近日，上(shang)海市静安区闸北中心医院心血(xue)管内(nei)科团队，实施了全国首批、静安区首例房颤脉(mai)冲电(dian)场消融（PFA）手术，成功为一位60岁的房颤患者进行了微(wei)创(chuang)治疗(liao)。
据了解，该患者房颤反复发作三年多，多种抗心律失常药物治疗(liao)效果不佳。经过充分(fen)评估后，手术团队决(jue)定采用(yong)脉(mai)冲电(dian)场消融（PFA）这一创(chuang)新技术进行治疗(liao)，该术式相对于传统的射(she)频消融术安全性(xing)更高、手术时间更短、患者术中感受更好。
在麻醉团队的保驾护航下，由王骏副院长、廖德宁(ning)教授带领心内(nei)科心脏起搏电(dian)生理团队，将消融导管分(fen)别送入四个(ge)肺静脉(mai)开(kai)口实施脉(mai)冲电(dian)场消融，前后不到30分(fen)钟，4个(ge)肺静脉(mai)的电(dian)传导即被彻底阻断，肺静脉(mai)电(dian)位完全消失。
随后，对脉(mai)冲场消融带的内(nei)、外侧进行了高电(dian)压起搏，证实为双向阻滞(zhi)，并在三维模型指导下，进行了左心房基质电(dian)压标测，显示基质电(dian)压良好。最(zui)后，团队对患者进行常规电(dian)生理检查，排除了其他心律失常。
手术在局(ju)部麻醉下进行，患者全程清醒，无明显疼痛与(yu)不适。术后，患者反馈良好，心电(dian)监(jian)测为正常窦性(xing)心律，术后8小时就能下床活动，术后第二天转回(hui)社区卫生服(fu)务中心进行随访治疗(liao)。
值得一提的是，脉(mai)冲电(dian)场消融（PFA）具有高度心肌选择性(xing)，对邻近的食道、神经、血(xue)管等(deng)几乎无损伤，有安全性(xing)高、并发症少、消融速度较(jiao)快等(deng)优势，可显著提高消融精度，为房颤治疗(liao)提供了新选择。
目前，应用(yong)最(zui)广泛的房颤手术治疗(liao)为射(she)频消融术和冷冻消融术，但这两项(xiang)操作的技术要求(qiu)较(jiao)高，同时，还存(cun)在手术时间较(jiao)长，手术过程中患者痛觉明显、容易对邻近的食管等(deng)周围组织造成损伤从而引(yin)起并发症等(deng)不足。该病例的成功救治，有效增强了该团队掌(zhang)握和应用(yong)脉(mai)冲电(dian)场消融技术的信心。
近年来，心内(nei)科高度重视(shi)学(xue)科梯队建设，组建了由王骏副院长领衔(xian)，心内(nei)科王志(zhi)华主任、廖德宁(ning)教授支持带领，黄文明、温丽丽、高小泽主治医师(shi)等(deng)为骨干(gan)的心脏起搏电(dian)生理团队，并派遣骨干(gan)医师(shi)参加了脉(mai)冲电(dian)场消融培训和动物试验，经过半年的准备(bei)，也为此次手术的成功实施奠定了坚实基础、储备(bei)了人才力(li)量。
院方表示，静安区闸北中心医院作为静安区区域医疗(liao)中心建设单位，高度重视(shi)心血(xue)管内(nei)科的建设与(yu)发展，已建成中国胸痛中心、国家级心衰中心，正在创(chuang)建国家级房颤中心。这一新技术的成功使用(yong)，标志(zhi)着该团队掌(zhang)握了又一安全、快捷、有效的心律失常治疗(liao)“新武器”，在该领域取得了新突破(po)。
来源：上(shang)海静安