随着夏天的接近，最(zui)近天气温度越(yue)来越(yue)高，很多人都喜欢(huan)开着空调睡觉。但由于不少人早晨起床后发现自己(ji)面瘫了(le)，所以直觉上(shang)会觉得是晚上(shang)空调和风扇吹的。那面瘫真的是风扇、空调惹的祸(huo)吗？
从时间先后关(guan)系(xi)上(shang)来找原因，这个思(si)路(lu)没问题，但是要小心一个“逻辑陷阱”——时间先后关(guan)系(xi)不等于因果关(guan)系(xi)。
先说(shuo)结论：不管风扇对着吹还是空调对着吹，都可以让面部感觉凉爽(shuang)甚至冷，但不会引起面瘫。
引起面瘫的真正罪(zui)魁祸(huo)首
坊(fang)间最(zui)常谈(tan)到的面瘫有(you)个专业(ye)说(shuo)法，叫作(zuo)“特发性面神经(jing)麻痹”，也叫“Bell麻痹”，是最(zui)常见(jian)的面瘫类(lei)型。从名字就可以看出，这是面神经(jing)出了(le)问题。出现面瘫的患者，不仅嘴歪向一边，鼓(gu)气时嘴角还会漏(lou)风，一边眼睛闭不拢，双眼向上(shang)看时，一侧的抬头纹消失(shi)或变浅。
要知道，面神经(jing)不是趴(pa)在面部表面的，它(ta)的位置非常深，最(zui)深的起点(dian)在脑(nao)干，然后走行在一个骨性管道里(li)，最(zui)浅的分(fen)支也是埋在肌肉里(li)和腺体里(li)面，一般(ban)很难(nan)被伤到。
不是风吹，那是什么(me)原因呢？目前为止，研究发现可能性比较大的原因有(you)2类(lei)：一类(lei)是感染(ran)，另外一类(lei)是“非感染(ran)”。
在感染(ran)方面，单纯疱疹病(bing)毒激活被认为是最(zui)常见(jian)的原因，大多数人发生面瘫也都是感染(ran)所致。单纯疱疹病(bing)毒是一种(zhong)特别“喜欢(huan)欺负”神经(jing)的病(bing)毒（嗜神经(jing)病(bing)毒），用PCR-DNA检测发现，这种(zhong)病(bing)毒再激活后，会沿着神经(jing)的轴突（类(lei)似于电线）扩散，造成炎症和脱(tuo)髓鞘（好比是破坏了(le)电线外面的那层(ceng)绝缘材料）。除了(le)单纯疱疹病(bing)毒外，很多其他病(bing)毒也会通过多种(zhong)途(tu)径来攻击面神经(jing)，比如大家最(zui)熟悉的流(liu)感病(bing)毒也是其中(zhong)的“可疑凶(xiong)手”。
再说(shuo)“非感染(ran)性”，主要原因有(you)压迫(po)和缺血，集中(zhong)在妊娠期(qi)的女性。在妊娠期(qi)间的女性，面瘫的发病(bing)风险会是平时的3倍，尤其是在怀孕最(zui)后3个月和产后第1周的时候。其中(zhong)的原因就可能和这个阶段(duan)的“液体滞留”有(you)关(guan)，因为太多的“水分(fen)”可能会造成神经(jing)压迫(po)。
另外，妊娠期(qi)也让身体处在一个“高凝(ning)状态”，继而容易让滋养神经(jing)的小血管形成血栓，神经(jing)得不到足够的血液供应继而发生损伤。（顺便说(shuo)一句，由于这种(zhong)高凝(ning)状态，产后妈妈应该多让自己(ji)早活动，而不是把自己(ji)锁在床上(shang)“养血栓”。）
如果发现自己(ji)面瘫了(le)该怎么(me)办呢？
一旦发现自己(ji)面瘫，首先要做的就是去医院，直接挂神经(jing)内科门(men)诊。之所以强调这句话(hua)，是因为你需要在医生的帮助下，排除掉中(zhong)枢性面瘫——比如中(zhong)风这些。如果最(zui)后诊断“特发性面神经(jing)麻痹”，反而不必太担心。
因为，大约70%的人在未来3到6个月内会自发恢复。如果早期(qi)口服糖皮质激素(su)，那么(me)完(wan)全恢复率会进一步提高，达到80%~85%。不过，现实中(zhong)依然会有(you)一部分(fen)比例的人哪怕过了(le)半年，依然没有(you)恢复完(wan)全或留下轻微的后遗(yi)症。这种(zhong)多见(jian)于一开始就是非常严重的面瘫表现，或年龄超过40岁，有(you)糖尿病(bing)或高血压没有(you)得到很好的控制人群当中(zhong)。
所以，结合目前全球最(zui)佳证据，目前最(zui)推荐的治(zhi)疗方案(an)是：在症状发作(zuo)3天内（最(zui)迟是7天内），服用“泼(po)尼松”40~60mg/天（根(gen)据体重调整剂量），连(lian)用7天。考虑到糖皮质激素(su)的消化道副作(zuo)用，部分(fen)医生会同时使用保护(hu)胃的药，比如某某拉(la)唑之类(lei)。服药期(qi)间还需要注意血钾、血钠以及血压、血糖。具体情况，还要遵医嘱执行，切(qie)不可自行服药。
总结
如果发现嘴角歪斜、鼓(gu)气时漏(lou)风，那基本上(shang)就是面瘫了(le)。但面瘫和吹空调、吹风等都没什么(me)关(guan)系(xi)，最(zui)可能的原因是病(bing)毒感染(ran)和水肿压迫(po)。发现面瘫后，下一步需要先看神经(jing)内科医生，排除中(zhong)枢性面瘫后，那就是最(zui)多见(jian)的特发性面神经(jing)麻痹了(le)。
遇到这种(zhong)面瘫不要慌，因为7成左右的人就算什么(me)都不做，6个月内也会完(wan)全恢复。早期(qi)口服激素(su)可以让恢复的可能性提高到8成，口服激素(su)也是目前证据最(zui)好、最(zui)推荐的治(zhi)疗方法。
编辑/王朝