7月(yue)3日下午，青(qing)海(hai)西宁通报了两名学生因流行性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）去(qu)世(shi)的消息。流行性脑膜炎是什么？为何这么凶险？
7月(yue)4日，多位感染科(ke)、神(shen)经内科(ke)专家告(gao)诉(su)人(ren)民日报健康客户端(duan)，目(mu)前“流脑”发(fa)病率较低，呈现低流行态势，但是一旦发(fa)病，仍(reng)然比较凶险，关键在于早诊(zhen)早治。如果出现发(fa)烧、皮肤黏膜出现瘀(yu)点瘀(yu)斑、头痛、呕吐、颈项(xiang)强直(zhi)（脖子僵硬、不能低头、颈部抵抗）、神(shen)志不清(qing)、说胡话等症状，应考(kao)虑可能有颅(lu)内感染的风(feng)险，应尽(jin)快就医明确诊(zhen)断。
乙类传染病，发(fa)病凶险
根据中国疾(ji)控(kong)中心官网的介(jie)绍(shao)，流行性脑脊髓膜炎，又称流脑。由脑膜炎奈瑟菌（又称为脑膜炎球菌）通过呼吸(xi)道传播引起的化脓性脑脊髓膜炎。病原菌从鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后进入脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。人(ren)感染脑膜炎奈瑟菌后，大(da)多数表现为鼻咽部带菌状态，只有少数成为流脑患者(zhe)，主要临(lin)床表现为突发(fa)性高热、头痛、呕吐、皮肤和黏膜出血点或瘀(yu)斑及颈项(xiang)强直(zhi)等脑膜刺激征。该病人(ren)群普遍(bian)易感，在传染病法中定为乙类传染病。
“流脑的潜伏(fu)期(qi)一般在一周(zhou)以内，通常(chang)只有2到3天(tian)。”青(qing)海(hai)果洛州人(ren)民医院(yuan)内科(ke)副主任医师孙(sun)娟接受人(ren)民日报健康客户端(duan)记(ji)者(zhe)采访时(shi)表示，少数暴发(fa)性脑膜炎患者(zhe)起病急骤、病情(qing)凶险，可于24小时(shi)内死亡。
“当出现急性细菌性脑膜炎三联症也即发(fa)热、颈项(xiang)强直(zhi)、神(shen)志改变时(shi)，患者(zhe)可以立即进行脑膜炎自测：也即以2～3次每秒(miao)的频率摇(yao)晃头部时(shi)，如果出现了头痛加剧，应考(kao)虑罹患脑膜炎的风(feng)险，立即就医。”7月(yue)4日，北京天(tian)坛医院(yuan)神(shen)经感染与免疫疾(ji)病科(ke)副主任田德财告(gao)诉(su)人(ren)民日报健康客户端(duan)记(ji)者(zhe)。
有疫苗可接种，
目(mu)前处(chu)于低流行趋势
孙(sun)娟向人(ren)民日报健康客户端(duan)记(ji)者(zhe)表示，流脑曾是疾(ji)病负担较大(da)的一种传染病，但得益于疫苗接种的普及和疾(ji)病防控(kong)的推进，发(fa)病率当前已显著降(jiang)低。
据中国疾(ji)病预防控(kong)制中心，在流脑疫苗广泛应用前，我国曾是流脑高发(fa)国家，每8-10年出现一次较大(da)流行，每10万人(ren)中有100-500人(ren)发(fa)病。自1982年原卫生部制定并实施(shi)以普遍(bian)接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗的综合防治措施(shi)以来，我国流脑发(fa)病率呈逐年下降(jiang)趋势，2016-2020每年报告(gao)病例数在55-118例之间，报告(gao)发(fa)病率0.0039/10万-0.0086/10万，目(mu)前处(chu)于历史(shi)最低水平。①
事实上，A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗等已纳入国家免疫规划。北京一家三甲医院(yuan)感染科(ke)主任医师向人(ren)民日报健康客户端(duan)记(ji)者(zhe)介(jie)绍(shao)，流脑多糖疫苗保护的期(qi)限一般在5到10年，预防的保护率在90%以上，如果疫苗成分(fen)代谢(xie)或发(fa)生衰减，青(qing)春期(qi)少年可以进行加强接种。
发(fa)病后重点在于早期(qi)识别、诊(zhen)断
在流脑的治疗策略上，武汉(han)大(da)学中南医院(yuan)神(shen)经内科(ke)主任医师徐艳在接受人(ren)民日报健康客户端(duan)记(ji)者(zhe)采访时(shi)表示，目(mu)前主要采取早期(qi)、足量敏感且能通过血脑屏(ping)障(zhang)的青(qing)霉素(su)或头孢菌素(su)类药物进行治疗，且需兼顾颅(lu)内压及全身综合情(qing)况进行处(chu)理。该病治疗方式(shi)并不复(fu)杂，重点在疾(ji)病的早期(qi)识别、诊(zhen)断上。对于大(da)多数感染流脑的患者(zhe)来说，可能只有上呼吸(xi)道的轻症，但对于免疫力较为低下的人(ren)群来说，一旦出现脑部炎症，就可能导致神(shen)经功能损伤及颅(lu)内压升高，甚至因败血症累(lei)及其他器官，导致生命危险。
“对于流脑病毒的密切接触者(zhe)来说，应在24小时(shi)内立即进行抗生素(su)的预防性治疗。”田德财介(jie)绍(shao)，对于大(da)多数已经接种疫苗的人(ren)群来说无需过度担心。但对于重症肌无力患者(zhe)等使用靶向药等特殊治疗药物的群体来说，部分(fen)药物可能因抑制免疫功能会有诱(you)发(fa)流脑的风(feng)险，用药前应先(xian)完成疫苗接种。
参考(kao)资料(liao)：
①中国疾(ji)病预防控(kong)制中心免疫规划中心.流行性脑脊髓膜炎.
https://www.chinacdc.cn/nip/kpyd/xjxcrb/ln/
本文首发(fa)自：2024-07-05人(ren)民日报健康客户端(duan)《两名学生因流脑去(qu)世(shi)，“流脑”为何如此凶险？》（人(ren)民日报健康客户端(duan) 记(ji)者(zhe) 徐诗瑜 朱晓娜）
来源：健康时(shi)报