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2024年6月1日起，江西、上海、青海、浙江等地将辅助生殖技术纳入医保支付。此前，自2023年7月1日以来，北京、广西、甘肃、内蒙古、山东等地已(yi)陆续实施该政策。各(ge)地落地情况如(ru)何(he)？今(jin)年是否继续扩围？“新华视点”记者进(jin)行了采访。
越来越多(duo)患者享受到医保福利(li)
辅助生殖是通过人工授精和试管婴儿等技术，让患不孕不育症或(huo)有家族遗传病的夫妇受孕并生下(xia)健康的胎儿。然而，辅助生殖动辄数(shu)万元的医疗费用，让不少家庭(ting)望而却(que)步。
甘肃兰州市民张昕（化名(ming)）今(jin)年38岁，她曾尝试辅助生殖但(dan)没有成功。夫妻俩经过前期(qi)检查、促(cu)排、取卵、胚胎移植(zhi)，前后花费了近5万元。
“这对我们来说是一笔不小的费用。”张昕说，2024年2月1日，甘肃省(sheng)执行辅助生殖进(jin)医保的政策，让她有了再(zai)次尝试的想法。现(xian)在，她正在兰州大(da)学第一医院做常规(gui)检查，为第二次试管婴儿做准备。
“辅助生殖进(jin)医保减轻了部分人群生育负担，是一件有意义的事情。”不少受访医生表示，之前遇到过患者因辅助生殖费用高而“打退(tui)堂鼓”的情况。
随着辅助生殖进(jin)医保，越来越多(duo)的患者享受到了医保福利(li)，重新燃起生育的希望。
北京妇产医院生殖医学科主任杨晓(xiao)葵介绍，得益于辅助生殖进(jin)医保，医院生殖医学科2023年门诊总量比2022年增加约19%。
“我有一位患者，取卵两(liang)次、移植(zhi)三次都没成功。失败的打击和经济压力让夫妻俩一度选择了放弃。”杨晓(xiao)葵说，得知医保可以报销辅助生殖费用后，夫妻俩再(zai)次来到了医院。
北京协和医院妇科内分泌与生殖中心(xin)主任医师孙正怡介绍，试管婴儿治疗包括常规(gui)体(ti)外受精-胚胎移植(zhi)（俗称第一代试管婴儿）、卵细(xi)胞浆内单精子显微注(zhu)射（俗称第二代试管婴儿）和植(zhi)入前胚胎遗传学检测（俗称第三代试管婴儿），前两(liang)种一个治疗周期(qi)的医疗费用约3万元，第三种一个周期(qi)的医疗费用约5万元。
“这笔费用对大(da)多(duo)数(shu)家庭(ting)来说是不小的支出，而且小部分患者需要做多(duo)个周期(qi)才能成功。”北京大(da)学第一医院生殖医学中心(xin)主任薛晴说，北京实施辅助生殖进(jin)医保后，一般(ban)可以报销50%以上，大(da)大(da)减轻了患者的经济负担。
北京市医保局有关负责人介绍，自2023年7月1日落地辅助生殖项(xiang)目(mu)进(jin)医保后，截至(zhi)2024年3月底，已(yi)有3.2万人就(jiu)诊，总费用2.8亿元，其中医保基金(jin)支付1.9亿元。
“有些(xie)患者之前准备去外省(sheng)份做试管婴儿，了解到内蒙古可以医保报销后，又回来做试管。”内蒙古医科大(da)学附属医院生殖医学中心(xin)护士长王萨(sa)仁说，实施医保报销政策以来，内蒙古医科大(da)学附属医院已(yi)有1200余人次享受医保报销政策。
各(ge)地因地制宜开展(zhan)探索
2022年7月，国家卫(wei)生健康委、国家医保局等17部门印发指导意见，提出逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项(xiang)目(mu)按程序纳入基金(jin)支付范围；2023年6月，国家医保局将辅助生殖类项(xiang)目(mu)分类整合(he)为12项(xiang)，为各(ge)地制定政策提供依据(ju)。
结合(he)地方实际情况、综(zong)合(he)考虑(lu)基金(jin)承受能力等因素，北京、广西、甘肃、内蒙古等地因地制宜，开始了探索。
