食管癌(ai)是一种常见的消化道恶性肿瘤，根据(ju)最新发布的湖北肿瘤年报中，食管癌(ai)位居(ju)男性发病的第五位，全人群死亡率的第五位，是威胁国民健康的一种主要恶性肿瘤。
“胃镜是检出食管癌(ai)的金标(biao)准，如超过45岁，体检套餐中没有胃肠镜，就不算是合格的体检。”5月8日上(shang)午，“323攻坚(jian)-癌(ai)症防治专家(jia)谈”栏目的第九场中，湖北省肿瘤医院胸外科主任助理向正凯做(zuo)客极目新闻直(zhi)播间(jian)，通(tong)过近1个小时的讲解，通(tong)俗易懂地向广大网友科普(pu)了食管癌(ai)相关知识。
“趁热吃”是食管癌(ai)的高危习惯
“食管是食物、水进入身体的必经之路，一旦出现问(wen)题(ti)，后果不堪设想。”一开(kai)场，向正凯主任揭(jie)开(kai)了食管癌(ai)的神秘面纱。他介绍，这条连接咽喉与胃的“生命通(tong)道”，全长大约25厘米，分为颈部、胸部和腹部三段，负责将摄(she)入的食物推送至胃中。然而，当食管黏膜上(shang)皮细胞在各种不良因素的刺激下发生恶变时，食管癌(ai)便悄(qiao)然而至。
谈到食管癌(ai)在我国的发病情况，向正凯表(biao)示，据(ju)统(tong)计，2020年我国食管癌(ai)新发病例达32.4万例，死亡病例为30.1万例，分别占全球食管癌(ai)发病与死亡的53.70%和55.35%。这一严峻的数据(ju)不得不让人们正视食管癌(ai)的威胁。
谈及食管癌(ai)的成因，向正凯指(zhi)出：“食管癌(ai)的成因多种多样，包括化学病因、生物性病因、缺乏某些微量元素和维生素、不良生活习惯等(deng)。”其(qi)中，不良饮食习惯尤为值得关注。他强(qiang)调：“‘趁热吃’这一看似平常的习惯，实则是食管癌(ai)的高危因素之一。”
“当我们食用过热、过烫的食物时，食管黏膜会(hui)受(shou)到损伤。”向正凯解释道，“黏膜上(shang)皮会(hui)进行自我修复，但反复地修复加上(shang)炎症刺激，可诱发食管癌(ai)性病变。另外，长期饮烈性酒、吸烟等(deng)不良习惯，同样会(hui)增加食管癌(ai)的发病风险。”
此外，向正凯还提(ti)醒广大网友注意热饮的温度。“人体正常体温为37℃左右(you)，而食管黏膜承(cheng)受(shou)温度约为41℃。”他解释说，“2016年，国际癌(ai)症研究机构(gou)将65℃以上(shang)的热饮列为‘2A类致癌(ai)物’。因此，大家(jia)在享受(shou)热茶、热咖啡等(deng)饮品时，需注意控制温度，避免烫伤食管黏膜。”
吃饭的速度对食管健康也(ye)有影响。“吃饭速度过快，食物无法(fa)得到充分咀嚼就粗糙(cao)地下咽，会(hui)导(dao)致食管黏膜的机械性磨损，增加患食管炎风险。”他建议(yi)，在用餐时细嚼慢咽，享受(shou)美食的同时，也(ye)保护好自己的食管健康。
胃镜是筛查金标(biao)准，定期做(zuo)能(neng)救命
“如果吞咽食物时有异物感，或者胸骨后隐隐作痛(tong)，那就要警惕(ti)了。”向正凯提(ti)醒说，这可能(neng)就是来自食管癌(ai)的早期警告，这些症状(zhuang)虽然轻微，但不容忽视。等(deng)到症状(zhuang)持(chi)续(xu)加重，如出现吞咽困难、胸痛(tong)加剧(ju)，甚至咳嗽、发热等(deng)，很可能(neng)已经是食管癌(ai)中晚期了。
谈及食管癌(ai)的确诊现状(zhuang)，向正凯表(biao)示：“太多患者在确诊时已经是中晚期，这让医生感到非常痛(tong)心。”他说，这主要是因为早期食管癌(ai)的症状(zhuang)不明(ming)显，加上(shang)许多人对胃镜等(deng)筛查手段的恐惧和抵触，导(dao)致了食管癌(ai)的早期发现率较低。“胃镜筛查是目前最有效的早期发现手段，是能(neng)救命的金标(biao)准，不能(neng)忽视，尤其(qi)在食管癌(ai)高危人群中更(geng)为重要。”
对此，向正凯给出了明(ming)确的建议(yi)：“对于45岁以上(shang)的人群，尤其(qi)是有吸烟、饮酒等(deng)不良习惯，来自食管癌(ai)高发区、有家(jia)族史或有其(qi)他高危因素的人群，建议(yi)每两年进行一次内镜筛查。”他特别强(qiang)调，“内镜筛查就像(xiang)是一面镜子，能(neng)让食管癌(ai)无处遁(dun)形。”
