每年5月的(de)第三周是“全民营养周”。今年，全民营养周的(de)宣传口号是“奶豆添营养，少油更健康”。然而，对于豆制品(pin)这一富含丰(feng)富植物蛋(dan)白的(de)营养来源(yuan)，人们对其却存在一定(ding)的(de)误解，认为其与尿酸增高和痛风等代谢性疾病密切相关。
暨南大学(xue)附(fu)属第一医院营养科叶艳(yan)彬(bin)主任医师表示，近年大规模随机的(de)临(lin)床试验结(jie)果显示：连续6个月摄(she)入豆制品(pin)人群(qun)的(de)血(xue)尿酸水平(ping)反而下降了4.9%，植物蛋(dan)白无(wu)论嘌呤含量(liang)多少都被证实可以增加机体排泄(xie)尿酸，所以，豆制品(pin)非但不会诱发痛风，还是高尿酸血(xue)症的(de)保护性膳食因素。
植物蛋(dan)白不会增加痛风风险
据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》数据显示，高尿酸血(xue)症患病率达到了13.3%。其中近60%是18-35岁年轻人，整体呈(cheng)现(xian)出年轻化及“重(zhong)男(nan)轻女”的(de)趋势。在临(lin)床营养科的(de)日常工作中，医生(sheng)常常发现(xian)中老年人群(qun)对高尿酸、痛风的(de)关注度及自行膳食调控更为重(zhong)视。他们通常会主动调整自己的(de)饮食习惯，但由于一些传统(tong)观念和社会共识，仍然存在一些认知误区。其中一个误区与今年的(de)营养周主题息息相关：高尿酸患者不能吃豆制品(pin)！
叶艳(yan)彬(bin)表示，高尿酸血(xue)症（痛风）是由嘌呤代谢障(zhang)碍导致的(de)一种慢性代谢性疾病。每100g新鲜黄豆的(de)嘌呤含量(liang)为137mg，属于中等嘌呤含量(liang)食物，过往有研(yan)究(jiu)指出短期摄(she)入豆制品(pin)可升高血(xue)尿酸，因而都会要求高尿酸血(xue)症患者尽量(liang)少吃甚至(zhi)不吃豆制品(pin)。
近年大规模随机的(de)临(lin)床试验结(jie)果已推翻(fan)了过往研(yan)究(jiu)，连续6个月摄(she)入豆制品(pin)人群(qun)的(de)血(xue)尿酸水平(ping)反而下降了4.9%，这可能是由于豆制品(pin)中蕴含的(de)大豆异(yi)黄酮(tong)抑制了尿酸的(de)形成。此外，植物蛋(dan)白无(wu)论嘌呤含量(liang)多少都被证实可以增加机体排泄(xie)尿酸，所以豆制品(pin)非但不会诱发痛风，还是高尿酸血(xue)症的(de)保护性膳食因素。
“如果仍然对豆制品(pin)中的(de)嘌呤含量(liang)有所担忧，可以选择嘌呤含量(liang)较低的(de)豆制品(pin)进行食用。”她表示，豆制品(pin)根据加工方式的(de)不同，其嘌呤含量(liang)会大幅下降，比如干黄豆的(de)嘌呤含量(liang)为218mg/100g，而豆干、豆腐、豆浆则分别为66.5mg、55.5mg、27.75mg/100g。简而言之，含水量(liang)越高的(de)豆制品(pin)，其嘌呤含量(liang)就越低。“对于已经确诊高尿酸血(xue)症或痛风急性期的(de)患者，也(ye)可以适量(liang)摄(she)入低嘌呤的(de)豆制品(pin)和奶制品(pin)，以增加每日优质蛋(dan)白质的(de)摄(she)入，避免过度控制饮食导致肌肉减少症或营养不良。”
高嘌呤食物切莫“一刀切”
关注痛风的(de)人们往往对高嘌呤食物谈之色变，能避而远之就避而远之。“食物嘌呤的(de)种类实际上与血(xue)尿酸的(de)升高也(ye)是密切相关的(de)，常识中认为的(de)高嘌呤食物其实并不都会诱发痛风。”
食物中的(de)嘌呤种类主要有腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤和5’单(dan)磷酸次黄嘌呤等，不同的(de)嘌呤对升高尿酸的(de)作用是截然不同的(de)，其中腺嘌呤和鸟嘌呤并不具有改变血(xue)尿酸水平(ping)及影响尿酸排泄(xie)的(de)作用。经测(ce)定(ding)，谷类、豆类、大豆制品(pin)、海藻、乳制品(pin)和蔬菜中的(de)嘌呤超过60%为腺嘌呤、鸟嘌呤，而金属色的(de)鱼中也(ye)具有较高的(de)鸟嘌呤与不饱和脂肪酸含量(liang)，因此进食这些食物非但不会诱发痛风甚至(zhi)还可降低心脑(nao)血(xue)管病风险。
“饮酒(jiu)会引发和加剧(ju)痛风，但糖和调味(wei)料升高尿酸的(de)作用毫(hao)不逊色。目(mu)前(qian)广泛应用于饮料以及食品(pin)加工的(de)果糖、果葡糖浆是已知的(de)唯(wei)一具有升高尿酸作用的(de)碳水化合(he)物，其可以驱动嘌呤核苷酸降解、增加嘌呤合(he)成以及形成胰岛素抵(di)抗减少尿酸排泄(xie)，从多个环节促使血(xue)尿酸水平(ping)升高。”
叶艳(yan)彬(bin)表示，重(zhong)口味(wei)烹饪过程中大量(liang)使用的(de)酱油、高汤等调味(wei)品(pin)也(ye)是升高尿酸的(de)元凶之一，因为这些调味(wei)品(pin)的(de)鲜味(wei)来源(yuan)于5’单(dan)磷酸次黄嘌呤，而次黄嘌呤是升高尿酸作用最强的(de)嘌呤，因此约鲜美的(de)调味(wei)品(pin)越容易诱发痛风。“绝(jue)对的(de)低嘌呤饮食并不是防治痛风的(de)理想方式，合(he)理膳食辅以增加饮水量(liang)、运动并改善生(sheng)活方式才是科学(xue)正确的(de)做法。应当在充分考虑食物嘌呤含量(liang)与种类的(de)前(qian)提下，适量(liang)进食豆制品(pin)、蔬菜、菌(jun)菇、鸡蛋(dan)、乳制品(pin)、海藻、金属色的(de)鱼等，才可以在预防痛风的(de)同时(shi)极大降低因蛋(dan)白质、微量(liang)元素摄(she)入不足而诱发的(de)营养不良，避免进一步(bu)诱发其他疾病。 ”
采写：南都记者王(wang)道斌通讯员李旸张(zhang)灿城