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中(zhong)新网丽水6月9日电(邵燕飞 周健(jian))高质量推(tui)进共同富裕，医疗服(fu)务保障(zhang)是基础。浙江“七山一水两分(fen)田”，多山地(di)、丘陵。如何破解地(di)缘因素造成的山区民众就医难问(wen)题，成为该省一直以来探索的方(fang)向。
放眼丽水景宁，其地(di)处浙南山区，地(di)形复杂，有“江浙沪小西藏”之称。近年来，在推(tui)动山区公共服(fu)务一体化的进程中(zhong)，景宁不断加大对医疗卫生资源的投入力度，打造“小县优医”新模式，为浙江乃至全国示范山区县何以摆脱共富路上的医疗桎梏。
机构重组 机制优化一网统筹
县域(yu)面积1950平方(fang)公里，辖21个乡镇(街道)、136个行(xing)政村，每平方(fang)公里仅56人(ren)……地(di)广人(ren)稀(xi)的现状(zhuang)，导致景宁多年以来基层(ceng)医疗资源布(bu)局分(fen)散，公共卫生服(fu)务成本远高于发(fa)达地(di)区。
优化医疗资源布(bu)局，解决山区百姓就医难迫在眉睫(jie)。自2022年起，景宁大胆探索，启动“1+4+N”基层(ceng)医疗机构片区化管(guan)理改革，实现基层(ceng)医疗从“小散弱”到“专精特”的转变。
据悉，“1+4+N”基层(ceng)医疗卫生集成改革是以县级(ji)医院为龙头，将景宁全县原21个“散而小”的基层(ceng)医疗机构整(zheng)合(he)为4大片区，片区内人(ren)财物集中(zhong)统筹调配，分(fen)院(服(fu)务站(zhan))人(ren)事、财务等管(guan)理职能交由中(zhong)心院区履行(xing)，各分(fen)院和服(fu)务站(zhan)集中(zhong)精力强化医疗服(fu)务，形成“卫健(jian)主管(guan)、医院统管(guan)、中(zhong)心集管(guan)”的“一竿到底”基层(ceng)医疗管(guan)理体系，实现城乡居民就医看病(bing)“一网统筹”。
譬如，沙湾片区经过上述改革后，以沙湾镇卫生院为中(zhong)心，服(fu)务辐射英川、鸬鹚、毛垟、秋(qiu)炉、标(biao)溪、大地(di)、家地(di)7个乡镇人(ren)口，管(guan)辖3个分(fen)院，4个分(fen)站(zhan)，实现基层(ceng)医疗服(fu)务“共享、降本、提效”。
沙湾中(zhong)心卫生院。 景宁县卫生健(jian)康局 供图
与此同时，4大片区的中(zhong)心院区不断提升医疗服(fu)务能力，让辖区居民不进县城就能解决常见(jian)病(bing)、多发(fa)病(bing)诊治及健(jian)康管(guan)理等需求(qiu)。“我的牙(ya)齿(chi)一直不太好，以前要看牙(ya)，都需要去县城看，现在在沙湾医院也能看牙(ya)了，很方(fang)便，医生也很专业(ye)。”自从沙湾镇卫生院增设口腔科(ke)后，该镇七里村村民杨火养就提升了不少就医时的“幸福感”。
数据统计，得益于上述模式，2023年，景宁全县基层(ceng)医疗机构门急诊人(ren)次同比增长26.1%，次均费用下降58.14%。
流动医疗 送医上门急救增效
“红星街道社区卫生服(fu)务中(zhong)心的医生已经到了，如果需要量血压、测血糖、配药等，尽快过来。”上午九(jiu)点(dian)左右，“智慧流动医院”巡(xun)诊车在山上弯(wan)弯(wan)绕绕后开进一座(zuo)小山村，停稳后，司机师傅便拿起喇叭告知村民前来就诊……
在景宁，不少村庄地(di)处偏远、交通不便，导致村民面临“看病(bing)配药半小时，车程三小时”的尴尬处境。眼下，基于“1+4+N”基层(ceng)医疗片区化管(guan)理，该县配置上述具备就医检查、取(qu)药报销、远程会诊、慢病(bing)随访等功能的巡(xun)诊车，每月2次向无医疗服(fu)务机构和村医老(lao)龄严重的73个偏远行(xing)政村提供巡(xun)回诊疗服(fu)务。
