人民健康是民族昌盛和国(guo)家强盛的重要(yao)标志。
继续(xu)深化(hua)医药卫生体(ti)制改革(ge)，如何增(zeng)加医疗资源，优化(hua)区域(yu)城乡布局？
“看大病在(zai)本省解决，一般的病在(zai)市县(xian)解决，日常的头疼脑热在(zai)乡村(cun)解决。这(zhe)个工作要(yao)在(zai)‘十(shi)四五(wu)’期(qi)间起步。研究改革(ge)的堵点在(zai)哪里，结合本地实际继续(xu)探索。”习(xi)近平总书(shu)记(ji)明确指出了深化(hua)医改的方向、路径和任务。
为亿万人民提供可及(ji)的优质(zhi)医疗服(fu)务，是一道世界性难题。让基层群众就近看上病、看好病，是中国(guo)深化(hua)医改的一道必答题。
“年初弟(di)弟(di)呼(hu)吸困难、半身麻木，家人急坏了，第(di)一时间去北(bei)京看病，大夫告诉我们手(shou)术风险很大。”河北(bei)省怀来(lai)县(xian)的李先生回(hui)忆说，当(dang)时全家人的心情降到冰点。李先生的爱(ai)人提醒他县(xian)医院已经被北(bei)京大学人民医院托(tuo)管，成立(li)怀来(lai)院区，不如在(zai)“家门(men)口”就近看一看。
这(zhe)可以说是不幸中的万幸。
周景儒，北(bei)京大学人民医院神(shen)经外(wai)科主任医师，每周来(lai)怀来(lai)院区坐(zuo)诊(zhen)。在(zai)对患者进行全面检(jian)查后，他决定立(li)即开展(zhan)动脉瘤夹闭(bi)显微镜血管内(nei)治疗。
“没想到能就近接受到尖端、及(ji)时的救(jiu)治，弟(di)弟(di)闯过了那道关。”李先生说。
县(xian)乡医院，是守护基层群众健康的“第(di)一道防线”。然而，受医疗资源禀赋不足(zu)、技术水平有限等因素制约，往往是“小病县(xian)里检(jian)查，大病送大医院”。
习(xi)近平总书(shu)记(ji)强调：“现代化(hua)最重要(yao)的指标还是人民健康，这(zhe)是人民幸福(fu)生活的基础。把这(zhe)件事抓牢，人民至上、生命至上应该是全党全社(she)会必须牢牢树立(li)的一个理念。”
这(zhe)是党和国(guo)家重视人民生命健康的郑重承诺。
医改，是习(xi)近平总书(shu)记(ji)始终关心的重大改革(ge)事项。
从分级诊(zhen)疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障等各项基本医疗卫生制度，到人才、信息化(hua)建设等相关领(ling)域(yu)改革(ge)，再到对加强医改典型经验的总结提炼和宣传推广，习(xi)近平总书(shu)记(ji)都高(gao)度关心和重视，作出重要(yao)指示，提出明确要(yao)求。
全面推开公立(li)医院综(zong)合改革(ge)，全部取消药品加成，推动建设一批“家底厚实”的公立(li)医院，扶持发展(zhan)重症、呼(hu)吸、感染、急诊(zhen)、护理、检(jian)验等一批重点专科……一系列改革(ge)措施(shi)陆(lu)续(xu)出台。
2023年12月，国(guo)家卫生健康委等10部门(men)联合印发《关于全面推进紧密型县(xian)域(yu)医疗卫生共同体(ti)建设的指导意见》，要(yao)求推进以城带乡、以乡带村(cun)和县(xian)乡一体(ti)、乡村(cun)一体(ti)，大力提升(sheng)基层医疗卫生服(fu)务能力。
2024年6月，国(guo)家卫生健康委等多部门(men)联合发布《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县(xian)级医院和城乡基层下沉的通知》，作出新部署，以深化(hua)城市医院支援县(xian)级医院工作，进一步解决城乡医疗资源不均衡的瓶颈问题。
让优质(zhi)医疗资源真“沉”下去，紧密型县(xian)域(yu)医疗卫生共同体(ti)有效“联”起来(lai)！李先生家人被成功急救(jiu)的故事，正是中国(guo)加速推进基层医改的生动缩(suo)影。
从开展(zhan)医联体(ti)建设，到推进县(xian)域(yu)医共体(ti)，国(guo)家有关部门(men)开出一系列“药方”：三(san)级医院对口帮扶县(xian)医院、实施(shi)临床(chuang)重点专科建设、开展(zhan)县(xian)级医院能力提升(sheng)工程……
对口帮扶如何帮到“点”上？临床(chuang)重点专科建设如何助力县(xian)级医院“强”起来(lai)？百姓健康之盼，变成民生之利，需要(yao)有关键之举。
