近段时间(jian)，青少年滥用(yong)右美沙(sha)芬的案例(li)屡屡发生(sheng)，已成(cheng)为社会关注的热点(dian)问题，国家对于右美沙(sha)芬的监管政策也逐渐(jian)收紧。
5月21日，国家药监局、国家卫健委(wei)联合通知明确，未取得相应(ying)品种定点(dian)生(sheng)产资格和生(sheng)产需用(yong)计(ji)划的企业(ye)不得生(sheng)产右美沙(sha)芬等。通知强调，各(ge)级(ji)药品监管部(bu)门应(ying)当(dang)加强药品企业(ye)右美沙(sha)芬等精神药品研制、生(sheng)产和经营的监督管理，保障医疗需求，防(fang)止流入非法渠道。
此前，5月7日，国家药监局、公安部(bu)、国家卫健委(wei)联合发布公告，将右美沙(sha)芬等列入第二类精神药品目录。
右美沙(sha)芬是一(yi)款常见的镇咳(ke)药，然(ran)而(er)一(yi)旦(dan)超量服用(yong)，就可能出现精神混乱、兴奋紧张、神志不清等症状。长期(qi)滥用(yong)的话会造成(cheng)一(yi)定成(cheng)瘾性，产生(sheng)一(yi)定致幻作用(yong)。国家药监局特殊药品检查中心(xin)专家库(ku)专家、北京高新(xin)医院(yuan)戒毒科主(zhu)任徐(xu)杰在接受澎湃新(xin)闻（www.thepaper.cn）采访时介绍，目前，国家药品监督管理局等相关部(bu)门采取了多项措施，加强了对右美沙(sha)芬的监管力度。防(fang)治青少年药物滥用(yong)问题，还要加强对青少年的宣(xuan)传教育力度，普及药物危害性和成(cheng)瘾性的知识，提高他们的防(fang)范意识和自我保护能力。
青少年滥用(yong)右美沙(sha)芬事件频(pin)发
右美沙(sha)芬，一(yi)般指(zhi)氢溴酸右美沙(sha)芬，是具有镇咳(ke)效果的右旋性吗啡衍生(sheng)物，常用(yong)于治疗各(ge)种呼吸道感染引起的咳(ke)嗽。
徐(xu)杰介绍，常规剂量的右美沙(sha)芬不会产生(sheng)药物依赖，但短(duan)期(qi)内过量服用(yong)可能会出现急性中毒症状，如急性肾衰或药源性肝损伤，导致昏迷甚至(zhi)生(sheng)命危险，精神方(fang)面可能会出现幻觉、妄想(xiang)。长期(qi)滥用(yong)会造成(cheng)肝肾、神经功能受损等，以(yi)及严重(zhong)的依赖症状。
在青少年群体中，右美沙(sha)芬的滥用(yong)现象尤为严重(zhong)。徐(xu)杰介绍，2016年11月开始，他所在的科室陆续有右美沙(sha)芬成(cheng)瘾患(huan)者出现，此后逐年上升，2021年突破400人(ren)，2022年右美沙(sha)芬被(bei)禁止网络销售后，滥用(yong)人(ren)群总体呈下降趋势，今年的下降情况尤为明显。
徐(xu)杰表示(shi)，在所有的成(cheng)瘾患(huan)者中，青少年占多数。这(zhe)些青少年最(zui)初并非出于治疗目的而(er)服用(yong)该药物，而(er)是通过网络社交(jiao)媒体或朋友介绍，为了追求刺激和快(kuai)感而(er)过量服用(yong)。他们往往心(xin)理意志力较为薄(bao)弱、对右美沙(sha)芬的认识存在不足，将其作为毒品的替代品而(er)长期(qi)服用(yong)，最(zui)终成(cheng)瘾，难以(yi)戒断。
近日，一(yi)些地方(fang)禁毒网站(zhan)分享了与徐(xu)杰介绍类似(si)的案例(li)。根据(ju)广州禁毒官方(fang)公众(zhong)号介绍的案例(li)，小王首(shou)次接触右美沙(sha)芬是因为朋友的推荐：“吃几片右美沙(sha)芬可以(yi)让自己快(kuai)乐起来。”出于好奇和寻求刺激的心(xin)理，他开始购买并滥用(yong)右美沙(sha)芬。起初，他只是偶尔服用(yong)，但随着对药物效果的依赖和追求，他逐渐(jian)增加了用(yong)药剂量和频(pin)率。不久后，他发现自己已经无法控制对右美沙(sha)芬的渴望，每天都需要大量服用(yong)才能体验(yan)到快(kuai)感。随着时间(jian)的推移，小王的身体状况和精神状态逐渐(jian)恶化。他变得烦躁(zao)、消瘦、失眠(mian)、焦虑不安。最(zui)后家长发现了他的异常表现，但此时的他已经深陷药物成(cheng)瘾的泥潭无法自拔。
近日，澎湃新(xin)闻记者在一(yi)些社交(jiao)平(ping)台搜索“右美”、“od”等关键词(ci)，发现仍(reng)有大量的经验(yan)交(jiao)流贴。在这(zhe)些帖子中，一(yi)些青少年公开分享自己服用(yong)右美沙(sha)芬后的感受和体验(yan)，描述服用(yong)右美沙(sha)芬后获得所谓的“飘忽感”和“兴奋感”，也有帖子分享了过量服用(yong)右美沙(sha)芬后产生(sheng)的不适感，例(li)如恶心(xin)、呕吐、心(xin)跳加速、头晕、幻觉甚至(zhi)昏迷等症状。
