近(jin)日，深(shen)圳市人民(min)医院航空(kong)转运供体并成(cheng)功开展(zhan)两例肺移(yi)植手术，相关(guan)消息引发关(guan)注，有网友质疑患(huan)者身份信息和移(yi)植器(qi)官来(lai)源。
7月19日，记者深(shen)入采(cai)访调查，核实了解到：两名移(yi)植患(huan)者均为普通(tong)退休工人，所移(yi)植器(qi)官均由中(zhong)国人体器(qi)官分配与共享计算机系统(COTRS) 按照国家器(qi)官分配科学(xue)政策分配。
符合移(yi)植要求：
医生对患(huan)者进行个体化(hua)深(shen)入评估
据(ju)了解，此次进行肺移(yi)植的两名患(huan)者，分别是73岁的杨某某和64岁的殷某某。
杨某某是黑龙江省某市一家造(zao)纸厂(chang)退休工人，妻子一直在家务农(nong)，两人育有一子一女(nu)，其女(nu)为黑龙江省某市保(bao)险公司(si)员工，其子在深(shen)圳从事化(hua)妆品(pin)贸易工作。杨某某当了20多年锅炉电工，工作环境粉尘大，有氯(lu)化(hua)氢(qing)中(zhong)毒(du)史，患(huan)有间质性肺病并卧床多年，长期处于慢性缺氧状态。退休后，与妻子一起到深(shen)圳，与儿子同住。
殷某某也已退休，在职时为辽宁(ning)省某市一家橡胶塑料机械公司(si)的司(si)机，妻子是该公司(si)供应部职员。两人育有一女(nu)，是深(shen)圳某公司(si)普通(tong)员工。
两名患(huan)者分别因间质性肺炎和特(te)发性肺纤维化(hua)入住深(shen)圳市人民(min)医院呼吸与危重症医学(xue)科、胸外科。两名患(huan)者及家属得知该院拥有肺移(yi)植资质后，均提出(chu)了肺移(yi)植申请。该院肺移(yi)植团(tuan)队随后进行了系统评估，确(que)认两名患(huan)者身体状况(kuang)完全可(ke)以耐受双肺移(yi)植手术。
患(huan)者杨某某3年前出(chu)现呼吸困(kun)难症状，2024年初，症状加重并伴有呼吸衰竭(jie)，在深(shen)圳市人民(min)医院呼吸内科住院治疗，使用无创呼吸机等对症治疗后好转出(chu)院，两个月前因症状反复再次进入该院呼吸内科住院。2024年5月，杨某某在中(zhong)国人体器(qi)官分配与共享计算机系统登记后，等待(dai)器(qi)官分配及肺移(yi)植手术。
殷某某则(ze)于2024年6月在中(zhong)国人体器(qi)官分配与共享计算机系统登记，7月初病情(qing)急剧加重，符合紧急肺移(yi)植手术指征。
肺移(yi)植患(huan)者是否(fou)存在年龄限制？深(shen)圳市人民(min)医院胸外科主任王光锁表示，一般情(qing)况(kuang)下，业界将70岁作为是否(fou)合适开展(zhan)肺移(yi)植的年龄界限，但一些身体状况(kuang)良(liang)好、经评估可(ke)耐受移(yi)植且在75岁以下的老年患(huan)者，也是肺移(yi)植的合适候选人。“对于一些略微超(chao)龄的患(huan)者，医生通(tong)常会根据(ju)患(huan)者健(jian)康状况(kuang)进行个体化(hua)深(shen)入评估。”他(ta)说，医生的天职就是治病救人，在医生眼里，每一个生命都值得被善待(dai)。
杨某某及家属有接受肺移(yi)植手术的强烈(lie)意愿开展(zhan)肺移(yi)植手术，加上经过深(shen)入交(jiao)流与系统评估，杨某某符合移(yi)植要求。
器(qi)官来(lai)源合法(fa)合规：
中(zhong)国人体器(qi)官分配
与共享计算机系统自动匹配
按照相关(guan)规定，深(shen)圳市人民(min)医院肺移(yi)植团(tuan)队将两名患(huan)者系统性评估信息上传到中(zhong)国人体器(qi)官分配与共享计算机系统(COTRS)。记者了解到，中(zhong)国人体器(qi)官分配与共享计算机系统(COTRS) 是国家强制使用的人体器(qi)官分配系统，执(zhi)行国家器(qi)官分配科学(xue)政策，实施自动器(qi)官分配和共享，最大限度地排除人为干预，确(que)保(bao)器(qi)官分配的公平、公正(zheng)、公开。
