近(jin)日，来自惠州的Z阿(a)姨在暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）完成了肠代左侧输尿(niao)管术后的第一次常规复查。术后两个月(yue)如(ru)期去除了输尿(niao)管支架，回(hui)归正常生活。复查的各项指标恢复良好：重(zhong)建后的肠代输尿(niao)管通道引流通畅(chang)，肾功能正常，近(jin)十年的求医路，难治的泌尿(niao)道感染获得治愈。
15年前，Z阿(a)姨因宫颈肿瘤在广州的一家(jia)大型三甲医院行宫颈癌根治术+术后辅助放疗。肿瘤治疗很成功获得治愈，但却并(bing)发了放疗后左侧输尿(niao)管狭窄及左肾积水。近(jin)七(qi)年多来，每年都因为输尿(niao)管狭窄并(bing)发结(jie)石、肾积水和泌尿(niao)道感染需要住院治疗，留置(zhi)输尿(niao)管支架管或做肾造瘘，每年数次的住院手(shou)术带来的经济、身体(ti)和心理压(ya)力让其苦不堪言。
一年前Z阿(a)姨在当地医院行腹腔镜下左侧输尿(niao)管种植手(shou)术，但因为输尿(niao)管狭窄较长，术后肾积水和症状都没有改善。
近(jin)期因再次梗阻致腰部疼痛伴发热，经推荐(jian)来到了位于东莞的暨大六院治疗。该院泌尿(niao)外科主任赖彩(cai)永经过(guo)全面的评(ping)估，于2024年1月(yue)为张阿(a)姨施行了完全3D腹腔镜下回(hui)肠代左侧输尿(niao)管手(shou)术。
值得提及的是赖彩(cai)永是暨南大学派驻(zhu)的泌尿(niao)外科专家(jia)，是广东省泌尿(niao)生殖协会上尿(niao)路修复重(zhong)建学分会的主任委员，2021年1月(yue)率先在省内开展完全腹腔镜双侧肠代输尿(niao)管治疗放疗后输尿(niao)管狭窄手(shou)术。
术中，赖彩(cai)永细致地松解与盆腔粘连的肠道，游离出腹腔扩张的输尿(niao)管、截取小肠并(bing)恢复肠管连续性后再把截取的小肠与输尿(niao)管近(jin)端和膀胱进行连接。
赖彩(cai)永及团队对患者(zhe)进行手(shou)术中。
“放疗是造成输尿(niao)管长段狭窄的常见原(yuan)因之一，临床治疗极为棘手(shou)”，赖彩(cai)永指出，既往广东省内主流的治疗方式主要是留置(zhi)输尿(niao)管支架或做肾造瘘治疗，均需要定(ding)期回(hui)医院更换支架管。“放置(zhi)输尿(niao)管支架虽然可暂(zan)时(shi)缓解梗阻，但是长期留置(zhi)却存在引流管易堵(du)塞、反复泌尿(niao)道感染、肾功能逐渐丢失等不足，而肾造瘘更是给病人生活带来极大不便”。
他(ta)认为，完全腹腔镜肠代输尿(niao)管手(shou)术在治愈输尿(niao)管狭窄的同时(shi)，有效减少了手(shou)术创伤(shang)、促进快(kuai)速(su)康复、减少了术后并(bing)发症的发生。
完全3D腹腔镜下回(hui)肠代左侧输尿(niao)管手(shou)术示意图
采写：南都记者(zhe) 黄(huang)芳(fang)芳(fang) 来源：暨南大学附属第六医院