据国家医保局6月2日消(xiao)息,一心堂旗下一些定(ding)点连锁门店存在(zai)较为典型的(de)违法违规使用医保基金(jin)行为,国家医保局基金(jin)监管司对一心堂药(yao)业集团股份(fen)有限公司有关负责人进行了约谈。
据介(jie)绍,医保部门在(zai)基金(jin)监管工作中发现,一心堂旗下一些定(ding)点连锁门店存在(zai)串换药(yao)品、超量开药(yao)、为暂停医保结算(suan)的(de)定(ding)点零售门店代为进行医保结算(suan)、药(yao)品购销存记录(lu)不匹配、处方药(yao)销售不规范等问题(ti),造成医保基金(jin)损失。相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追(zhui)回医保基金(jin)、处违约金(jin)或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。
一心堂负责人表示,本次约谈指出的(de)问题(ti)对企业是重要(yao)的(de)警醒,将按(an)照约谈要(yao)求,于6月底前,向国家医保局基金(jin)监管司提(ti)交整改情况报告。
国家医保局基金(jin)监管司有关负责人表示,医保部门将保持全面从严的(de)基调(diao),多措并举(ju)加大对定(ding)点零售药(yao)店监管,包括(kuo)加大飞行检查力度,增加定(ding)点连锁药(yao)店的(de)抽(chou)查比重,对大数据筛查发现疑点问题(ti)比较突出的(de)定(ding)点零售药(yao)店,将直接指定(ding)检查;针对性开发数据筛查模型,通过关联分(fen)析、数据挖掘等方式,更高效精准地锁定(ding)问题(ti);持续开展智能监控,对定(ding)点零售药(yao)店医保结算(suan)费用进行全面自动审(shen)核(he),及时(shi)拦截违法违规行为,拒付不合理的(de)医保基金(jin)支出等。
下一步,国家医保局还将结合今年飞行检查、专项(xiang)整治情况,对检查发现问题(ti)比较严重的(de)相关机(ji)构开展约谈。(记者徐鹏航、彭韵佳)