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中新网西安(an)6月7日电 (阿琳娜 牛晓程)记(ji)者7日从西京医院获悉，该院肝胆外科团队近期成功完成一例32厘米长(chang)、26斤重(zhong)的肝脏特大血管瘤切除手术，使患者重(zhong)获新生。
来自山西的陈女士多年来一直受到巨大肝血管瘤的困扰。2013年体检时，医生发(fa)现(xian)其(qi)肝脏内(nei)“藏”有21厘米×11.5厘米的巨大血管瘤，尽管先后经历两次干预治疗，但效果并不尽如人意。随着瘤体逐年增长(chang)，它开始压迫周围器官和血管，导致陈女士常(chang)常(chang)感到腹部胀痛。近一年来，饮食受到严(yan)重(zhong)影响，基本上每顿饭(fan)只能吃少(shao)量稀饭(fan)、豆浆等流食。不仅给陈女士的生活带来巨大不便，还给她造成沉(chen)重(zhong)的心理压力(li)。
肝脏三维成像正、侧面观(黄(huang)色部分为肝巨大血管瘤，绿色为模(mo)拟切除后残余肝脏)。西京医院供图
据介绍，直径(jing)超过(guo)10厘米的肝脏血管瘤被称为巨大血管瘤，而超过(guo)15厘米的则属于特大血管瘤。由于切除手术风险高(gao)，且术后可能出现(xian)肝脏衰竭等严(yan)重(zhong)并发(fa)症，陈女士曾辗转多地(di)就医，但均因风险太大而无法进行。虽然“肝脏移(yi)植”是一种可行的治疗方案，但其(qi)高(gao)昂(ang)的费用令陈女士一家望而却步。
在得知(zhi)西京医院擅长(chang)腹部疑难复杂手术后，5月8日，一家人驱车600多公里前来就诊。经过(guo)详(xiang)细的门诊评估(gu)，肝胆外科杨雁灵教授初步判定，陈女士位于左叶(ye)和右前叶(ye)的肝血管瘤被完全切除，是完全有可能的。入院后，团队进一步完善检查(cha)，对手术范围和残肝体积进行充分评估(gu)。
“肝血管瘤虽然是一种常(chang)见的良性(xing)肿瘤，但当它长(chang)到比篮球还大时，肿瘤边(bian)缘(yuan)已(yi)经靠近体表，由于肝脏血供丰富(fu)，一旦(dan)受到外力(li)，极有可能导致瘤体破裂、大出血，从而危及生命。肝血管瘤体积越大，破裂风险也就越高(gao)。”杨雁灵介绍道。
陈女士在家人搀扶下，下床活动。西京医院供图
经医院多学科专家深入讨论，制定了特大肝血管瘤切除手术的最佳方案，并准备实施手术，目标是既要确(que)保肿瘤安(an)全切除，又要尽可能地(di)保留正常(chang)肝脏组(zu)织及其(qi)功能。来自肝胆外科、麻醉科、放射科等科室专家共同协作，对患者展(zhan)开了救治。
5月15日，经过(guo)周密的术前筹备，手术正式开始。据介绍，尽管之前已(yi)经做了详(xiang)细检查(cha)，但开腹后，在场的医务工作者还是感到惊讶。肝脏几乎占据整(zheng)个腹腔，使得其(qi)它组(zu)织器官几乎被挤压得无处容身。肝脏表面不平整(zheng)，质(zhi)地(di)略显坚(jian)硬，且活动度(du)受限，这就要求手术团队在操作时需格外小(xiao)心，以防对肝脏造成额外损伤。
瘤体的位置也很棘手。与第一肝门紧密相邻，且紧密包(bao)裹着多根重(zhong)要的肝脏血管。任何(he)血管的损伤都可能引(yin)发(fa)难以遏制的大出血，甚(shen)至可能导致空气栓塞(sai)，从而危及生命。手术过(guo)程中的每一步操作都必须极为谨慎。
图为手术中。西京医院供图
术中，在窦科峰院士指导下，麻醉科朱正华教授精准控制中心静脉(mai)压，杨雁灵、李伟民、杨龙等成员紧密配(pei)合(he)。团队小(xiao)心地(di)分离肝脏、血管瘤与周围粘连组(zu)织。接(jie)着，精确(que)地(di)解剖了第一肝门，并预留了阻断带以应对突(tu)发(fa)情况。团队还充分游离并清晰地(di)显露(lu)出下腔静脉(mai)、门静脉(mai)、肝脏动静脉(mai)以及左右肝管等关键血管位置。最后，沿着血管瘤右侧边(bian)缘(yuan)，精准地(di)游离了瘤体，并成功地(di)将其(qi)完整(zheng)切除。
期间，杨雁灵教授用双极电凝配(pei)合(he)独创的“水煮肉片”止血法对肝脏断面充分止血，手术历时4小(xiao)时顺利(li)完成。经测量，成功切除的血管瘤大小(xiao)达(da)33厘米×28厘米×23厘米，重(zhong)达(da)26斤。
经过(guo)短暂的ICU监护后，陈女士在术后第二天便顺利(li)转回普通病房。目前，陈女士已(yi)经能够下床活动，身体各项指标也逐渐恢复到接(jie)近正常(chang)水平。她开始正常(chang)进食，整(zheng)体康(kang)复状况良好，预计一周内(nei)即可痊(quan)愈出院。(完)