程 硕作(zuo)（新华社发）
7月15日为入伏首日，浙(zhe)江省湖州市德清县洛(luo)舍镇卫生院护士在给村民贴三伏贴。 赵 宁摄(she)（人民视觉）
“一入三伏，上(shang)蒸下(xia)煮。”7月15日是入伏第一天，意味着一年中最炎(yan)热的“三伏天”正式开(kai)始。
入伏前后，全国各医(yi)疗机构(gou)启动三伏贴贴敷服(fu)务。三伏贴是否人人都能用？怎么贴最有效？贴三伏贴有哪些注意事(shi)项？对此，首都医(yi)科大学附属北京中医(yi)医(yi)院多(duo)位专家进行了解答。
扶阳祛寒，“冬病夏治”正当时
入伏第一天早上(shang)8时许，北京中医(yi)医(yi)院呼(hu)吸科、耳鼻咽喉科、儿科等门诊迎来不(bu)少前来贴三伏贴的患者。记者在呼(hu)吸科诊室看到，医(yi)生仔细(xi)询问一位老年患者的情况后，麻利地将3个大小相同、带有药(yao)剂的圆(yuan)形穴贴分别贴在患者的3处穴位上(shang)。“我年年都来贴三伏贴，感觉效果挺好。”79岁的李先(xian)生说(shuo)，他有支气管炎(yan)的老毛(mao)病，一到冬天支气管炎(yan)容(rong)易发作(zuo)，咳嗽得厉害，自从贴了三伏贴，他的咳嗽明显减少了。
“三伏贴是中医(yi)传统疗法中一种特殊的穴位贴敷法，源于其独特的‘冬病夏治’理念。”北京中医(yi)医(yi)院副院长杨国旺介绍，“冬病夏治”是我国传统医(yi)学的重要特色，中医(yi)认为“春夏养阳，秋冬养阴”，三伏天是一年中最炎(yan)热的时期，此时人体阳气旺盛，经络通达，气血充沛，利用这一有利时机将三伏贴敷贴于特定穴位，能最大限度地祛风散寒，补益人体阳气，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状(zhuang)，达到防治冬季易发疾病的目的。
什(shi)么是“冬病”？杨国旺介绍，“冬病”一般指冬天容(rong)易发作(zuo)或加重的疾病，中医(yi)学上(shang)根(gen)据“冬季易发病，夏天易缓解”和(he)“感寒加重，遇暖减轻”的特点(dian)，将这类疾病统称为“冬病”。“冬病”最多(duo)见于呼(hu)吸系统疾病，如(ru)慢(man)性支气管炎(yan)、支气管哮喘、慢(man)性阻塞性肺病、慢(man)性鼻炎(yan)、慢(man)性咽炎(yan)、反(fan)复感冒等。由(you)于人体肺脏通过鼻、气道与自然界直接相通，外(wai)界空气的冷暖、燥湿等环境变化直接影响着肺脏功(gong)能。一旦得了肺病，肺脏的防御功(gong)能降低，鼻、气道、肺泡等肺系组织不(bu)能耐受环境空气温度、湿度的变化，就很容(rong)易出现咳、痰、喘等呼(hu)吸症状(zhuang)，所以呼(hu)吸系统的疾病在冬病中最为常见。
是不(bu)是所有人都能贴三伏贴？
“三伏贴有特定的适用人群，并不(bu)是所有人群都适合，它也(ye)不(bu)能包治百病。”北京中医(yi)医(yi)院呼(hu)吸科副主(zhu)任医(yi)师孟广松提醒，贴敷前应让专业的中医(yi)医(yi)生辨明患者体质和(he)疾病性质，判断能否进行贴敷。三伏贴适用于秋冬季易发作(zuo)的慢(man)性呼(hu)吸系统疾病及过敏性鼻炎(yan)患者，也(ye)适用于小儿、老人（60岁以上(shang)）体虚易感冒、反(fan)复咳喘（呼(hu)吸道感染）者。同时，需符合中医(yi)辨证属阳虚为主(zhu)，或寒热错杂以寒为主(zhu)的患者。
