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中(zhong)新网丽(li)水6月(yue)9日电(邵燕飞(fei) 周健)高质量推进共同富裕，医疗服务保障(zhang)是基础。浙江“七山一水两分田”，多(duo)山地、丘陵(ling)。如何破解地缘(yuan)因素造成的山区民众就医难问(wen)题，成为该省(sheng)一直以来探索的方向。
放眼丽(li)水景宁，其地处浙南山区，地形复杂，有“江浙沪小西藏”之(zhi)称。近年来，在推动山区公共服务一体化(hua)的进程中(zhong)，景宁不断加大对医疗卫生资源的投入力度(du)，打造“小县优医”新模式，为浙江乃至全国(guo)示范山区县何以摆(bai)脱共富路上的医疗桎梏。
机(ji)构重组(zu) 机(ji)制优化(hua)一网统筹
县域面积1950平方公里，辖21个乡镇(街道)、136个行政(zheng)村，每平方公里仅56人……地广人稀的现状，导致景宁多(duo)年以来基层医疗资源布(bu)局分散(san)，公共卫生服务成本(ben)远(yuan)高于发达地区。
优化(hua)医疗资源布(bu)局，解决山区百姓就医难迫在眉睫(jie)。自(zi)2022年起，景宁大胆探索，启动“1+4+N”基层医疗机(ji)构片区化(hua)管理改革，实(shi)现基层医疗从“小散(san)弱(ruo)”到“专精特”的转变。
据悉，“1+4+N”基层医疗卫生集成改革是以县级医院(yuan)为龙头，将景宁全县原(yuan)21个“散(san)而小”的基层医疗机(ji)构整合为4大片区，片区内人财物集中(zhong)统筹调配，分院(yuan)(服务站)人事、财务等管理职能交由中(zhong)心(xin)院(yuan)区履(lu)行，各分院(yuan)和服务站集中(zhong)精力强化(hua)医疗服务，形成“卫健主管、医院(yuan)统管、中(zhong)心(xin)集管”的“一竿到底(di)”基层医疗管理体系，实(shi)现城(cheng)乡居民就医看病“一网统筹”。
譬如，沙湾片区经过上述改革后，以沙湾镇卫生院(yuan)为中(zhong)心(xin)，服务辐射英川(chuan)、鸬鹚、毛(mao)垟、秋(qiu)炉、标溪、大地、家地7个乡镇人口，管辖3个分院(yuan)，4个分站，实(shi)现基层医疗服务“共享、降本(ben)、提效”。
沙湾中(zhong)心(xin)卫生院(yuan)。 景宁县卫生健康局 供图
与此同时，4大片区的中(zhong)心(xin)院(yuan)区不断提升医疗服务能力，让辖区居民不进县城(cheng)就能解决常见病、多(duo)发病诊治及健康管理等需求。“我的牙齿一直不太好，以前要看牙，都需要去县城(cheng)看，现在在沙湾医院(yuan)也(ye)能看牙了，很方便，医生也(ye)很专业。”自(zi)从沙湾镇卫生院(yuan)增设口腔(qiang)科后，该镇七里村村民杨火养就提升了不少就医时的“幸福感”。
数据统计，得益于上述模式，2023年，景宁全县基层医疗机(ji)构门急诊人次同比(bi)增长26.1%，次均费用下降58.14%。
流动医疗 送(song)医上门急救增效
“红星(xing)街道社区卫生服务中(zhong)心(xin)的医生已经到了，如果需要量血(xue)压、测血(xue)糖、配药(yao)等，尽(jin)快过来。”上午九点左右，“智(zhi)慧流动医院(yuan)”巡诊车(che)在山上弯弯绕绕后开进一座小山村，停稳(wen)后，司机(ji)师傅便拿起喇叭告知村民前来就诊……
在景宁，不少村庄地处偏远(yuan)、交通不便，导致村民面临“看病配药(yao)半(ban)小时，车(che)程三小时”的尴尬处境。眼下，基于“1+4+N”基层医疗片区化(hua)管理，该县配置上述具备(bei)就医检查、取药(yao)报销、远(yuan)程会诊、慢病随访等功能的巡诊车(che)，每月(yue)2次向无医疗服务机(ji)构和村医老龄严重的73个偏远(yuan)行政(zheng)村提供巡回诊疗服务。