说起内镜筛查，向正凯不禁回忆起他在钟(zhong)祥市(shi)柴胡镇进行食管癌(ai)筛查的经历。“那次筛查，团队发现了3名早期食管癌(ai)患者。”他感慨(kai)地说，“其(qi)中两位患者非常幸运，他们的病变非常早期，仅位于黏膜层的最浅表(biao)。医生在内镜底下做(zuo)了局部切除，成功(gong)治愈了他们。另一名患者也(ye)通(tong)过微创手术(shu)获得了良好的治疗(liao)效果，现在他们生活得很好。”
在谈到如何区分咽喉炎和食管癌(ai)的症状(zhuang)时，向正凯形象地比喻道，“咽喉炎就像(xiang)是喉咙里的小感冒，而食管癌(ai)则是悄(qiao)无声息的杀手。”他详(xiang)细解释了两者的区别：“咽喉炎的咽干、咽部异物感通(tong)常伴随着(zhe)干燥、瘙痒和灼(zhuo)热感，而食管癌(ai)的异物感则常伴有胸骨后或食管的疼痛(tong)，感觉像(xiang)是被什(shi)么尖锐的东西刺痛(tong)一样。”他提(ti)醒，普(pu)通(tong)的抗(kang)炎药(yao)和喉药(yao)对食管癌(ai)是无效的，这点非常重要。
确诊不要慌，规范诊治是关键
向正凯指(zhi)出，食管癌(ai)的治愈率受(shou)到多种因素的影响，其(qi)中最重要的因素就是肿瘤的发展阶段。他强(qiang)调，早期发现是提(ti)高食管癌(ai)治愈率的关键。早期食管癌(ai)五年生存率能(neng)达到70%-90%，而中晚期则大幅下降，甚至晚期患者生存期仅有数月。这一数据(ju)让我们深刻认识到食管癌(ai)早期筛查的重要性。
食管癌(ai)的治疗(liao)如同一场多元化的战役，需要综合运用多种手段。向正凯详(xiang)细介绍了内镜下切除、外科手术(shu)、放疗(liao)、化疗(liao)、靶向治疗(liao)以及免疫治疗(liao)等(deng)多种手段。他强(qiang)调，在食管癌(ai)的治疗(liao)过程中，个体化治疗(liao)原则显得尤为重要。“肿瘤的治疗(liao)依据(ju)分期而定，早期食管癌(ai)可以采用内镜下切除或手术(shu)治疗(liao)；而中晚期食管癌(ai)则需要采用以手术(shu)为主的综合治疗(liao)手段；对于晚期食管癌(ai)患者来说，内科治疗(liao)如化疗(liao)、靶向治疗(liao)和免疫治疗(liao)等(deng)则成为主要选择。”此外，患者的身体状(zhuang)况也(ye)是选择治疗(liao)方式时需要考虑(lu)的重要因素之一。
对于许多食管癌(ai)患者来说，手术(shu)治疗(liao)是他们面对的第一道关卡。“外科手术(shu)治疗(liao)是食管癌(ai)的主要根治性手段之一。手术(shu)过程中，医生会(hui)切除肿瘤及其(qi)周围的部分组织、重建消化道等(deng)，并(bing)进行淋巴(ba)结清扫。术(shu)后，患者需要注意饮食调整(zheng)和康复锻炼等(deng)方面的问(wen)题(ti)。”他说，术(shu)后一年之内，消化功(gong)能(neng)障碍和反酸都(dou)是常见现象，患者需要从容易消化的食物开(kai)始逐渐过渡到正常饮食，保持(chi)少量多餐的饮食习惯。此外，患者还需要注意保持(chi)良好的心态和积极的生活态度，这对于康复至关重要。
此外，向正凯还提(ti)到，随着(zhe)医学技术(shu)的不断发展，食管癌(ai)外科治疗(liao)已经逐步(bu)转入微创化和智慧化。胸腔镜联合腹腔镜食管癌(ai)切除技术(shu)已经非常成熟，机器人辅助胸腔镜、腹腔镜食管癌(ai)手术(shu)也(ye)在临床大量开(kai)展。这些新技术(shu)不仅提(ti)高了手术(shu)的精准度和安全性，还减少了患者的创伤和痛(tong)苦。此外，纵膈镜联合腹腔镜食管癌(ai)切除等(deng)新技术(shu)也(ye)为患者提(ti)供了更(geng)多的治疗(liao)选择。
最后，向正凯主任分享了他的肺(fei)腑(fu)之言(yan)，“食管上(shang)接会(hui)厌，下连胃部，是食物消化吸收的必要通(tong)道，我们要好好爱(ai)护它。”他强(qiang)调，戒烟禁酒、远离不良饮食习惯的重要性，并(bing)呼吁公众关注食管癌(ai)的早期筛查和预防工作。
“哽咽不是好情况，胃镜可以来帮忙。”向正凯提(ti)醒，一旦出现吞咽不适等(deng)症状(zhuang)时要及时就医检查，早筛早诊是关键。同时他也(ye)鼓励(li)食管癌(ai)患者保持(chi)积极心态勇敢(gan)面对治疗(liao)，一旦确诊食管癌(ai)不要慌张，规范诊治是关键。
（楚天都(dou)市(shi)报极目新闻记者 晏雯 黄士峰 通(tong)讯员(yuan) 罗(luo)俊(jun)华 王芳）