同时，在器(qi)官分配过程中(zhong)，供体信息被严(yan)格保(bao)密，分配系统显(xian)示的等待(dai)移(yi)植患(huan)者的信息只有相关(guan)的编号和所在医院，以及医院器(qi)官移(yi)植负责人的联系电话，没有任何与患(huan)者身份、社会地位或者经济(ji)能力有关(guan)的信息。这一措施确(que)保(bao)了移(yi)植等待(dai)者的排名顺序与其社会身份或经济(ji)能力无关(guan)，从而(er)维护了器(qi)官分配的公平性。
“按照规定，所有等待(dai)器(qi)官移(yi)植的受体信息都要上传到中(zhong)国人体器(qi)官分配与共享计算机系统里，然后等待(dai)一个合适的供器(qi)官与他(ta)/她相匹配，匹配信息包括血型、身高、体重，白细胞抗原配型(HLA配型)、群体反应性抗体等等。”王光锁表示，上传后能够(gou)做的只有等待(dai)，等待(dai)系统自动匹配到合适的供器(qi)官才能进行移(yi)植手术，“因此，我们的移(yi)植手术时间既不(bu)是医生决定，也不(bu)是患(huan)者决定，而(er)是看什么时候能够(gou)匹配到合适的供器(qi)官。”
7月13日，深(shen)圳市人民(min)医院胸外科肺移(yi)植专职数据(ju)员先后接到中(zhong)国人体器(qi)官分配与共享计算机系统提示，杨某某与殷某某先后成(cheng)功匹配到合适的供体。申请、接收过程严(yan)格遵守国家器(qi)官分配政策，器(qi)官来(lai)源合法(fa)合规。
空(kong)中(zhong)转运保(bao)障手术安全：
大幅缩短冷缺血时间
殷某某的供器(qi)官来(lai)自深(shen)圳。杨某某的供器(qi)官来(lai)自广(guang)州市一家医院，需(xu)要进行肺灌注与一定时间的低温保(bao)存。冷缺血时间指器(qi)官离开捐献者身体到移(yi)植入受捐者体内的时间，可(ke)以形容为一场时间与生命的赛跑。上海交(jiao)通(tong)大学(xue)出(chu)版社出(chu)版的的《临床肺移(yi)植》一书指出(chu)，器(qi)官冷缺血时间直接决定着(zhe)肺移(yi)植手术的成(cheng)功率。
“也就是说，冷缺血时间越短，患(huan)者的围手术期和远期并发症就越少。”王光锁表示，近(jin)年来(lai)，医学(xue)界都在尽力缩短冷缺血时间。
深(shen)圳作为低空(kong)经济(ji)最重要的试点城市之一，在航空(kong)医疗救援方面具有较(jiao)大优(you)势，近(jin)年来(lai)积(ji)极探索利用航空(kong)救援参与伤病员的生命支(zhi)持、监护、救治和转运，医疗设备(bei)和药品(pin)的快(kuai)速运达，特(te)殊血液(ye)和移(yi)植器(qi)官的运输等，以求缩短抢救转运时间，减少致残率和死亡率。
此次，深(shen)圳市人民(min)医院再次启动航空(kong)救援，通(tong)过直升机运送移(yi)植器(qi)官，是考虑到器(qi)官移(yi)植的窗口时间要求高，转运及手术过程必(bi)须分秒必(bi)争，希望大幅缩短供肺的冷缺血时间，更好地保(bao)障手术安全。
目(mu)前，两名患(huan)者术后恢复良(liang)好，已顺利苏醒，并能够(gou)配合医护人员做简单交(jiao)流，且已撤离ECMO，进入康复阶段。
王光锁表示，根据(ju)医保(bao)政策，肺移(yi)植住院治疗已被纳入深(shen)圳市医保(bao)范(fan)围，除了“肺移(yi)植手术”等自费项目(mu)暂不(bu)纳入医保(bao)基金支(zhi)付，其他(ta)住院医疗费用等由医保(bao)基金按规定支(zhi)付，不(bu)管本(ben)地还是异(yi)地医保(bao)患(huan)者，均能享受此待(dai)遇。
根据(ju)以往统计，每名患(huan)者的自费部分约占肺移(yi)植总费用的20%-50%。
转自丨深(shen)圳商报
来(lai)源：第一现场