| 黄闰月 广东省中医院中西医结合(he)临床医学教授、主(zhu)任医师、博士(shi)生导师 |
文/黄闰月
中医传统中，类风湿关(guan)节炎归(gui)属(shu)“痹(bi)证”范畴，常(chang)被称为(wei)“历节风”或“顽(wan)痹(bi)”，痹(bi)即(ji)痹(bi)阻不通之意。中医认为(wei)，类风湿是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，或是情绪波动、过度劳(lao)累等因素导致(zhi)经络受(shou)阻、气血不畅，进而影响到肌肉、筋骨及关(guan)节，表现为(wei)酸痛、麻木、活(huo)动受(shou)限，严重时可见关(guan)节肿大并伴发热。
针对类风湿的多样表现，中医根(gen)据辨证分型的原则，将(jiang)其大致(zhi)分为(wei)4种(zhong)主(zhu)要(yao)证型：
风寒湿痹(bi)证
特(te)点描述：关(guan)节冷痛，遇寒加重，得温(wen)则舒，伴有肢体沉重、活(huo)动不灵活(huo)，局部皮肤可能发凉、麻木。这类症状多由长期居住潮湿环境，或衣着单薄受(shou)寒所致(zhi)，风寒湿邪合(he)而为(wei)患，侵袭筋骨关(guan)节，导致(zhi)气血运行不畅。
诊断要(yao)点：关(guan)节疼(teng)痛，遇冷加剧，舌淡苔白腻，脉沉迟或弦紧。
调(diao)理建议：应以温(wen)经散(san)寒、祛湿通络为(wei)主(zhu)，可用温(wen)阳散(san)寒的中药如桂枝、附子，配合(he)健(jian)脾利湿的茯苓、白术等，辅以艾灸、热敷等物理疗法(fa)，帮助驱除体内寒湿之气。
风湿热痹(bi)证
特(te)点描述：关(guan)节红肿热痛，活(huo)动受(shou)限，局部皮肤温(wen)度升高，甚至(zhi)有灼热感，可伴有发热、口(kou)渴、烦躁等症状。多由湿热之邪侵犯，或是风寒痹(bi)久化热所致(zhi)。
诊断要(yao)点：关(guan)节红肿热痛，舌质(zhi)红，苔黄腻，脉滑数。
调(diao)理建议：需清热利湿、通络止痛，常(chang)用药物如金(jin)银花(hua)、连(lian)翘(qiao)、薏苡仁、赤小豆等，旨在(zai)清除体内湿热，缓解炎症。同时，保持良好的通风环境，避免(mian)高温(wen)潮湿，饮(yin)食(shi)宜清淡，忌食(shi)辛辣(la)刺(ci)激食(shi)物。
痰瘀痹(bi)阻证
特(te)点描述：关(guan)节肿胀变形(xing)，疼(teng)痛固定不移，夜间痛甚，局部皮肤可能有瘀斑或结节，活(huo)动后疼(teng)痛稍减。这是由于病程日久，痰湿与瘀血相互纠结，阻碍气血运行。
诊断要(yao)点：关(guan)节肿胀变形(xing)，皮肤瘀斑，舌质(zhi)紫暗或有瘀点，脉细涩(se)。
调(diao)理建议：宜化痰活(huo)血、通络止痛，常(chang)用桃红四物汤加减，配伍丹参、三七、白芥子等药，以促进血液循(xun)环，消除瘀滞。同时，适度运动促进气血流(liu)通，避免(mian)长时间久坐不动。
肝肾亏虚、气血不足证
特(te)点描述：多见于病程长、体质(zhi)虚弱的患者(zhe)，表现为(wei)关(guan)节酸痛无力，行动迟缓，伴有腰膝酸软(ruan)、头晕耳鸣、面色苍白、心悸气短等症状。主(zhu)要(yao)是由于久病耗伤肝肾精(jing)血，导致(zhi)气血两虚。
诊断要(yao)点：关(guan)节酸痛，体倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
调(diao)理建议：应以补益肝肾、益气养(yang)血为(wei)主(zhu)，常(chang)用药物如熟地(di)、山茱萸、黄芪(chi)、当归(gui)等，旨在(zai)调(diao)养(yang)根(gen)本，增强(qiang)机体免(mian)疫力。此外，保持良好的作息习惯，适当进行温(wen)和的锻炼如太极、八段锦，有助于恢复体力。
温(wen)馨提示：有双手关(guan)节痛、类风湿家族史的朋友看过来，黄闰月教授团队正在(zai)开(kai)展类风湿关(guan)节炎筛查(cha)活(huo)动，逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午，可前往广东省中医院各分院门诊；周日白天、周一晚上可前往广东省中医院康合(he)风湿慢病科研(yan)工作站(zhan)（筹）咨询；也可通过“闰月医话(hua)”或者(zhe)“风湿闰月说”微(wei)信公众号(hao)搜索医生姓名挂号(hao)。