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此前因(yin)销售劣药被罚的一心堂，近日又(you)因(yin)医保基金问题，被国家医保局基金监(jian)管司约谈。约谈指出，一心堂旗(qi)下一些定点连锁门店存在串换(huan)药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代(dai)为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方(fang)药销售不规范(fan)等问题，造成医保基金损失。
相(xiang)信许多人都(dou)有在药店直接划扣医保基金账户购买药品的经历，既方(fang)便快捷，也降低了个(ge)人日常的生活支(zhi)出。而且(qie)，随着双通道、定点药店纳入(ru)门诊统筹、异(yi)地就(jiu)医等医保政策的推(tui)进，进一步方(fang)便了居民购药就(jiu)医，实现了分流医疗机(ji)构压力的目的。
但随着药店权(quan)限扩大，政策在落地过程中也确实出现了一些乱象。比如，本次(ci)被约谈的一心堂，作为市值超过百亿、拥有1万多家门店的大型连锁药店，在实际操(cao)作中却(que)出现了串药、换(huan)药等不合规行为，令人震惊，也不得不让人担忧，类似(si)的违规行为是否已成为行业性弊病？
近年来，医保基金的违规使用问题时有发生，不仅损害了公共利益，也侵蚀(shi)了医保基金的可(ke)持(chi)续性。去年4月，国家医保局就(jiu)曾曝(pu)光10起定点零售药店违法违规使用医保基金典型案例。医保基金是“看病钱”“救(jiu)命钱”，关系到广大参保群(qun)众的切身利益和社会稳定大局，本次(ci)约谈，也为全国近50万家定点药店敲响了警钟。
可(ke)以预(yu)期，接下来如何精细化医保基金监(jian)管，确保每一笔钱的使用都(dou)安全、可(ke)追溯，将成为医保监(jian)管制度完善(shan)的重要方(fang)向。
值得注意(yi)的是，这是国家医保局成立以来，首次(ci)对外公开基金监(jian)管司对定点零售药店的约谈结果。医保监(jian)管部(bu)门目前正在不断加(jia)强(qiang)对定点零售药店的监(jian)管力度，采取飞检、日常检查、专项检查、智(zhi)能监(jian)管等多种方(fang)式，对重点领域和重点药店进行监(jian)管。
本次(ci)一心堂事件中的相(xiang)关门店，已被属地医保部(bu)门作出暂停拨付或(huo)追回(hui)医保基金、处违约金或(huo)行政罚款等处理(li)处罚。这种流程上的可(ke)追溯性，也能较好地降低医保基金的损失。随着医药分离改革的推(tui)进，下一步会有越来越多的医保药品进入(ru)药店销售，在这种情况下，加(jia)强(qiang)监(jian)管、全面(mian)监(jian)管将是大势(shi)所趋。
国家医保局曾透露，居民医保基金近年来一直处于“紧平衡”状态。从全国来看，近五(wu)年来，除了2020年，其余四年的居民医保基金结余率均低于10%；2024年1-3月，在统筹基金收入(ru)方(fang)面(mian)，基本医疗保险（含生育(yu)保险）总(zong)收入(ru)7715.48亿元，同比下降15.22%。可(ke)见，医保基金的“紧平衡”压力还在进一步上升。
也正因(yin)此，在追究药品销售企业责(ze)任的同时，强(qiang)化医保基金监(jian)管、有效节流也变得极为重要。医保基金监(jian)管是一个(ge)复杂而系统的工程，涉及多个(ge)环节，包括基金的筹集、管理(li)、使用和监(jian)督等，任何一处疏漏都(dou)可(ke)能成为违规行为滋生的温床。所以，更(geng)要在全流程上加(jia)强(qiang)医保基金监(jian)管，确保每一分钱都(dou)用到实处。