“三伏贴不(bu)是‘万能贴’，它也(ye)有禁忌人群。”北京中医(yi)医(yi)院耳鼻咽喉科副主(zhu)任医(yi)师韩金帅(shuai)提醒，对于各种发热性疾病，多(duo)种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者，咳吐黄色浓(nong)痰、咯血或易出现口腔溃疡等内火较重者，贴敷部(bu)位的皮(pi)肤有创伤、溃疡、感染者，对敷贴药(yao)物或敷料成(cheng)分过敏者，妊(ren)娠期妇女、皮(pi)肤过敏、瘢痕体质者，不(bu)建(jian)议进行三伏贴贴敷治疗，或在医(yi)生指导下(xia)应用。
“需要注意的是，‘冬病夏治’不(bu)能替代其他治疗。”杨国旺提醒，正在接受相关治疗的慢(man)性病患者在进行“冬病夏治”期间不(bu)能盲(mang)目减药(yao)、停药(yao)，以免导致疾病加重。
趁热打(da)“贴”，年轻人青睐中医(yi)养生
据介绍，今年的三伏天是7月15日至8月23日，共(gong)计40天，按每10天为一伏计，共(gong)有4个“伏”。
“今年的三伏天有4个伏，属于‘加长版’。”杨国旺介绍，相应的，今年一包完整的三伏贴共(gong)有4份，每份包含(han)3贴。贴敷时间为每伏任何连续3天均(jun)可，每天1次，每次贴敷3个穴位，成(cheng)年人每次贴敷6至8小时，每伏间隔7天。根(gen)据个体差(cha)异，贴敷时间也(ye)可以做适当调整。
贴三伏贴时，常有人出现贴漏的情况，这时该怎么办？“如(ru)果错过一两贴没关系，后续补上(shang)就行。”杨国旺说(shuo)，不(bu)过三伏贴讲究时令性，建(jian)议最好每伏连续贴敷三贴。
据介绍，在“春夏养阳、秋冬养阴”中医(yi)传统理论(lun)指导下(xia)，北京中医(yi)医(yi)院荟萃多(duo)位名老中医(yi)经验，研制防治慢(man)性咳喘疾病的外(wai)用三伏贴“温阳化痰穴贴”，其基本药(yao)物组成(cheng)为炒白芥子、细(xi)辛、百部(bu)、白芷、醋五味子、冰片(pian)，可常温下(xia)保存，用时除去衬纸和(he)边胶，直接敷贴即可。截至目前，“温阳化痰穴贴”已经连续13年作(zuo)为北京市“冬病夏治三伏贴”专项工作(zuo)指定用药(yao)，为全市700余家医(yi)疗机构(gou)提供服(fu)务。
贴了三伏贴，什(shi)么时候能看到效果？
“很多(duo)人关心，贴了三伏贴后，作(zuo)用是否很快能显现？由(you)于三伏贴属于‘冬病夏治’，这就决定了它的效果呈现往(wang)往(wang)具有延(yan)后性。”杨国旺介绍，多(duo)年的临床观察(cha)及研究发现，连续3年以上(shang)使用三伏贴的效果较为显著。因此，中医(yi)一般建(jian)议三伏贴最好连续贴3年，以保证治疗的连续性，对调整机体免疫力、减轻病症等能发挥(hui)更好的效果。
在北京中医(yi)医(yi)院三伏贴诊区，记者看到候诊者里有不(bu)少年轻的面孔。“我这是第二年来贴三伏贴了，我有过敏性鼻炎(yan)，去年贴完感觉有缓解，今年就继续来贴。”28岁的陈女士说(shuo)，她和(he)一些朋友分享了自己的经历(li)，有的朋友也(ye)决定试试三伏贴。
“自夏至开(kai)放‘三伏贴’服(fu)务预约以来，截至目前已经有近4万人通过线上(shang)预约。我们(men)做过统计，贴三伏贴从人群分布来说(shuo)，以前更多(duo)集中在中老年人、儿童群体，现在年轻人的占比越来越高。”杨国旺表示，随着生活方式的变化，年轻人在身(shen)体调养方面有了更高的需求，越来越重视养生。近年来，越来越多(duo)的年轻人选择中医(yi)药(yao)调理身(shen)体、选择中药(yao)代茶饮等，“看到这些现象我们(men)很欣喜，这意味着传统中医(yi)药(yao)正受到大家的认可，我国博大精深(shen)的中医(yi)文化会得到进一步弘扬。”
取穴需准，自行贴敷不(bu)建(jian)议
从网(wang)上(shang)买三伏贴自行贴敷靠谱吗？
