今年6月15日是第十二个(ge)世界呼吸日，旨在呼吁关注(zhu)呼吸健康，推动相关疾病的早诊早治。在所有呼吸系统疾病中，有一类疾病较(jiao)为特殊，诊断难(nan)、预后差，患者往往深(shen)受其苦，这就是间质(zhi)性肺疾病（ILD）。
这是一类复杂的弥(mi)漫性肺部(bu)疾病，具体类型超过200种(zhong)，主要累(lei)及(ji)肺间质(zhi)、肺泡和（或）细支气管(guan)，包括特发性纤维化（IPF）、进展性肺纤维化（PPF或PF-ILD）等。由于肺纤维化不能(neng)逆(ni)转，一旦(dan)患病，会造成呼吸困难(nan)、活动受限、生(sheng)活质(zhi)量下降，严重时会危及(ji)生(sheng)命。由于其病因较(jiao)难(nan)明确，临(lin)床(chuang)表现缺乏特异性，因此临(lin)床(chuang)诊断和治疗过程中常常面临(lin)巨大(da)挑战(zhan)。
中国医(yi)学科学院北京协和医(yi)院徐作军教(jiao)授表示(shi)：“由于肺纤维化不能(neng)逆(ni)转，一旦(dan)患病，会造成呼吸困难(nan)、活动受限、生(sheng)活质(zhi)量下降。对于早期患者没有被发现、没有及(ji)时得到治疗，严重时会危及(ji)生(sheng)命。所以早发现、早诊断、早治疗是关键。随着胸部(bu)高分辨率(lu)CT的临(lin)床(chuang)应用对间质(zhi)性肺疾病的科学诊断起到了重要作用。”
此外，肺功能(neng)检查和支气管(guan)镜检查同样是间质(zhi)性肺疾病诊断的主要手段。肺功能(neng)筛查可以帮助(zhu)医(yi)生(sheng)判断患者的肺功能(neng)损害类型和程度，并对后续治疗效果进行评估；支气管(guan)镜检查除可直观的观察肺内气管(guan)和黏膜情况，还(hai)能(neng)同时进行支气管(guan)肺泡灌洗(xi)或经支气管(guan)肺活检，因此对于了解弥(mi)漫性肺部(bu)渗出性病变的性质(zhi)，鉴别间质(zhi)性肺疾病有重要意义。
近年来，我国间质(zhi)性肺疾病的诊疗水(shui)平有了长足进步。为推动间质(zhi)性肺疾病诊疗水(shui)平发展，协和医(yi)院间质(zhi)性肺疾病学组不仅积极联合中华医(yi)学会呼吸分会间质(zhi)病学组、中国研究型医(yi)院学会呼吸病学专业委员(yuan)会等学术(shu)平台，牵头(tou)和参与制定了多项有关间质(zhi)性肺病的专家共(gong)识，推动我国间质(zhi)性肺病临(lin)床(chuang)诊疗的规范化，还(hai)在全国开(kai)展弥(mi)漫性间质(zhi)性肺疾病学习班，促进不同地区间质(zhi)性肺疾病诊疗水(shui)平平衡发展。
多学科讨论(lun)（MDD）是如(ru)今ILD临(lin)床(chuang)诊疗的重要参考标准。但受限于不同医(yi)院的诊疗水(shui)平差异，很多医(yi)院不能(neng)够开(kai)展多学科讨论(lun)活动。为此，协和医(yi)院在2006年率(lu)先成立了北京间质(zhi)性肺病多学科诊治协作组，十余年来始终致(zhi)力于提高间质(zhi)性肺病临(lin)床(chuang)诊疗水(shui)平。
“目前，我国间质(zhi)性肺疾病的整体诊疗水(shui)平仍有限，‘量不足、碎(sui)片化、不均(jun)衡、非同质(zhi)’等挑战(zhan)仍然存在，推动我国间质(zhi)性肺病向(xiang)前发展任重而道远。”徐作军教(jiao)授谈到，“以诊疗中心辐射带动周边(bian)基层疾病诊疗水(shui)平发展，制定符合国内诊疗现在的专家共(gong)识或指南，激发年轻医(yi)生(sheng)对间质(zhi)性肺病临(lin)床(chuang)诊疗的兴趣以及(ji)推动风湿免疫科、放射科、病理科、检验科等共(gong)同参与是提高临(lin)床(chuang)科研和临(lin)床(chuang)水(shui)平的重要支撑。”
文/北京青(qing)年报记者 张鑫
编辑/樊宏伟