规(gui)范整合(he)辅助生殖医疗服务项(xiang)目(mu)，成为探索的第一步。记者在采访中发现(xian)，在进(jin)医保前，各(ge)地辅助生殖医疗服务项(xiang)目(mu)五花八门，不少地方项(xiang)目(mu)数(shu)量多(duo)达几十个，既让患者眼花缭(liao)乱，也不利(li)于医生开诊出方。
为此，广西废止原22个涉及辅助生殖的专科项(xiang)目(mu)，规(gui)范整合(he)为12个主项(xiang)目(mu)及3个子项(xiang)目(mu)；内蒙古将原有的37项(xiang)辅助生殖类医疗服务项(xiang)目(mu)调(diao)整为12项(xiang)，并将其中的8项(xiang)纳入医保基金(jin)支付范围……
规(gui)范收费价格也是医保报销的关键一步。
过去，辅助生殖类医疗服务项(xiang)目(mu)大(da)多(duo)由医疗机构自主定价，导致(zhi)项(xiang)目(mu)价格纷繁不一。为推进(jin)辅助生殖项(xiang)目(mu)进(jin)医保，多(duo)地对辅助生殖项(xiang)目(mu)收费进(jin)行了规(gui)范。
以内蒙古为例，2024年，内蒙古医保局将辅助生殖类医疗服务项(xiang)目(mu)价格由“市场调(diao)节价”调(diao)整为“政府指导价”。内蒙古医保局医药服务管理处处长任文浩介绍，价格调(diao)整后平均降幅达20%。
山东结合(he)地方实际，组(zu)织专家规(gui)范了辅助生殖类医疗服务项(xiang)目(mu)，明确了项(xiang)目(mu)价格，在开展(zhan)基金(jin)测算基础上，明确了医保支付范围和待遇政策。
除了规(gui)范项(xiang)目(mu)和实行指导价外，甘肃、广西、内蒙古等地对报销次数(shu)等进(jin)行了限制要求。
持续扩围需要更多(duo)配套举措
辅助生殖进(jin)医保只是第一步。多(duo)位业内人士认为，随着辅助生殖进(jin)医保持续扩围，也需要推动基本医疗保险(xian)、生育保险(xian)和相关经济社会政策配套衔(xian)接。
近年来，辅助生殖相关药物逐步纳入医保。2018年国家医保局成立以来，动态开展(zhan)医保药品目(mu)录调(diao)整，将符合(he)条(tiao)件的生育支持药物如(ru)溴隐亭、曲普(pu)瑞林、氯米芬等促(cu)排卵药品纳入医保支付范围。
内蒙古医科大(da)学附属医院生殖医学中心(xin)胚胎实验室负责人赵杰说，除上述促(cu)排卵药品外，一些(xie)目(mu)前常用的降调(diao)节类、黄体(ti)支持类药物价格也比较贵，患者一个周期(qi)药品的平均花费要1.5万元左右，建议纳入医保报销。
“目(mu)前也有一些(xie)患者想到外地做辅助生殖。”甘肃省(sheng)医保局医药服务管理处处长柳晓(xiao)林说，随着其他省(sheng)份陆续出台相关政策，希望辅助生殖跨省(sheng)异地就(jiu)医直接结算的渠道也能逐步打开。
此外，专家建议，随着基金(jin)支出结构调(diao)整和医保筹资(zi)水平提升，可以动态优化调(diao)整报销政策，持续助力构建生育友好(hao)型社会，让更多(duo)育龄人口获得医保政策红利(li)。
“我们将持续监测医保基金(jin)运行情况，指导各(ge)省(sheng)逐步推进(jin)辅助生殖进(jin)医保。”国家医保局有关负责人表示，将继续指导有条(tiao)件的地方进(jin)一步完善辅助生殖类医疗服务立项(xiang)和医保支付管理。
下(xia)一步，国家医保局也将从国家层面出台相对统一的辅助生殖类医疗服务目(mu)录，进(jin)一步规(gui)范辅助生殖进(jin)医保。
记者了解到，辅助生殖纳入医保正在提速扩围，预计今(jin)年还将有更多(duo)地方开展(zhan)辅助生殖进(jin)医保，帮助更多(duo)有生育意愿的家庭(ting)。（记者彭(peng)韵佳 徐鹏航 梁军 黄凯莹 魏靖宇 侠克 李志浩）