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秋实
近日(ri)，国家(jia)医保局基(ji)金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（简称“一心堂”）有关负责人进行了约(yue)谈。约(yue)谈指出，医保部门在基(ji)金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串(chuan)换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问(wen)题，造成(cheng)医保基(ji)金损失。
这次约(yue)谈指出的问(wen)题，是一些零售药店普遍存在的通病。“这个药不能刷医保卡，我给您(nin)换成(cheng)别的”“这个药规定一次只能开两瓶，您(nin)要10瓶，我在单子上给您(nin)打成(cheng)别的药”“您(nin)没处方不要紧，我这里(li)会想办法给你补(bu)上”“我们这里(li)虽然被(bei)暂停了医保结算资格，但我们可(ke)以到其他(ta)药店替您(nin)刷卡”……相信不少人到药店买药时，都听到过药店工作人员(yuan)的这类说法。如此操作，让顾客(ke)获得了实惠和便捷，却让医保基(ji)金暗自流失。
关键是，与医疗机构相比，针对药店的医保基(ji)金监管存在较大的难度。医疗机构有病历和处方，有严谨的诊疗思路，针对医保基(ji)金做手脚容(rong)易(yi)留下痕迹。但零售药店的药品出入库可(ke)能是一笔糊涂账，处方想怎么开就怎么开，用药没有诊疗思路和病历的约(yue)束，再加(jia)上药品销售过程隐蔽快速，以及零售药店数量多、分布广等，都让医保基(ji)金容(rong)易(yi)出现“零星(xing)流失”，且发现线索和取证都更加(jia)困难。
药店是“双通道(dao)”保障的通道(dao)之一，随着医改(gai)不断(duan)深入，会有更多医保谈判药品经由药店销售；患者到医保定点药店购药，可(ke)以享受与医院同等的报销待遇；随着医疗信息化建设步(bu)伐加(jia)快，到医院开方、到药店拿药将变得更普遍……这些客(ke)观上可(ke)能让监管药店的难度加(jia)大。医改(gai)拓宽了药店销售医保药品的渠道(dao)，在一些地方，串(chuan)换药品、倒卖(mai)药品等乱(luan)象也(ye)呈(cheng)多发趋势。而与单体药店相比，连锁药店门店多、药品齐、门店之间串(chuan)换和代结算更方便，因此，连锁药店应该(gai)成(cheng)为下一步(bu)监管的重中之重。
需要警惕(ti)的是，购药者也(ye)容(rong)易(yi)成(cheng)为药店欺诈骗保的“帮凶”。不能开的药开了，不能报销的药报了，个人获得了好(hao)处，药店也(ye)赚(zuan)到了钱，两者利益共沾，容(rong)易(yi)形成(cheng)保守秘密(mi)的默契，让外人更难觉察(cha)。但购药者如此“配合”一旦被(bei)发现，轻(qing)则会受到医保的惩戒，重则会受到法律的惩罚，购药者对此要有清醒的认识。
一家(jia)连锁药店被(bei)约(yue)谈看似小事，却具有明显的苗头性和趋势性，国家(jia)医保局专门公布此事，带有明显的警示意义。医保部门、零售药店和购药者都要认识到，鉴于药店违规使用医保基(ji)金的通道(dao)在变宽，对医保基(ji)金的威胁程度在持续升高；只有将药店纳入重点监管名单，药店端正发展理念并(bing)强化内部管理，购药者不参与骗保且善于监督(du)举报，才能将药店这个医保基(ji)金流失的渠道(dao)封(feng)死堵牢，进一步(bu)守护好(hao)老百姓(xing)的“救命(ming)钱”。