中国网财经4月25日讯(记者 段思琦)4月25日，国家卫生健康委就“推进卫生健康事业高(gao)质量发展(zhan)，护佑人民群(qun)众(zhong)生命健康”举行发布会。国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王(wang)建(jian)冬表示，针对社会反映职业病诊断工作中存(cun)在的问题，也是大家讲的诊断难，其实不是诊断难，是劳动关系(xi)确认难，实际上(shang)是取得诊断证据难。
按照现行的职业病防(fang)治(zhi)法的规定，职业病诊断是一种(zhong)归因诊断，就是在临床诊断的基础上(shang)，对劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所(suo)职业病危害因素的检测结果，以及(ji)临床检查结果进行综合分析。
以尘(chen)肺病举例来说，劳动者接触的粉尘(chen)和所(suo)患的尘(chen)肺病有没有因果关系(xi)，是不是因为在职业活动中接触了(le)粉尘(chen)？是不是在企业就职？是不是接触粉尘(chen)？是不是在职业病目录当(dang)中？
所(suo)以，职业性的尘(chen)肺病诊断在医学技(ji)术上(shang)没有任何难题，主要难点在于(yu)劳动者接触粉尘(chen)危害后，到(dao)出现尘(chen)肺病症状要经过几年、十年甚至(zhi)三十多年以后，这是尘(chen)肺病的一个特殊的特点。因为这些病人多数是农民工，不少(shao)农民工曾经在多个存(cun)在粉尘(chen)危害的用人单(dan)位工作过，都接触粉尘(chen)，但是用人单(dan)位劳动关系(xi)难以确认，在临床诊断技(ji)术上(shang)，一点问题也没有，难就难在取得相关诊断证据，没法确定劳动关系(xi)，无法确认承担责任的用人单(dan)位，导致无法进行职业病的归因诊断。
针对这些问题，全国人大常委会2011年、2017年、2018年三次对职业病防(fang)治(zhi)法修改，均涉及(ji)到(dao)职业病诊断和鉴定制度的完善，力求方便劳动者进行职业病的诊断与鉴定。同时，国家卫生健康委2021年对职业病诊断与鉴定管理办法依法进行了(le)全面(mian)修订，要求由(you)用人单(dan)位承担提供(gong)劳动者诊断职业病所(suo)需材料的主体责任，劳动者只需要提供(gong)本人掌握的可以证明劳动关系(xi)的材料，比(bi)如工资表、工作证、用餐卡等等，这些自己(ji)保(bao)存(cun)下来的证明劳动关系(xi)的材料，针对用人单(dan)位已经不存(cun)在或(huo)者无法确认劳动关系(xi)的职业病病人，依法可以向医疗(liao)保(bao)障部门、民政(zheng)部门申请医疗(liao)救(jiu)助(zhu)和生活救(jiu)助(zhu)。
这里特别说明一下，证明劳动关系(xi)的材料主要由(you)用人单(dan)位提供(gong)，用人单(dan)位不提供(gong)怎么办？根据职业病防(fang)治(zhi)法及(ji)职业病诊断与鉴定管理办法的规定，卫生健康行政(zheng)部门要依法进行调查，并督促用人单(dan)位提供(gong)相关资料。
针对无法明确责任主体的尘(chen)肺病患者救(jiu)助(zhu)问题，近年来，国家积(ji)极(ji)开展(zhan)防(fang)止(zhi)因病返贫监测，将尘(chen)肺病纳入30种(zhong)监测大病专项救(jiu)治(zhi)病种(zhong)，保(bao)持相关救(jiu)治(zhi)政(zheng)策的连续性和稳(wen)定性。目前特别是国家监测的三类户，也就是脱贫不稳(wen)定户、边缘(yuan)易(yi)致贫户、突发严重困难户，列入监测范(fan)围的这三类户的尘(chen)肺这一类救(jiu)治(zhi)率(lu)已经达到(dao)了(le)99%以上(shang)。特别是利用中央转移支付资金，已经在28个省(sheng)份(fen)依托乡镇(zhen)卫生院或(huo)者社区卫生服务中心，在28个省(sheng)(区)建(jian)设了(le)829个尘(chen)肺病康复站。尘(chen)肺病康复站面(mian)向的服务对象既包括职业性的尘(chen)肺病，也包括农民工尘(chen)肺病，也就是无责任主体的尘(chen)肺病患者，已为尘(chen)肺病患者提供(gong)了(le)120多万次的免(mian)费康复服务。
同时，推动地方加大救(jiu)治(zhi)救(jiu)助(zhu)力度，尘(chen)肺病集中的地区也积(ji)极(ji)开展(zhan)相关救(jiu)助(zhu)工作，制定出台相关保(bao)障措(cuo)施，特别是湖(hu)南(nan)省(sheng)，从(cong)2017年开始建(jian)立了(le)农民工尘(chen)肺病基本医疗(liao)救(jiu)助(zhu)救(jiu)治(zhi)政(zheng)策。湖(hu)南(nan)省(sheng)政(zheng)府、省(sheng)总工会每(mei)年拿出5000多万元来救(jiu)助(zhu)无责任主体的农民工尘(chen)肺病，大幅减轻了(le)患者的医疗(liao)费用负担。福建(jian)、贵州等地将尘(chen)肺病纳入当(dang)地门诊慢特病病种(zhong)报(bao)销范(fan)围，也有效减轻了(le)尘(chen)肺病患者门诊用药负担。
王(wang)建(jian)东表示，下一步，国家卫健委将会同有关部门推动地方制定出台更多的尘(chen)肺病患者的救(jiu)助(zhu)保(bao)障政(zheng)策，在努(nu)力遏制尘(chen)肺病增量的同时，多措(cuo)并举、分类救(jiu)助(zhu)，保(bao)障好(hao)尘(chen)肺病存(cun)量，维护好(hao)劳动者职业健康合法权益。