事实上，早(zao)在2022年12月1日，国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单(第一(yi)版)》中，右美沙(sha)芬已被(bei)网络禁售。记者在多个电商平(ping)台进行搜索，发现氢溴酸右美沙(sha)芬片均显示(shi)无法售卖，只有复方(fang)类右美沙(sha)芬糖浆和润喉片在销售列表中。
尽管主(zhu)流网购平(ping)台上的销售受到限制，但仍(reng)有隐蔽的网络销售活(huo)动(dong)存在。在一(yi)些社交(jiao)平(ping)台搜索“右美沙(sha)芬”、“右美”等关键词(ci)，也有不少人(ren)询问如何(he)购买右美沙(sha)芬以(yi)及购买渠道等信息，同时大量求购帖下的评论称可以(yi)进行代购。
专家：防(fang)治药物滥用(yong)需要加强宣(xuan)传力度
徐(xu)杰介绍，此前我们国家管控的是右美沙(sha)芬单方(fang)制剂，对于复方(fang)制剂还没有严格的管控，但即便是复方(fang)制剂，也存在潜在的成(cheng)瘾风险。
近年来，青少年滥用(yong)右美沙(sha)芬的事件已成(cheng)为社会热点(dian)问题，国家对于右美沙(sha)芬的监管政策也不断升级(ji)。
2022年12月，《药品网络销售禁止清单（第一(yi)版）》正(zheng)式(shi)施行，其中明确要求，右美沙(sha)芬口服单方(fang)制剂被(bei)禁止通过网络零售。2023年2月，国家药监局、公安部(bu)、国家邮政局等三部(bu)门发布通知指(zhi)出，部(bu)分地区出现右美沙(sha)芬口服单方(fang)制剂等五类药品的滥用(yong)问题，且滥用(yong)人(ren)群以(yi)青少年为主(zhu)，严重(zhong)危害公众(zhong)特别是青少年的身心(xin)健康和生(sheng)命安全，并提出了严格控制药品生(sheng)产量，强化药品经营环(huan)节监管，加强寄递渠道查验(yan)等要求。
今年5月7日，国家药监局、公安部(bu)、国家卫健委(wei)调整精神药品目录，将右美沙(sha)芬列入第二类精神药品目录。调整自2024年7月1日起施行。5月21日，国家药监局、国家卫健委(wei)再度发布通知明确，自2024年7月1日起，未取得相应(ying)品种定点(dian)生(sheng)产资格和生(sheng)产需用(yong)计(ji)划的企业(ye)不得生(sheng)产右美沙(sha)芬、纳呋拉啡、氯卡色林、含地芬诺酯(zhi)复方(fang)制剂、咪达唑仑原料药和注射剂。上述品种不得委(wei)托生(sheng)产。
针对青少年滥用(yong)右美沙(sha)芬成(cheng)瘾的问题，中国人(ren)民(min)公安大学禁毒理论与政策研究中心(xin)主(zhu)任李(li)文君在接受媒体采访时表示(shi)，应(ying)当(dang)构建从(cong)源头到终端的全链条(tiao)犯罪打击体系，加大对麻精药品案件的打击力度，保持对相关违法犯罪的主(zhu)动(dong)进攻态势，从(cong)源头上遏制麻精药品违法犯罪蔓延势头。食药监、卫健等部(bu)门要加大监管查处力度，杜绝麻醉药品和精神药品的滥用(yong)和流失，确保临(lin)床用(yong)药安全、规范、有效。
同时，也要加强对青少年的宣(xuan)传教育力度，普及药物危害性和成(cheng)瘾性的知识，提高他们的防(fang)范意识和自我保护能力。“要加大对公众(zhong)宣(xuan)传的力度，尤其是对于青少年。青少年在对于药品的认知方(fang)面存在一(yi)些误区，他们认为这(zhe)个药品不是毒品，药品的成(cheng)瘾性不强。实际上这(zhe)些处方(fang)药品是具有成(cheng)瘾性的，但由于危害性比较滞后且具有隐蔽性，导致了青少年认为危害性不大。”徐(xu)杰提到，青少年不要谈毒色变，以(yi)为毒品离自己的生(sheng)活(huo)很远，本能地去抗拒、抵触、屏蔽对这(zhe)些新(xin)知识的了解和学习。其实毒品就在我们的身边，有时会以(yi)各(ge)种千变万化的新(xin)奇面目，吸引、诱惑我们，需要掌(zhang)握一(yi)定防(fang)毒、拒毒知识，从(cong)而(er)真正(zheng)远离毒品。
徐(xu)杰也在此前接受采访时表示(shi)，产生(sheng)药物依赖有不良家庭关系影响、好奇心(xin)驱使(shi)、被(bei)人(ren)教唆、对危害性认知水平(ping)低(di)等多种原因。“大部(bu)分人(ren)一(yi)开始对滥用(yong)危害性并不十分了解，后期(qi)逐渐(jian)发现问题，想(xiang)戒就难了。”因此，他表示(shi)，治疗只是一(yi)部(bu)分，复吃率很高是个不能回避的话题，需要家长、青少年和我们共同努力。