲、皮肤、黏膜呈(cheng)樱(ying)桃红色，呈(cheng)轻度或(huo)中(zhong)度昏(hun)迷，吸(xi)入新鲜空气或(huo)氧气后可(ke)很快苏醒而恢(hui)复，一般无并发症和后遗症。
（3）CO重度中(zhong)毒：血液中(zhong)COHb浓度达50%以上；患(huan)者迅速出现深昏(hun)迷伴呼吸(xi)困(kun)难以至(zhi)呼吸(xi)衰竭，即所谓“卒中(zhong)型”或(huo)“闪击(ji)样”中(zhong)毒。可(ke)并发脑水(shui)肿、肺水(shui)肿、心脏损害、上消化道出血等(deng)，死亡率高，抢(qiang)救(jiu)后存活(huo)者，常有(you)不同程度的(de)后遗症。
5
发现CO中(zhong)毒如何处理
（1）尽快把密闭门窗打开，确(que)认环境安全后，迅速脱离现场，解开领口、腰带等(deng)，吸(xi)入新鲜空气清除口、鼻分泌物，保持呼吸(xi)道通畅。然后拨打120送医。
（2）中(zhong)毒者给予吸(xi)氧治(zhi)疗(liao)，如鼻导管和面(mian)罩吸(xi)氧。
（3）明确(que)诊断后应立即放(fang)入高压氧舱内治(zhi)疗(liao)，重症者高压氧舱治(zhi)疗(liao)早期显效率达95%～100%。
6
高压氧治(zhi)疗(liao)CO中(zhong)毒适应症
高压氧目前是一氧化碳中(zhong)毒的(de)最有(you)效治(zhi)疗(liao)方(fang)法！
原(yuan)则上无禁忌(ji)证(zheng)都应进(jin)行高压氧治(zhi)疗(liao)，特(te)别是以下情况患(huan)者强(qiang)烈(lie)建议高压氧治(zhi)疗(liao)：高压氧治(zhi)疗(liao)是目前临(lin)床上加速和促进(jin)一氧化碳与血红蛋白解离的(de)有(you)效方(fang)法。在常压不吸(xi)氧的(de)情况下，一氧化碳的(de)半清除时(shi)间约为4-5h，总清除时(shi)间以6个半清除时(shi)间计算，约为 24-30h。给予0.24MPa（2.4个大气压的(de)氧舱）高压氧治(zhi)疗(liao)，一氧化碳的(de)半清除时(shi)间可(ke)缩短为 20-40min，总清除时(shi)间约为2-4h，这是高压氧治(zhi)疗(liao)的(de)主要机制和依据。① 急性中(zhong)、重度CO中(zhong)毒，昏(hun)迷不醒、呼吸(xi)循环功能不稳定(ding)，或(huo)曾出现过(guo)呼吸(xi)、心跳停(ting)止者；② 中(zhong)毒后昏(hun)迷时(shi)间超过(guo)4小时(shi)或(huo)长期暴露于(yu)高浓度CO环境;③ 中(zhong)毒后恢(hui)复不良，出现精(jing)神(shen)、神(shen)经症状者；④ 意识虽有(you)恢(hui)复，但血COHb再度升高，尤其高于(yu)30%者；⑤ 脑电图、头部CT检(jian)查异常者；⑥ 轻度中(zhong)毒患(huan)者持续存在头痛、头晕、乏力等(deng)，或(huo)年龄40岁以上，或(huo)职业为脑力劳动者；⑦ 孕妇和婴儿CO中(zhong)毒病情较轻者也建议给予高压氧治(zhi)疗(liao)；出现迟发性CO中(zhong)毒性脑病，病程在6个月(yue)至(zhi)1年之(zhi)内者，治(zhi)疗(liao)方(fang)法：10天为一疗(liao)程，重者可(ke)延长；可(ke)重复2～3个疗(liao)程。
7
如何预防CO中(zhong)毒
CO吸(xi)收入血后，与血液中(zhong)血红蛋白迅速形成非常稳定(ding)的(de)碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与氧气结(jie)合，载着它运送到我们人体的(de)各个组织器官，维持机体功能。而CO与血红蛋白的(de)亲和力比氧与血红蛋白的(de)亲和力大240倍，于(yu)是HB就失(shi)去(qu)了携氧功能，进(jin)而引(yin)起(qi)机体缺氧。吸(xi)入大量一氧化碳后，造成人体不同程度的(de)缺氧，而引(yin)发器官功能障碍！甚至(zhi)出现“闪电样”猝死。
务必保持厨房通风
高度警惕(ti)！
来源：最镇江(jiang)