“智(zhi)慧流动医院(yuan)”巡诊车(che)。 景宁县卫生健康局 供图
“比(bi)如，对山区的糖尿病患者来说，以往通常是自(zi)己给自(zi)己打胰岛素，而有了巡诊车(che)医生的不断指导，患者胰岛素注射时的操作、用量方面都规范了许多(duo)，血(xue)糖也(ye)实(shi)现了定期监测。”景宁县卫生健康局相关(guan)负责人受访时介绍，截至目(mu)前，巡诊车(che)总行车(che)里程15.71万余公里，服务民众4.60万余人次。
可见，巡诊车(che)为山区民众治疗普通、慢性疾病提供了极大便利。但另一方面，面对突发性的重大伤病，山区县又(you)该如何“化(hua)险为夷”？
对此，该县建立了“1+5+4”院(yuan)前急救体系，其以该县120急救指挥中(zhong)心(xin)为核心(xin)，依托县域胸痛、卒中(zhong)、创伤、孕产妇(fu)抢救、新生儿救治5大救治中(zhong)心(xin)，打造远(yuan)程航空急救停机(ji)坪和4大片区急救站点，实(shi)现农村地区急救反应平均时间小于14分钟。
“我们按照(zhao)区块就近派遣救护车(che)，减少病人等待救治的时间，患者登车(che)后，院(yuan)前医生可以通过远(yuan)程车(che)载医疗设备(bei)将患者的生命(ming)体征(zheng)、车(che)内的抢救画(hua)面实(shi)时传回医院(yuan)终端，院(yuan)内的急救医生可以通过语音远(yuan)程指导急救处置。”景宁县人民医院(yuan)急救中(zhong)心(xin)主任助(zhu)理柳(liu)艳艳介绍道。
科技赋能 优质医术近在咫尺(chi)
从古至今，“好医术”是人们看病时的共同需求。眼下，以科技赋能为手段，作为山区县的景宁也(ye)不再受限于医疗人才、资源的短缺(que)，让“好医术”近在咫尺(chi)成为现实(shi)。
走(zou)进当地的一家乡镇医院(yuan)，医生正一边问(wen)诊一边在“浙里智(zhi)医助(zhu)理”系统中(zhong)输入患者主诉，随后通过AI技术，系统上显示出疑似诊断，并给出相应诊断依据、治疗方案(an)、常见用药(yao)等内容以供参考(kao)。
“AI人工智(zhi)能辅助(zhu)诊断能优化(hua)诊疗方案(an)，有效地减少误诊、误判、漏诊、漏判等诊疗问(wen)题。”景宁县卫生健康局相关(guan)负责人受访时表示，景宁是浙江省(sheng)“浙里智(zhi)医助(zhu)理”系统的两个试点县之(zhi)一，目(mu)前该县所有基层医疗卫生机(ji)构已完成系统安装和部署，所有全科医生也(ye)已进行操作培训。
除了提高基层诊疗服务质量，景宁还借助(zhu)“云诊室”，把医疗专家“搬”到民众“家门口”。
据悉，2022年以来，景宁积极探索“互联网+医疗健康”新模式，在丽(li)水全市率(lu)先开展“云诊室”服务项目(mu)。依托“云诊室”，乡镇卫生院(yuan)可以向上级医院(yuan)发起视频会诊，医生通过平台(tai)，传阅诊疗信息、调阅电子健康档案(an)，对患者的病史、检查、检验结果等进行全面了解及分析，完成疾病的精准诊断。
患者借助(zhu)“云诊室”就医。 景宁县卫生健康局 供图
沙湾镇的居民蓝(lan)贤高就是受益者之(zhi)一，多(duo)年前，他(ta)在浙大一院(yuan)做了肺部手术，术后每年要去杭州复查多(duo)次，但自(zi)从沙湾镇卫生院(yuan)建立了“云诊室”，就可以通过视频，在家门口与专家“面对面”会诊，省(sheng)下了不少时间和交通费。
事实(shi)上，就医时间和就医费用的缩减，正是山区医疗发展最直观的体现、山区百姓“幸福感”的缩影。多(duo)措并举下形成的“小县优医”新模式，让共富路延伸至景宁的每个角落，而不断涌现出的笑脸，正与这里的大片绿水青山相得益彰……(完)