烟草烟雾中含有至少69种致(zhi)癌物，当人体(ti)长期暴(bao)露于这些致(zhi)癌物质中时(shi)，可能导致(zhi)肺癌等恶性肿瘤发病风险(xian)增高。根据国(guo)家卫生健康委发布的《原发性肺癌诊(zhen)疗指南（2022年版）》明(ming)确指出(chu)吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险(xian)因素，吸烟者患肺癌的风险(xian)为不吸烟者的2.77倍，非吸烟者因工作环境被动吸烟导致(zhi)肺癌的发病危险(xian)增加24%。
5月31日是“第37个世界无烟日”，中山大(da)学附属第一(yi)医院(yuan)呼吸与危重症医学科副主任唐可京教授呼吁广大(da)公众重视吸烟及二手烟、厨房(fang)油(you)烟等对健康的危害，并建议尽早戒烟及肺癌高危人群定(ding)期进行早筛。
中山大(da)学附属第一(yi)医院(yuan)呼吸与危重症医学科副主任唐可京教授。
吸烟与二手烟
诱发肺癌的“隐形杀手”
烟草是导致(zhi)肺癌高发的重要因素之一(yi)，吸烟对肺部健康的危害是全方位的。烟草中的尼古丁、焦油(you)等有害物质会直接损害呼吸道和肺部组织，引(yin)发一(yi)系列肺部疾(ji)病，包括慢性阻塞性肺疾(ji)病、肺癌等。长期吸烟的人，其患肺癌的风险(xian)会大(da)大(da)增加。此外(wai)，被动吸烟，即(ji)长期暴(bao)露于二手烟，同样会对人体(ti)健康造成(cheng)极(ji)大(da)危害。
“许(xu)多不吸烟的人，由于长期暴(bao)露在吸烟环境中，如家庭(ting)、办公室等，也会受到二手烟的危害。烟草中的有害物质会在空气中停留(liu)唐可京教授表示(shi)，相关数据显示(shi)，我国(guo)男性吸烟率高达50.5%，女性为2.1%，但当前肺癌在男性、女性发病率中均位列第一(yi)，男性发病率为52.03人/10万人，女性发病率为30.34人/10万人，其主要原因可能就是二手烟与环境油(you)烟等暴(bao)露。
肺癌高危人群早筛早诊(zhen)
不再(zai)谈“癌”色变
唐可京教授特别建议，年龄在45岁以上且吸烟量(liang)大(da)于等于20包年或长期暴(bao)露于二手烟、厨房(fang)油(you)烟等环境中；有职业致(zhi)癌物质暴(bao)露史，长期接触氡(dong)、砷、铍、铬、镉、石棉、二氧化硅、煤烟等物质；罹患过其它恶性肿瘤；有一(yi)级(ji)亲属中被诊(zhen)断为肺癌的肺癌家族(zu)史；有既往慢性肺部疾(ji)病史等危险(xian)因素之一(yi)的肺癌高危人群，定(ding)期进行肺癌筛查，以便早期发现肺癌后能得(de)到及时(shi)、有效的治疗。
肺癌早期症状不明(ming)显，我国(guo)约68%的非小细胞肺癌患者确诊(zhen)时(shi)已是晚期，错过了最佳治疗时(shi)机(ji)，预后较差。其实肺癌如果能在早期发现，通过手术治疗是完全有可能根治的，相关数据显示(shi)，I期肺癌患者的5年生存率可达85.5%-90.2%，Ⅳ期肺癌患者5年生存率则仅(jin)为5%，早、晚期肺癌的5年生存率差异明(ming)显，故早筛早诊(zhen)是提高肺癌治愈率的关键。唐教授介(jie)绍，她所在医院(yuan)每年职工的健康体(ti)检(jian)都能筛查出(chu)部分早期肺癌病人，接受手术以后随访多年显示(shi)正常，生活基本不受影响，现在也都仍然在工作岗位上发光发热。
低剂量(liang)螺旋(xuan)CT检(jian)查。
目前，我国(guo)乃(nai)至国(guo)际上较为推荐的肺癌筛查方式是低剂量(liang)螺旋(xuan)CT，唐教授介(jie)绍：“低剂量(liang)螺旋(xuan)CT有较高的灵敏(min)度和特异度，灵敏(min)度高达98%，特异度可达78%左右，能查出(chu)早期数毫米的微小结节，显著降低肺癌相关的死亡率。同时(shi)，低剂量(liang)螺旋(xuan)CT的辐射量(liang)较低，一(yi)次常规胸部CT扫描的辐射量(liang)大(da)概是3~5毫西弗(fu)(mSv)，而低剂量(liang)螺旋(xuan)CT扫描的辐射量(liang)仅(jin)有1~2毫西弗(fu)。”
厘清三大(da)认知误区(qu)，共同守护肺健康
当前，肺癌筛查在我国(guo)参与度较低，唐可京教授认为有两大(da)原因，一(yi)方面是公众早筛意识(shi)不足和医疗资源分配不均，另一(yi)方面是公众存在三大(da)误区(qu)。一(yi)是认为筛查费用太贵，二是认为已经戒烟的人群不需要筛查，三是很多人认为肺结节等同于肺癌。
“低剂量(liang)螺旋(xuan)CT筛查费用仅(jin)需200-500元(yuan)左右，如果能早期发现肺癌，手术治疗有可能实现完全治愈，整体(ti)费用较低；如果直到晚期才发现，各种治疗手段叠加后费用昂贵，生存质量(liang)不高且不可治愈。第二点来说，有长期吸烟史的人，即(ji)使(shi)戒烟，患肺癌的风险(xian)也长期存在，故仍然需规律地进行筛查。第三点也是非常重要的一(yi)点，肺结节并不等同于肺癌，多数CT发现的肺部小结节，只(zhi)要影像学上没有明(ming)显的恶性特征，并不需要马上进行手术治疗，而是每半年或一(yi)年复查一(yi)次胸部CT随访即(ji)可。”
采写：南都记(ji)者王道斌