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缩短养老院(yuan)和医院(yuan)间距离，就(jiu)近提供医疗救治资源；鼓励社会力(li)量进入养老行业(ye)，初步建成三级(ji)医养结(jie)合服务(wu)体系；加强健(jian)康监(jian)测，实现家庭医生(sheng)精准(zhun)服务(wu)……近年来，新疆生(sheng)产建设兵团(tuan)第八师石(shi)河子市(shi)多(duo)措并举(ju)，持续改善老年人养老和就(jiu)医环境(jing)。
养老院(yuan)的隔壁，就(jiu)是医院(yuan)。在新疆生(sheng)产建设兵团(tuan)第八师石(shi)河子市(shi)，当(dang)地(di)强化医疗卫生(sheng)与养老服务(wu)衔接，建成这样6家医养结(jie)合机构。如此一(yi)来，老人急病(bing)过一(yi)道门(men)，就(jiu)能进医院(yuan)。
这只是当(dang)地(di)改善老年就(jiu)医养老环境(jing)的举(ju)措之(zhi)一(yi)。石(shi)河子76万市(shi)民，15.2万人是60岁以上老年人。为了给他们提供方便可及(ji)的专业(ye)健(jian)康养老服务(wu)，近年来，当(dang)地(di)不断探索，逐步建成医养相结(jie)合的多(duo)层次养老服务(wu)体系。
搭建绿色通道，就(jiu)近提供医疗资源
颐(yi)心园康养中心是石(shi)河子的一(yi)家民营养老院(yuan)，位于石(shi)河子市(shi)经开区医院(yuan)C区。他们在这里租下了3层楼，和医院(yuan)一(yi)墙之(zhi)隔。
“租医院(yuan)的楼，就(jiu)是为了用好医疗资源。”养老院(yuan)院(yuan)长程国(guo)娣说，“我们以前的院(yuan)址比较(jiao)偏(pian)远，老人一(yi)旦需要(yao)就(jiu)医，120急救车路上就(jiu)得(de)半个多(duo)小时。现在医院(yuan)就(jiu)在隔壁，打个电话(hua)，医生(sheng)就(jiu)能赶过来。老人急病(bing)，我们推着床(chuang)直(zhi)奔急诊(zhen)科(ke)，最多(duo)也就(jiu)10分钟。”
前段时间，入住的崔一(yi)桂老人突然左胸(xiong)剧痛。程国(guo)娣赶紧给经开区医院(yuan)老年呼吸科(ke)主任(ren)刘苏平(ping)打去电话(hua)。在医生(sheng)电话(hua)指导下，护理员立刻开展救护，为后(hou)续治疗赢得(de)了宝贵时间。
“医院(yuan)给我们开设了2条(tiao)‘绿色通道’。一(yi)是在物理距离上，养老院(yuan)和医院(yuan)中间的墙开了一(yi)扇门(men)，老人突发疾病(bing)，可以迅速得(de)到救治。二是对情况危重的老人，可以直(zhi)接住院(yuan)治疗，入院(yuan)手续回头补办。”程国(guo)娣说。
“把院(yuan)区租给养老院(yuan)，是经过深(shen)思熟虑的。2016年这个新院(yuan)区设计施工时，我们就(jiu)做了提前考量，留出了用于探索医养结(jie)合的空间。”石(shi)河子市(shi)经开区医院(yuan)党支(zhi)部书(shu)记唐雪介绍，在硬件设置上，养老院(yuan)租下来的这3层楼，既(ji)有养老所需的生(sheng)活设施，比如晾衣房、洗澡间，也有医疗救护所需的制氧机和病(bing)房专用床(chuang)。
在机制上，医院(yuan)提前谋划(hua)，由(you)老年呼吸科(ke)和心脑(nao)血(xue)管科(ke)医生(sheng)与养老院(yuan)建立联系，医生(sheng)每周定(ding)期巡诊(zhen)。同时，医院(yuan)通过一(yi)款管理软件为养老院(yuan)的老人建立健(jian)康档案，做到对每一(yi)个老人的身体状况、病(bing)史、用药情况都有据可查。
医生(sheng)周金艳巡诊(zhen)时，就(jiu)发现一(yi)名90岁的老人面部出现疱疹。周金艳说：“经诊(zhen)断是带状疱疹，我们现场指导护理人员用药，教他们怎么做好皮肤护理。一(yi)周后(hou)再次巡诊(zhen)，老人的疱疹结(jie)痂，症(zheng)状好转(zhuan)。及(ji)时干预，起到了很大作用。”
“和以前的养老院(yuan)模式相比，‘医’的介入提升了老人的健(jian)康水平(ping)和生(sheng)活质量。尤(you)其是紧急情况下可以就(jiu)近获取医疗资源，及(ji)时救助老人，也让子女能更加安心。”唐雪说，颐(yi)心园康养中心投用一(yi)年多(duo)，100来张(zhang)床(chuang)已经住满了。
三级(ji)医养结(jie)合服务(wu)体系初步建成
“我们有450张(zhang)床(chuang)位，最多(duo)的时候入住了440多(duo)名老人。这些(xie)老人里，60%都是失能老人。”石(shi)河子天健(jian)养老院(yuan)院(yuan)长梁晓西介绍，失能、半失能老人的康复治疗和看护问题，对普通的家庭来说是大难题。
“子女会担心，自己照顾(gu)，身心俱(ju)疲，还不一(yi)定(ding)能照顾(gu)好；交给养老院(yuan)，也不放心，怕老人受委(wei)屈。”梁晓西说，为了破(po)解(jie)这一(yi)痛点，天健(jian)养老院(yuan)就(jiu)建在了天健(jian)医院(yuan)的旁边。两家都是民营机构，在同一(yi)个院(yuan)子里毗邻而居，携手探索医养结(jie)合模式。