“自行在网(wang)上(shang)购买三伏贴时，需认准外(wai)包装上(shang)是否含(han)有‘药(yao)准字’或‘药(yao)制字’。此外(wai)，如(ru)果有夸大功(gong)效的宣传，比如(ru)声称可以治疗各类疾病的，需引起警惕。”孟广松提醒，三伏贴本身(shen)是一种药(yao)物，贴三伏贴是一种医(yi)疗行为，任何药(yao)物的使用都建(jian)议在医(yi)生的指导下(xia)进行，以保证安全。尤其是首次贴敷的患者，来院之后医(yi)生会先(xian)给患者做一个评估，根(gen)据自身(shen)的体质、症状(zhuang)来选择穴位。对于呼(hu)吸系统疾病，三伏贴只需在天突、膻中、大椎、肺俞、膏肓这5个穴位中选择3个进行贴敷即可，一般需要医(yi)生根(gen)据患者状(zhuang)况进行确定，而有的穴位好找，有的不(bu)太好找准，需要医(yi)生进行专业指导。网(wang)上(shang)购买的三伏贴可能也(ye)有教(jiao)程，但自行贴敷未必能找准穴位。因此，建(jian)议大家第一次贴敷还(hai)是争取到医(yi)院，听从专业医(yi)生的建(jian)议。
对儿童和(he)老年人群体，贴敷三伏贴有哪些注意事(shi)项？
北京中医(yi)医(yi)院儿科主(zhu)任李敏介绍，儿童使用三伏贴有年龄(ling)限制，一般需要2岁以后开(kai)始；为避免过敏，儿童一般只需贴2—4小时。若贴敷过程中发现孩子皮(pi)肤特别痒(yang)，起了皮(pi)疹(zhen)，可能是出现了过敏，就应当暂(zan)停贴敷。如(ru)果只是皮(pi)肤表面轻微发红，属于正常的药(yao)物反(fan)应，可以再观察(cha)一段时间。
李敏建(jian)议，家长第一次带孩子到医(yi)院贴敷时，建(jian)议贴完后先(xian)不(bu)着急回家，可在医(yi)院多(duo)待一段时间进行观察(cha)，如(ru)果有特殊情况可以在院内得到专业处理。此外(wai)，贴敷当天应避免带孩子去游泳，避免吃(chi)冷饮，饮食不(bu)能过于油(you)腻。
对于老人，杨国旺介绍，老年人容(rong)易合并慢(man)性基础疾病，例如(ru)糖尿病、周围神经病变、心脑血管病变等，特别是血糖控制不(bu)理想、皮(pi)肤对疼痛刺激不(bu)敏感的患者，一旦出现皮(pi)肤起疱或破溃，如(ru)果护理不(bu)当，容(rong)易继发皮(pi)肤感染或伤口愈合困难，因此这类人群应该在医(yi)师指导下(xia)和(he)家人陪护下(xia)进行治疗，同时建(jian)议适当缩短(duan)贴敷时间，或根(gen)据具体病情慎(shen)（禁）用穴位贴敷。慢(man)性病患者需要谨遵医(yi)嘱用药(yao)，不(bu)能因为贴敷有疗效而擅自停用原(yuan)本使用的药(yao)物。
三伏贴贴敷注意事(shi)项
1. 小儿、久病、体弱、消(xiao)瘦者，贴敷时间宜短(duan)，并应在贴敷期间密切注意有无不(bu)良(liang)反(fan)应。
2. 贴敷期间，避免电扇、空调直吹，以免影响药(yao)物吸收。
3. 贴敷期间，饮食不(bu)要过分油(you)腻，也(ye)勿贪凉，宜清淡饮食，慎(shen)食海鲜、牛羊肉等。
4. 贴敷时不(bu)要做剧烈运动，以有氧轻运动为佳，推(tui)荐(jian)八(ba)段锦运动，注意防暑。
5. 三伏贴白天贴敷最佳，注意皮(pi)肤反(fan)应，如(ru)局部(bu)出现痒(yang)、痛、起泡等剧烈不(bu)适反(fan)应，可提前去除膏药(yao)，并咨询医(yi)生。
6. 敷贴后当天可以洗温水澡(zao)，清水洗净即可，观察(cha)穴贴部(bu)位的反(fan)应。
7. 贴敷期间，注意避免衣服(fu)药(yao)贴部(bu)位染色，可选择深(shen)色类上(shang)衣。
8. 贴敷期间有其他不(bu)适情况，建(jian)议及时到医(yi)院就诊。