曾经，有患者反(fan)映，在(zai)县(xian)医院孩子拔个喉咙(long)里的鱼刺、额头缝针都被推到北(bei)京的医院就诊(zhen)，发高(gao)烧、拍胸片，病重一点的，基本都转诊(zhen)去大医院。
在(zai)总人口约37万人的河北(bei)省怀来(lai)县(xian)，通过两年的帮扶，从昔(xi)日县(xian)医院门(men)可罗雀(que)、装(zhuang)备不足(zu)，到如今县(xian)域(yu)内(nei)就诊(zhen)率68.28%，引进北(bei)大人民医院优质(zhi)医疗资源，ICU、急诊(zhen)科等29个专业科室(shi)130余位专家入驻接诊(zhen)。
胸痛、卒中、创伤(shang)、危(wei)重孕产妇救(jiu)治、危(wei)重新生儿救(jiu)治……这(zhe)家县(xian)级医院两年内(nei)完成静脉溶栓89例，胸痛患者救(jiu)治419例，冠状动脉介(jie)入相关手(shou)术48例。
建立(li)起科学规范的现代化(hua)ICU病房；成功开展(zhan)关节镜微创手(shou)术、结肠癌CME等新项目、新技术76项；每月三(san)、四级手(shou)术超过100台；对17所乡镇卫生院和275个村(cun)卫生室(shi)进行技术指导，培训基层医疗人员1100余人次……
这(zhe)家距离北(bei)京市中心100多公里的“小”医院，在(zai)帮扶下发生了“蜕变”。惊喜的变化(hua)背后，是三(san)级医院对口帮扶县(xian)医院的实践创新，是紧密型县(xian)域(yu)医共体(ti)的深度融(rong)合，也是提升(sheng)人民健康“获得感”的有效探索。
“医改每前(qian)进一步，就能多惠及(ji)一批患者，挽救(jiu)一些生命。”中国(guo)工程院院士、北(bei)京大学人民医院院长王(wang)俊表示，怀着“人民医院为人民”的初心使命，大医院就要(yao)有大担当(dang)。要(yao)将“输血”与“造血”融(rong)合，形成系统(tong)性的帮扶体(ti)系，让技术传递与文化(hua)交融(rong)并(bing)重。北(bei)京大学人民医院“真心”帮扶，怀来(lai)院区“真心”配合，怀来(lai)县(xian)委、县(xian)政府“真心”支持，破解县(xian)域(yu)医共体(ti)建设的时代课(ke)题就更有底气与信心。
改革(ge)是接力赛(sai)。从江苏(su)镇江世业镇卫生院的巨变，到三(san)明医改的深入，“提质(zhi)”与“均衡”成为关键词(ci)。
国(guo)家卫生健康委的信息显示，我国(guo)已在(zai)81个城市开展(zhan)紧密型城市医疗集团建设试点，在(zai)全国(guo)县(xian)级层面全面推进紧密型县(xian)域(yu)医共体(ti)建设，支持建设市县(xian)级临床(chuang)重点专科11000个。全国(guo)多地在(zai)实践中拓展(zhan)、丰富三(san)明医改的内(nei)涵，因地制宜推广医改新经验。
县(xian)域(yu)医共体(ti)医改下一步将瞄准重点领(ling)域(yu)和关键环节加大攻坚力度。
“用真情、真帮扶、练真本领(ling)，让百姓在(zai)‘家门(men)口’看好病就会落到实处。”王(wang)俊表示，北(bei)京大学人民医院怀来(lai)院区目前(qian)采用托(tuo)管合作模(mo)式，以县(xian)域(yu)医共体(ti)牵头机构为纽带，将三(san)级医院优质(zhi)医疗资源与县(xian)域(yu)内(nei)的县(xian)级医疗机构和乡镇卫生院组成“一家人”。
河北(bei)省怀来(lai)县(xian)委书(shu)记(ji)贾兵表示，面对群众健康的新需求，要(yao)想方设法当(dang)好健康“守门(men)人”，让家门(men)口的医院成为基层百姓的首诊(zhen)之选。“真帮实扶”，令县(xian)域(yu)整体(ti)医疗服(fu)务水平跃升(sheng)，筑牢基层医疗能力，惠及(ji)更多百姓。
紧密型县(xian)域(yu)医共体(ti)建设是对我国(guo)县(xian)域(yu)医疗卫生体(ti)系的系统(tong)重塑。按照指导意见，到2025年底，力争90%以上的县(xian)市基本建成紧密型县(xian)域(yu)医共体(ti)；到2027年底，紧密型县(xian)域(yu)医共体(ti)基本实现全覆盖(gai)。
一项项务实之举、创新之策(ce)，正让老(lao)百姓在(zai)“家门(men)口”看好病成为实实在(zai)在(zai)的民生福(fu)祉(zhi)。（记(ji)者顾天成）
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