肚子痛，可(ke)能是我们(men)每个人都有过的经历。不(bu)过肚子痛的原因(yin)很多(duo)，其(qi)中(zhong)一个原因(yin)就是肠道(dao)疾患。我们(men)的肠道(dao)不(bu)仅仅只负责消化，它还是人体重要的免(mian)疫器官，如果肠道(dao)患有疾病，那对整个身体都产生影响，其(qi)中(zhong)影响最大的就是结直肠癌(ai)。根据深圳市慢性病防治中(zhong)心发布的2023年度全市肿瘤发病情况显示，结直肠癌(ai)发病数排名前五，严重威胁人民群众的健康。所幸结直肠癌(ai)是可(ke)以通过筛查(cha)早发现早治疗(liao)，而早期结直肠癌(ai)的治愈率高达(da)90%以上。本期《略知二事》，深圳市第二人民医院胃肠外科主任医师秦颖和大家分享有关肠道(dao)的那些事儿。
讲述人：深圳市第二人民医院胃肠外科主任医师 秦颖
临床上，病人来检(jian)查(cha)时(shi)发现有肿瘤，很多(duo)时(shi)候都觉得很突然，其(qi)实，没有突然“发生”的肿瘤，只有突然“发现”的肿瘤。除非极个别恶(e)性程(cheng)度非常高的肿瘤，其(qi)他大部分肿瘤留了足够的时(shi)间，让大家去发现它。这其(qi)中(zhong)，结直肠癌(ai)就是一个有足够时(shi)间去发现和干预的肿瘤。
在(zai)这里跟(gen)大家分享一个数据，85%的肠癌(ai)是散(san)发性肠癌(ai)，其(qi)发病规律是从息肉经过漫长的时(shi)间转变成肠癌(ai)，这个癌(ai)变时(shi)间可(ke)以长达(da)10-15年，这期间只要进行(xing)肠镜检(jian)查(cha)，就能提前发现并进行(xing)干预治疗(liao)。肠癌(ai)的高发年纪(ji)一般(ban)是50岁-70岁，所以一般(ban)建议普通人40岁-45岁左右要做一次胃肠镜。假如这个时(shi)候发现息肉，就可(ke)以及时(shi)处理，杜绝癌(ai)变的机会或切断(duan)癌(ai)变的进程(cheng)。
不(bu)过因(yin)为经济水平、健康意识以及观念等原因(yin)，很多(duo)人对把肠镜检(jian)查(cha)当成常规体检(jian)项目并不(bu)认同，导致不(bu)少结直肠癌(ai)发现时(shi)已经是进展期甚至是晚(wan)期，这就特别可(ke)惜。
当然在(zai)40岁左右做一次肠胃镜，是对普通人群的建议，如果是高危人群，比如直系三(san)代人家系中(zhong)有两个或以上亲属患结直肠癌(ai)，其(qi)中(zhong)至少一个人小于50岁，那么就要警惕(ti)遗(yi)传性结直肠癌(ai)，这种家系成员建议20-25岁就要进行(xing)胃肠镜检(jian)查(cha)。遗(yi)传性结直肠癌(ai)虽然只占肠癌(ai)的10%-15%，但这类结直肠癌(ai)可(ke)以不(bu)经过息肉癌(ai)变的漫长过程(cheng)，而直接以癌(ai)巢(chao)形式出现，所以要引(yin)起重视。
那么做了一次肠胃镜之后，是不(bu)是就不(bu)用管了呢？通常建议如果做肠胃镜没有发现异常，可(ke)以每3-5年检(jian)查(cha)一次。有的人发现息肉后，会很紧张，每年都要求复查(cha)胃肠镜，个人认为并没必要。即使发现息肉，也(ye)要看是什么类型的息肉，如果是炎性息肉、增生性息肉，那么可(ke)以2-3年后再复查(cha)。如果是腺瘤或侧向发育型肿瘤，那就要及时(shi)通过内镜治疗(liao)，一年甚至半(ban)年后就要复查(cha)。