“智慧流动医院”巡(xun)诊车。 景宁县卫生健(jian)康局 供图
“比如，对山区的糖尿病(bing)患者来说(shuo)，以往通常是自己给(gei)自己打胰岛素，而有了巡(xun)诊车医生的不断指导，患者胰岛素注射时的操作、用量方(fang)面都规范了许多，血糖也实现了定期(qi)监测。”景宁县卫生健(jian)康局相关(guan)负责人(ren)受访时介绍，截(jie)至目(mu)前，巡(xun)诊车总行(xing)车里程15.71万余公里，服(fu)务民众4.60万余人(ren)次。
可见(jian)，巡(xun)诊车为山区民众治疗普通、慢性疾病(bing)提供了极(ji)大便利。但另一方(fang)面，面对突发(fa)性的重大伤病(bing)，山区县又该如何“化险为夷”？
对此，该县建立了“1+5+4”院前急救体系，其以该县120急救指挥中(zhong)心为核心，依托县域(yu)胸痛、卒中(zhong)、创(chuang)伤、孕(yun)产妇抢救、新生儿(er)救治5大救治中(zhong)心，打造远程航空急救停机坪和4大片区急救站(zhan)点(dian)，实现农村地(di)区急救反应平均时间小于14分(fen)钟。
“我们按照区块(kuai)就近派遣救护车，减少病(bing)人(ren)等待救治的时间，患者登车后，院前医生可以通过远程车载医疗设备将患者的生命体征、车内的抢救画(hua)面实时传回医院终端，院内的急救医生可以通过语音远程指导急救处置。”景宁县人(ren)民医院急救中(zhong)心主任(ren)助理柳艳艳介绍道。
科(ke)技赋能 优质医术近在咫尺
从古至今，“好医术”是人(ren)们看病(bing)时的共同需求(qiu)。眼下，以科(ke)技赋能为手段，作为山区县的景宁也不再受限于医疗人(ren)才、资源的短缺(que)，让“好医术”近在咫尺成为现实。
走(zou)进当地(di)的一家乡镇医院，医生正(zheng)一边问(wen)诊一边在“浙里智医助理”系统中(zhong)输入患者主诉，随后通过AI技术，系统上显示出疑(yi)似诊断，并给(gei)出相应诊断依据、治疗方(fang)案、常见(jian)用药等内容以供参考。
“AI人(ren)工智能辅助诊断能优化诊疗方(fang)案，有效地(di)减少误诊、误判、漏(lou)诊、漏(lou)判等诊疗问(wen)题。”景宁县卫生健(jian)康局相关(guan)负责人(ren)受访时表示，景宁是浙江省“浙里智医助理”系统的两个试点(dian)县之一，目(mu)前该县所有基层(ceng)医疗卫生机构已完成系统安装和部署，所有全科(ke)医生也已进行(xing)操作培训。
除了提高基层(ceng)诊疗服(fu)务质量，景宁还(hai)借助“云诊室”，把医疗专家“搬”到民众“家门口”。
据悉，2022年以来，景宁积极(ji)探索“互联网+医疗健(jian)康”新模式，在丽水全市率先开展“云诊室”服(fu)务项目(mu)。依托“云诊室”，乡镇卫生院可以向上级(ji)医院发(fa)起视频会诊，医生通过平台，传阅诊疗信息、调阅电子健(jian)康档案，对患者的病(bing)史、检查、检验结(jie)果等进行(xing)全面了解及分(fen)析，完成疾病(bing)的精准诊断。
患者借助“云诊室”就医。 景宁县卫生健(jian)康局 供图
沙湾镇的居民蓝贤(xian)高就是受益者之一，多年前，他(ta)在浙大一院做了肺部手术，术后每年要去杭州复查多次，但自从沙湾镇卫生院建立了“云诊室”，就可以通过视频，在家门口与专家“面对面”会诊，省下了不少时间和交通费。
事实上，就医时间和就医费用的缩减，正(zheng)是山区医疗发(fa)展最直观的体现、山区百姓“幸福感”的缩影。多措并举(ju)下形成的“小县优医”新模式，让共富路延伸至景宁的每个角落，而不断涌现出的笑脸，正(zheng)与这里的大片绿水青山相得益彰(zhang)……(完)