人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志(zhi)。
继续深化医药(yao)卫生体(ti)制改革，如何增加医疗资源，优化区域城(cheng)乡(xiang)布(bu)局？
“看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡(xiang)村解决。这个工作要在‘十四五’期(qi)间起步(bu)。研究改革的堵点在哪里，结合(he)本地(di)实际继续探索。”习近平总书记明确(que)指出了深化医改的方向、路径和任务。
为亿万人民提供(gong)可及(ji)的优质(zhi)医疗服务，是一道世界性难题(ti)。让基层群众就近看上病、看好病，是中国深化医改的一道必答(da)题(ti)。
“年初弟弟呼(hu)吸困难、半身(shen)麻木，家人急坏了，第一时间去北京(jing)看病，大夫告诉我们手术风险很大。”河北省怀来县的李(li)先生回忆说，当时全(quan)家人的心情降到冰点。李(li)先生的爱人提醒他县医院已经被北京(jing)大学人民医院托管，成立怀来院区，不如在“家门(men)口”就近看一看。
这可以说是不幸中的万幸。
周景儒，北京(jing)大学人民医院神经外科主任医师，每周来怀来院区坐诊。在对患者进(jin)行全(quan)面检查后，他决定立即开展动脉(mai)瘤夹闭显微镜(jing)血管内治疗。
“没想到能就近接受到尖端、及(ji)时的救治，弟弟闯过(guo)了那道关。”李(li)先生说。
县乡(xiang)医院，是守护(hu)基层群众健康的“第一道防线”。然而，受医疗资源禀赋不足、技术水平有限等(deng)因素制约(yue)，往往是“小病县里检查，大病送大医院”。
习近平总书记强调：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础(chu)。把这件事抓牢(lao)，人民至上、生命至上应该是全(quan)党全(quan)社会必须(xu)牢(lao)牢(lao)树立的一个理念。”
这是党和国家重视人民生命健康的郑重承诺。
医改，是习近平总书记始终关心的重大改革事项。
从分级诊疗、现代医院管理、全(quan)民医保、药(yao)品供(gong)应保障等(deng)各项基本医疗卫生制度，到人才、信息化建设等(deng)相(xiang)关领域改革，再到对加强医改典型经验的总结提炼和宣(xuan)传推广，习近平总书记都高度关心和重视，作出重要指示，提出明确(que)要求。
全(quan)面推开公立医院综合(he)改革，全(quan)部取消药(yao)品加成，推动建设一批“家底厚实”的公立医院，扶持发展重症、呼(hu)吸、感染、急诊、护(hu)理、检验等(deng)一批重点专(zhuan)科……一系(xi)列改革措施陆(lu)续出台。
2023年12月，国家卫生健康委等(deng)10部门(men)联合(he)印发《关于(yu)全(quan)面推进(jin)紧密型县域医疗卫生共同体(ti)建设的指导意见》，要求推进(jin)以城(cheng)带乡(xiang)、以乡(xiang)带村和县乡(xiang)一体(ti)、乡(xiang)村一体(ti)，大力提升基层医疗卫生服务能力。
2024年6月，国家卫生健康委等(deng)多部门(men)联合(he)发布(bu)《关于(yu)进(jin)一步(bu)健全(quan)机制推动城(cheng)市医疗资源向县级医院和城(cheng)乡(xiang)基层下沉的通知(zhi)》，作出新部署，以深化城(cheng)市医院支(zhi)援县级医院工作，进(jin)一步(bu)解决城(cheng)乡(xiang)医疗资源不均衡的瓶颈(jing)问题(ti)。
让优质(zhi)医疗资源真“沉”下去，紧密型县域医疗卫生共同体(ti)有效“联”起来！李(li)先生家人被成功急救的故(gu)事，正(zheng)是中国加速推进(jin)基层医改的生动缩影。