现在(zai)做胃肠镜很方便，做的过程(cheng)完全没有知觉，很多(duo)人担(dan)心做的时(shi)候不(bu)舒服。其(qi)实我们(men)做胃肠镜的时(shi)候，一直都有麻(ma)醉医生监(jian)测，麻(ma)醉剂量控制(zhi)的很精准，基本上做完就醒了，如果只是检(jian)查(cha)，一个胃镜大概10钟，一个肠镜15分钟，加起来不(bu)到半(ban)小时(shi)，发现有息肉也(ye)可(ke)以在(zai)做肠胃镜时(shi)直接切除，很方便快捷。
当然，得癌(ai)症的毕竟是少部分人，大部分人胃肠道(dao)不(bu)舒服，没有器质性病变，只是功能性胃肠病。胃肠道(dao)功能跟(gen)很多(duo)因(yin)素有关系，包括睡眠(mian)、情绪、药物、食物、遗(yi)传等都会影响胃肠道(dao)功能。
在(zai)临床上，我每周都能遇到一些刚(gang)入职的年轻人，或者是临近中(zhong)考和高考的学生，因(yin)为肠胃不(bu)舒服来医院看病。这些患者的共性就是学业或者工作(zuo)压力很大，经常熬夜或晚(wan)上睡眠(mian)不(bu)佳(jia)，饮食还不(bu)规律，所以出现功能性胃肠病。对于这类患者，调(diao)节心情，改善睡眠(mian)，建立良好(hao)的饮食和排便习惯，必要时(shi)配合使用一些辅助(zhu)用药，过了这段特殊的人生阶段，大多(duo)会慢慢好(hao)起来，不(bu)用太担(dan)心。
现在(zai)市面上有很多(duo)益生菌在(zai)售卖，不(bu)少人咨询平时(shi)是否需要补充益生菌，我并不(bu)否认益生菌的作(zuo)用。益生菌在(zai)肠道(dao)健康中(zhong)起非常重要作(zuo)用，肠道(dao)作(zuo)为身体里最大的免(mian)疫器官，有不(bu)计其(qi)数的菌群，这其(qi)中(zhong)有致病菌，也(ye)有益生菌，组成一个有机的整体。当菌群失调(diao)时(shi)就可(ke)以出现功能性肠病，这个时(shi)候补充一些益生菌，调(diao)节肠道(dao)菌群恢复平衡可(ke)以在(zai)很大程(cheng)度上改善肠道(dao)功能。
当然，肠道(dao)健康也(ye)和我们(men)的饮食息息相关，现代人的食物大多(duo)是精粮，很少吃糙(cao)米等粗粮，殊不(bu)知粗粮和高膳食纤维食物可(ke)以通过在(zai)肠道(dao)内与肠黏膜摩擦从而改善粘膜血液循环，促进肠道(dao)粘膜增生，维护正常的肠道(dao)功能。因(yin)此(ci)鼓(gu)励平时(shi)要适(shi)当吃粗粮，补充膳食纤维，维持肠道(dao)的运动和功能。
此(ci)外，长时(shi)间熬夜，情绪低落，免(mian)疫力下降，也(ye)会造成肠道(dao)菌群失调(diao)。我们(men)还有不(bu)少患者有乱吃抗生素的习惯，滥用抗生素有可(ke)能过度抑制(zhi)肠道(dao)益生菌，特别是小孩子，一吃抗生素，就可(ke)能因(yin)为肠道(dao)菌群失调(diao)导致拉肚子。所以，要改变熬夜的习惯，适(shi)当运动提高身体素质，增强抵抗力，避免(mian)滥用抗生素。对于一个身体健康、饮食规律、膳食均衡、作(zuo)息有度、没有不(bu)良嗜好(hao)的人，是不(bu)需要额外补充益生菌，但对于肠道(dao)功能退化的老年人以及功能性肠病的患者，可(ke)以在(zai)医生指导下适(shi)当补充益生菌。
最后在(zai)世(shi)界肠道(dao)健康日祝愿大家拥有健康的肠道(dao)，肠肠久久！
统(tong)筹：南都记者 李榕(rong)
采写：南都记者 李榕(rong) 摄影：南都记者 霍健斌
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