“我们以优惠(hui)政策鼓励企业(ye)、社会资金进入养老服务(wu)业(ye)。更鼓励和支(zhi)持养老服务(wu)机构通过内设医疗机构或与周边医疗机构合作的模式，为入住老年人提供医疗卫生(sheng)服务(wu)。”石(shi)河子市(shi)卫生(sheng)健(jian)康委(wei)党委(wei)书(shu)记、主任(ren)刘晓晶(jing)介绍。
“养老院(yuan)每层楼，我们都有责任(ren)医生(sheng)。夜间也安排了值班(ban)医生(sheng)。定(ding)期不定(ding)期，都会组织医生(sheng)巡诊(zhen)。”石(shi)河子天健(jian)医院(yuan)业(ye)务(wu)院(yuan)长王燕介绍，“相对于养老院(yuan)的工作人员，有了医生(sheng)的定(ding)时巡诊(zhen)，老人一(yi)旦发病(bing)，就(jiu)能更好地(di)被提前发现，医护人员在早期及(ji)时介入。”
“尤(you)其是无知觉的失能老人，本人无法表达，护工也很难准(zhun)确判断他们的情况。所以，他们是我们巡诊(zhen)的重点。”王燕说，“每次巡诊(zhen)，医护人员都会通过测血(xue)压、脉诊(zhen)、体格检(jian)查等方式进行预防保健(jian)。一(yi)旦发现老人有异常情况，能及(ji)时判断潜在的病(bing)情，立刻进行治疗，并调整慢性病(bing)药物的服用，避免病(bing)情加重。推行医养结(jie)合以来，养老院(yuan)老人的健(jian)康水平(ping)显著提高，上转(zhuan)治疗的老人已经很少了。”
在石(shi)河子，养老机构达到32家，床(chuang)位5622张(zhang)。其中民营养老机构29家，床(chuang)位数占总数的90%以上。通过改建、扩建、租赁等方式，石(shi)河子已建成6家医养结(jie)合机构，26家养老院(yuan)开设了医务(wu)室。一(yi)个以大型公立医院(yuan)、团(tuan)场医院(yuan)为龙头，民营养老机构为补充，社区卫生(sheng)服务(wu)站等平(ping)台为支(zhi)撑的三级(ji)医养结(jie)合服务(wu)体系初步建成。
打造“15分钟居家养老服务(wu)圈”
“对于居家养老的老人，我们打造‘15分钟居家养老服务(wu)圈’。通过多(duo)种方式发力(li)，为他们提供精准(zhun)有效的医养结(jie)合服务(wu)。”刘晓晶(jing)介绍，“社区卫生(sheng)服务(wu)充分发挥网底作用，对居家养老人员提供经常性的病(bing)理咨(zi)询、特殊照护。石(shi)河子65岁以上老年人，84.4%享受了规范化的健(jian)康管理。”
在石(shi)河子市(shi)居家和社区养老指挥调度(du)中心的大屏上，标注着市(shi)区5个街道57个社区设置的14个社区养老服务(wu)中心、24个长者(zhe)食(shi)堂(tang)，基本形成全市(shi)范围全覆盖。
依托这个“智慧基层医生(sheng)惠(hui)民工程”信息平(ping)台，当(dang)地(di)还将老年市(shi)民健(jian)康管理、慢性病(bing)随访管理纳入其中。通过平(ping)台分析，及(ji)时向家庭医生(sheng)推送居民健(jian)康预警信息。加强老年人健(jian)康指标监(jian)测的同时，实现家庭医生(sheng)精准(zhun)服务(wu)。
“老年人手机下单，或者(zhe)电话(hua)联系，还可以在平(ping)台上预约助医助餐助行等18类相关服务(wu)。”平(ping)台负责人介绍，平(ping)台服务(wu)人员的服务(wu)工单都要(yao)留痕、接受审核。他们还会对老人进行回访，确保服务(wu)质量。
“兵团(tuan)非常重视医养结(jie)合工作。我们师市(shi)把医养结(jie)合纳入经济社会规划(hua)和养老服务(wu)发展总体部署(shu)，相继出台了9个政策性文件，从强化医疗卫生(sheng)与养老服务(wu)衔接、加大政府支(zhi)持力(li)度(du)、优化保障政策、加强队伍建设等方面提出多(duo)项措施。”刘晓晶(jing)介绍。
不只是石(shi)河子。近年来，新疆生(sheng)产建设兵团(tuan)加快老年健(jian)康服务(wu)体系建设，探索打造医中有养、养中有医的医养结(jie)合模式，满足(zu)老年人的健(jian)康需求，提升老年人的健(jian)康水平(ping)。老龄(ling)健(jian)康和医养结(jie)合各项工作取得(de)显著成效。
“我们还在不断加强医疗机构养老服务(wu)能力(li)建设，促进医疗机构与养老机构合作。根(gen)据养老机构入住老人在就(jiu)医、护理、康复等方面的实际(ji)需求，开辟预约就(jiu)诊(zhen)、双向转(zhuan)诊(zhen)绿色通道，为有需要(yao)的老年人提供全方位医养服务(wu)。”刘晓晶(jing)说，“石(shi)河子医养结(jie)合的实践效果显示，确实能为老人解(jie)忧(you)，也为其子女解(jie)难。”（本报记者(zhe) 蒋(jiang)云龙）
《 人民日报 》（ 2024年05月24日 第14 版）
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