红网(wang)时刻新闻记者 张必闻 王杨 长沙报道
如果要给外(wai)科手术地(di)狱级难度排行，骨科-手显微外(wai)科凭借其(qi)精密程度可谓独占鳌头。
在该领域(yu)，血管吻合技术是一项最为(wei)基础，也最能体现医生“修为(wei)”的硬核功夫(fu)，要飞肉眼(yan)难见的针，要走比头发丝还细(xi)的线，被业(ye)内人士视为(wei)“比绣花还难”的存在。
顾名思义，手显微外(wai)科就是利用显微器材进行精细(xi)手术的学科，用于修复各类人体组(zu)织创(chuang)伤缺损，特别是挽救肢(zhi)体，例如断指断肢(zhi)再植、血管和(he)神经损伤修复等。
都说人体是最精密的机(ji)器，想要修复这台机(ji)器，必须拥有更为(wei)精湛的医学技术。可以说，显微外(wai)科不(bu)仅是一门(men)学科，更是一个(ge)功夫(fu)活儿，是一项需要大量知识和(he)经验(yan)勤学苦练而成的技艺。
近日，中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉通过用硅胶管模(mo)拟血管吻合技术，向红网(wang)时刻新闻记者展示了(le)医学湘军的湖南功夫(fu)。
为(wei)什么用硅胶模(mo)拟血管而不(bu)是其(qi)他材料(liao)？唐举玉说：“硅胶管质地(di)软(ruan)，有弹(dan)性，与人体血管形(xing)态较为(wei)接近。但实际中，血管分(fen)为(wei)三(san)层，情况比硅胶管更为(wei)复杂。”
操作台上，镊(nie)子(zi)、持针器、显微剪、11-0线、硅胶管依次排开，其(qi)中，针线连在一起，不(bu)仅肉眼(yan)难见，就连新闻用途的摄影器材也难拍(pai)清。
然而，35.7倍的高倍显微镜下(xia)，仿佛闯入了(le)一个(ge)陌生的微观世界，肉眼(yan)看似平整的绿(lu)色手术布纤毫毕现，呈现出凹凸不(bu)平的格纹，外(wai)径1毫米的硅胶管被截成两段(duan)，模(mo)拟断裂的手掌(zhang)血管。唐举玉调整着瞳距与焦距，准备把截断的硅胶管无缝衔接在一起。
只见唐举玉屏息凝神，眼(yan)睛直视目视镜，左手拿镊(nie)子(zi)，右(you)手拿持针器，在助手的帮助下(xia)，用相当于头发丝六(liu)分(fen)之(zhi)一细(xi)的线，瞄(miao)准硅胶管截断处干脆利落地(di)进针，在另一截硅胶管截断处找准角度和(he)距离，灵巧敏捷地(di)出针，接着左右(you)手协(xie)调配合，游刃有余(yu)地(di)打了(le)两个(ge)外(wai)科结。
同样的操作，唐举玉要重复六(liu)次。和(he)一般的刺绣不(bu)同，血管相比于平面的布料(liao)，更为(wei)立(li)体、脆弱、圆润而富有弹(dan)性，使用的圆针角度更为(wei)多样，这就对“裁缝”提出了(le)更高的要求。唐举玉每(mei)一次进针，都要重新调整角度，把控针距。打外(wai)科结时候，娴熟地(di)控制线的走向和(he)收结力度，确保线不(bu)被拉偏拉断。
经过六(liu)次缝合，两节硅胶管完(wan)美(mei)地(di)衔接在一起，唐举玉拿起美(mei)兰注射进管中，蓝(lan)色液(ye)体顺畅穿过，不(bu)堵(du)不(bu)漏(lou)。
“心手相应，眼(yan)明手捷。”作为(wei)湖南省显微外(wai)科学术带头人，唐举玉从事该领域(yu)已有三(san)十多年，说起血管吻合技术的秘诀，他用八个(ge)字总结，“血管吻合技术不(bu)仅讲究心、眼(yan)、手的配合，还要求左右(you)手的协(xie)调。”
血管吻合技术是显微外(wai)科的基石，也是显微外(wai)科医生最重要的技能之(zhi)一。在平均4个(ge)小时的手术过程中，平均要操作24次的血管吻合，吻合的时长、操作手法(fa)、质量都关系到组(zu)织瓣的成活甚至是患(huan)者的生命。
记者注意到在缝合过程中，唐举玉大部分(fen)时间都屏住呼吸，他说：“我们吻合的最细(xi)血管口径仅0.2毫米，所用缝合线相当于头发丝的十六(liu)分(fen)之(zhi)一粗细(xi)，这就对医生的操作技术提出了(le)极高的要求，不(bu)仅手要稳，还得能吃(chi)得了(le)训练的苦，屏住呼吸就是为(wei)了(le)不(bu)影响吻合的精密度。”
如果说湘雅医院是一张享誉世界的湖湘名片，显微外(wai)科一定是最靓丽(li)的那一张。在唐举玉看来，中国人有着从事该领域(yu)的先天(tian)优势，“中国人习惯用筷(kuai)子(zi)，手的灵活程度自然优于欧(ou)美(mei)国家。”而湖南人又有其(qi)独特优势，“湖南人吃(chi)得苦、霸得蛮、耐得烦，每(mei)一项都是从事显微外(wai)科的必备素质。”
据悉，湘雅医院显微外(wai)科在显微修复与重建领域(yu)创(chuang)造(zao)了(le)多项世界第一，尤其(qi)是在四肢(zhi)显微重建领域(yu)开展的穿支皮瓣移植术式种类、完(wan)成的病例数、成功率均居世界领先水平。
相关报道：