南都讯 记者张小玲 一年88元，单人最(zui)高(gao)赔付近(jin)109万元；从出生仅59天(tian)的(de)婴(ying)儿，到101岁(sui)的(de)老人，受益人群覆盖全年龄段；单人获赔次数累计(ji)高(gao)达98次……2023年5月，由原(yuan)来“深圳市重特大疾(ji)病补充医疗保(bao)险(xian)”升级而来的(de)“深圳惠民保(bao)”上线，至今已有(you)近(jin)10万人次获得赔付，获赔人员医疗负担减(jian)轻率达45%。
一站(zhan)式结算(suan)：“拿到费用单后，我(wo)们(men)有(you)点不敢相信”
刘女士告诉记者，自己已经(jing)连续(xu)七八年购买了深圳市重特大疾(ji)病补充医疗保(bao)险(xian)，去年升级为深圳惠民保(bao)后，她没想太多就续(xu)费参保(bao)了。
“一开始，家(jia)里(li)只有(you)我(wo)才(cai)买了，也(ye)没有(you)想到有(you)一天(tian)会用上，只是觉得几十元的(de)费用并(bing)不多，给(gei)自己买个保(bao)障。没想到，去年住院的(de)时候给(gei)我(wo)报了50多万元。”刘女士因为治疗弥漫性大B细胞淋巴(ba)瘤(liu)，在(zai)深圳一家(jia)医院住院了半年多。
结账时，工作人员还特意询问是否有(you)购买保(bao)险(xian)，刘女士的(de)女儿压根不知道自己的(de)妈妈买了深圳惠民保(bao)。拿到账单时，才(cai)发现除去深圳医保(bao)报销的(de)部(bu)分，深圳惠民保(bao)另外赔付了53.4万元，这让刘女士的(de)家(jia)人有(you)些(xie)“惊喜”。毕竟对于一个家(jia)庭而言，这不是一笔小数目。
今年8岁(sui)的(de)小梁也(ye)是深圳惠民保(bao)的(de)受益者。在(zai)医院查出腹膜后腔恶(e)性肿瘤(liu)后，因为需(xu)要进行(xing)手术和持(chi)续(xu)使用高(gao)额的(de)靶向药进行(xing)治疗，小梁一家(jia)面临着不小的(de)经(jing)济压力。
“最(zui)后看到费用单我(wo)们(men)有(you)点不敢相信，在(zai)近(jin)148万元的(de)自费药品花费中，我(wo)们(men)只付了44万元，剩(sheng)余102万元都由深圳惠民保(bao)报销了。今年续(xu)费88元后，相关住院费用可以继续(xu)获得理赔，这对我(wo)们(men)家(jia)来说帮助太大了。”小梁的(de)家(jia)人告诉记者。
在(zai)深圳，刘女士和小梁的(de)经(jing)历并(bing)非个例。目前，深圳惠民保(bao)已实现省内定点医疗机(ji)构的(de)一站(zhan)式直接结算(suan)，大大减(jian)轻了患者垫资压力。2023年，深圳惠民保(bao)一站(zhan)式理赔人次占比达99%。
“四不限(xian)”条件：得了罕见病也(ye)能无(wu)限(xian)次“续(xu)杯”参保(bao)
在(zai)获得深圳惠民保(bao)理赔的(de)人群中，有(you)一类值得关注，就是罕见病患者。
“因为高(gao)级特效(xiao)药没有(you)进入医保(bao)目录，所以家(jia)里(li)的(de)经(jing)济压力一直很大。”深圳惠民保(bao)首例罕见病理赔案例小龙的(de)母亲告诉记者。
因为患有(you)低磷性佝偻(liu)病，小龙需(xu)要长(chang)期注射布罗索尤单抗注射液。2023年深圳惠民保(bao)上线后，小龙作为首例获赔罕见病保(bao)障患者，在(zai)香港大学深圳医院小儿骨科使用了该注射液。截至目前，深圳惠民保(bao)为小龙赔付了50万元整(zheng)的(de)费用。
2024年度，深圳惠民保(bao)维持(chi)“不限(xian)年龄、不限(xian)职业、不限(xian)户籍、不限(xian)健康状况”的(de)参保(bao)条件，患病人群与健康人群的(de)赔付比例一样。
“四不限(xian)”的(de)参保(bao)条件，让最(zui)初购买深圳惠民保(bao)的(de)林先生心存疑虑，真的(de)可以不限(xian)健康状况获赔吗？
57岁(sui)的(de)林先生因为恶(e)性肿瘤(liu)并(bing)发高(gao)血(xue)压和糖(tang)尿病，需(xu)要经(jing)常到医院住院治疗和买药。在(zai)林先生过去一年近(jin)百次的(de)治疗和买药中，共产生了33.84万元的(de)治疗费用，经(jing)基本医保(bao)报销27.3万元后，深圳惠民保(bao)又为其报销了近(jin)1.6万元。
“虽然每次用药金(jin)额不高(gao)，但深圳惠民保(bao)保(bao)障期长(chang)达一年，能为长(chang)期治疗的(de)患者持(chi)续(xu)提供保(bao)障。”深圳惠民保(bao)承保(bao)机(ji)构相关负责人解释。
新一年参保(bao)：免赔额全面下调，保(bao)障范围(wei)拓宽
“实在(zai)没有(you)想到，88元可以帮我(wo)们(men)省50多万元的(de)医疗费。因为得到了实实在(zai)在(zai)的(de)保(bao)障，所以今年我(wo)们(men)全家(jia)老小果断都参保(bao)了深圳惠民保(bao)。”刘女士告诉记者。
近(jin)日，2024年度“深圳惠民保(bao)”开放(fang)参保(bao)，至发稿前，深圳已有(you)超400万人投(tou)保(bao)。据悉，一年88元的(de)费用，最(zui)高(gao)可享受超400万元保(bao)障，待(dai)遇范围(wei)涵(han)盖住院、门诊特定病种、普通门诊等，重点减(jian)轻深圳市民医保(bao)目录范围(wei)外的(de)自费医疗费用负担。
与2023年相比，2024年度“深圳惠民保(bao)”各(ge)项待(dai)遇免赔额全面下调。其中，医保(bao)目录内费用、住院自费合规药品和检验检查及罕见病自费药品费用等3项待(dai)遇免赔额从1.6万元降至1.5万元；门诊自费合规药品和“港澳药械通”费用保(bao)障两项待(dai)遇免赔额从4万元降至3.5万元。
针对连续(xu)参保(bao)的(de)人群，上述的(de)各(ge)项待(dai)遇免赔额再下降1000元。另外，深圳惠民保(bao)还新增了住院自费合规耗材费用保(bao)障、救护车费用保(bao)障，并(bing)拓宽了Rh阴性生育专(zhuan)项、罕见病高(gao)价自费药品保(bao)障范围(wei)。
据悉，深圳市基本医疗保(bao)险(xian)参保(bao)人可使用医保(bao)个人账户余额或自费方式为本人及已参加本市基本医保(bao)的(de)配偶、父母、子女参保(bao)缴费，可在(zai)官方指定平台“深圳惠民保(bao)”微信公众号参保(bao)，也(ye)可以通过“深圳医保(bao)”微信公众号、“ⅰ深圳”APP、支付宝和微保(bao)办理参保(bao)缴费。
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