从开展医联体(ti)建设，到推进(jin)县域医共体(ti)，国家有关部门(men)开出一系(xi)列“药(yao)方”：三级医院对口帮扶县医院、实施临床重点专(zhuan)科建设、开展县级医院能力提升工程……
对口帮扶如何帮到“点”上？临床重点专(zhuan)科建设如何助力县级医院“强”起来？百姓健康之盼，变成民生之利(li)，需要有关键之举(ju)。
曾(ceng)经，有患者反映，在县医院孩子拔个喉咙里的鱼(yu)刺、额头缝针都被推到北京(jing)的医院就诊，发高烧、拍胸片(pian)，病重一点的，基本都转诊去大医院。
在总人口约(yue)37万人的河北省怀来县，通过(guo)两年的帮扶，从昔日县医院门(men)可罗雀、装备不足，到如今县域内就诊率68.28%，引进(jin)北大人民医院优质(zhi)医疗资源，ICU、急诊科等(deng)29个专(zhuan)业科室130余位(wei)专(zhuan)家入驻接诊。
胸痛、卒(zu)中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治……这家县级医院两年内完成静(jing)脉(mai)溶栓89例，胸痛患者救治419例，冠状动脉(mai)介入相(xiang)关手术48例。
建立起科学规范的现代化ICU病房；成功开展关节镜(jing)微创手术、结肠癌CME等(deng)新项目、新技术76项；每月三、四级手术超过(guo)100台；对17所乡(xiang)镇卫生院和275个村卫生室进(jin)行技术指导，培训基层医疗人员1100余人次……
这家距离北京(jing)市中心100多公里的“小”医院，在帮扶下发生了“蜕变”。惊喜的变化背后，是三级医院对口帮扶县医院的实践创新，是紧密型县域医共体(ti)的深度融合(he)，也是提升人民健康“获得感”的有效探索。
“医改每前进(jin)一步(bu)，就能多惠及(ji)一批患者，挽救一些生命。”中国工程院院士、北京(jing)大学人民医院院长王俊表示，怀着“人民医院为人民”的初心使命，大医院就要有大担当。要将“输血”与“造(zao)血”融合(he)，形成系(xi)统性的帮扶体(ti)系(xi)，让技术传递与文化交融并重。北京(jing)大学人民医院“真心”帮扶，怀来院区“真心”配合(he)，怀来县委、县政府“真心”支(zhi)持，破解县域医共体(ti)建设的时代课(ke)题(ti)就更有底气与信心。
改革是接力赛。从江苏镇江世业镇卫生院的巨变，到三明医改的深入，“提质(zhi)”与“均衡”成为关键词。
国家卫生健康委的信息显示，我国已在81个城(cheng)市开展紧密型城(cheng)市医疗集团建设试点，在全(quan)国县级层面全(quan)面推进(jin)紧密型县域医共体(ti)建设，支(zhi)持建设市县级临床重点专(zhuan)科11000个。全(quan)国多地(di)在实践中拓(tuo)展、丰富(fu)三明医改的内涵，因地(di)制宜推广医改新经验。
县域医共体(ti)医改下一步(bu)将瞄准重点领域和关键环节加大攻坚力度。
“用真情、真帮扶、练真本领，让百姓在‘家门(men)口’看好病就会落到实处。”王俊表示，北京(jing)大学人民医院怀来院区目前采用托管合(he)作模式，以县域医共体(ti)牵头机构为纽带，将三级医院优质(zhi)医疗资源与县域内的县级医疗机构和乡(xiang)镇卫生院组成“一家人”。
河北省怀来县委书记贾(jia)兵表示，面对群众健康的新需求，要想方设法当好健康“守门(men)人”，让家门(men)口的医院成为基层百姓的首诊之选。“真帮实扶”，令县域整(zheng)体(ti)医疗服务水平跃升，筑牢(lao)基层医疗能力，惠及(ji)更多百姓。
紧密型县域医共体(ti)建设是对我国县域医疗卫生体(ti)系(xi)的系(xi)统重塑。按照指导意见，到2025年底，力争90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体(ti)；到2027年底，紧密型县域医共体(ti)基本实现全(quan)覆盖。
一项项务实之举(ju)、创新之策，正(zheng)让老百姓在“家门(men)口”看好病成为实实在在的民生福祉。（记者顾天成）