转自：句容(rong)市卫健委
赵先生（化(hua)名）是开饭店的
有一对可爱的小孙(sun)子和小孙(sun)女
5月18号上午
他像往常一样做蒸饭
两个小朋友在(zai)旁边玩(wan)
可是做着做着突然觉(jue)得头晕乏力
随后小孙(sun)女也出现了头晕的情况
小孙(sun)子更是突然晕厥了
赵先生发现情况不对
立即来到(dao)句容(rong)市人民医院急诊科(ke)
经急诊科(ke)邹(zou)祥主任(ren)及朱志远(yuan)医生
仔细的诊疗检查发现
赵先生的血氧饱和度仅有90%
于是立即给予(yu)完善血气(qi)分析检查
结果显示赵先生血中
碳氧血红蛋白含(han)量为28.5%
晕厥的小孙(sun)子碳氧血红蛋白
含(han)量高(gao)达38.9%
小孙(sun)女碳氧血红蛋白含(han)量
亦(yi)达到(dao)29.8%，确诊为一氧化(hua)碳中毒
患(huan)者血氧饱和度及波动范围(wei)
赵先生回忆，早上烧饭的时候排气(qi)扇(shan)未开，但未闻到(dao)异常的味道。所(suo)以在(zai)一氧化(hua)碳已(yi)经泄露(lu)的情况下由于通风不畅，发生了一氧化(hua)碳中毒事件(jian)。确诊后，我(wo)院急诊科(ke)朱志远(yuan)医生立刻请高(gao)压氧医生会诊，急诊科(ke)赵烨护士立即给予(yu)患(huan)者高(gao)浓度氧面罩吸氧，儿科(ke)笪晓虎主任(ren)也以最快的速度赶到(dao)现场对儿科(ke)患(huan)者进行诊疗与救治。
经过积(ji)极救治后，三名患(huan)者的不适症状皆有缓解，负责高(gao)压氧工作(zuo)的黄(huang)秀梅医师也在(zai)接(jie)到(dao)电话后立即到(dao)达现场。黄(huang)秀梅医生对病(bing)人情况进行评估，小孙(sun)子已(yi)经达到(dao)了一氧化(hua)碳中度中毒，赵先生跟小孙(sun)女为轻度的一氧化(hua)碳中毒。建议患(huan)者行高(gao)压氧治疗。
患(huan)者在(zai)高(gao)压氧舱接(jie)受治疗
开始，赵先生拒绝，因为他觉(jue)得自己头已(yi)经不晕了，没有任(ren)何不舒服，没有必要再进一步诊疗！经急诊科(ke)医护和黄(huang)秀梅医生一起认真与他沟通解释，赵先生积(ji)极配(pei)合治疗，经完善入高(gao)压氧舱前(qian)的检查后，立即行高(gao)压氧治疗。后经过急诊紧急救治和高(gao)压氧的治疗，一家(jia)三口病(bing)情稳定出院。
考虑到(dao)一氧化(hua)碳中毒经急诊高(gao)压氧治疗后恢复如常，但是存在(zai)“假愈(yu)期”，为了避免后遗迟发型(xing)脑病(bing)的发生，医生建议后期还需要坚持(chi)在(zai)门诊做高(gao)压氧治疗。并叮(ding)嘱务必保持(chi)厨房通风，使用时千万(wan)别关排气(qi)扇(shan)。
科(ke)普小课堂
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什么是CO中毒
一氧化(hua)碳（CO）是最常见的窒(zhi)息性气(qi)体，俗称煤气(qi)，又(you)叫瓦斯(si)，为无臭、无味、无刺激性的剧毒气(qi)体。比空气(qi)略轻，易燃、易爆(bao)，遇氧燃烧后生成二氧化(hua)碳，在(zai)空气(qi)中燃烧其火焰呈蓝色。凡(fan)含(han)碳物质不充分燃烧，均可产生CO。而我(wo)们常见的管道天然气(qi)或者罐装的液化(hua)气(qi)虽然以甲烷(wan)或者丙烷(wan)为主，但燃烧不充分可产生大量CO，汽车(che)尾气(qi)里也含(han)有CO，特别是怠速情况下，可产生大量CO！
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CO是如何造成人体中毒
CO吸收入血后，与血液中血红蛋白迅(xun)速形成非常稳定的碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与氧气(qi)结合，载着它运(yun)送到(dao)我(wo)们人体的各个组织器官，维持(chi)机体功能。而CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，于是HB就失去了携氧功能，进而引起机体缺氧。吸入大量一氧化(hua)碳后，造成人体不同程度的缺氧，而引发器官功能障碍(ai)！甚至(zhi)出现“闪电样”猝(cu)死。
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如何识别是否发生了CO中毒
（1）环境判断：门窗紧闭，空气(qi)不与外界流通密闭空间，像浴室、厨房间，甚至(zhi)汽车(che)内，都(dou)属于密闭空间。在(zai)车(che)内发动机怠速，并开着空调(diao)情况下，在(zai)车(che)内睡觉(jue)是非常危险的！因为这(zhe)时候不但有CO，还有NO及CO2，都(dou)是窒(zhi)息性气(qi)体，均可引起机体缺氧。（2）CO浓度越高(gao)，吸入时间越长，病(bing)情越严重，反之则轻。同时也与患(huan)者中毒前(qian)的健康状况，有无心脑血管病(bing)及中毒时体力劳(lao)动等情况有关。CO中毒有一个美丽标志，那就是血中HbCO浓度升高(gao)到(dao)一定程度可使皮肤和黏膜呈现樱(ying)桃红色！
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CO中毒的轻重之分及临(lin)床表现
（1）CO轻度中毒：血液中COHb浓度在(zai)10%～30%；患(huan)者出现不同程度头痛、头晕、心慌(huang)，同时可能伴有恶心、呕吐、视物不清等，或有短暂的晕厥，离开中毒环境并吸入新(xin)鲜空气(qi)后，症状很快消(xiao)失。
（2）CO中度中毒：血液中COHb浓度在(zai)30%～50%；患(huan)者表现为上述症状加(jia)重，出现呼吸困难，口唇(chun)、指(zhi)甲、皮肤、黏膜呈樱(ying)桃红色，呈轻度或中度昏迷，吸入新(xin)鲜空气(qi)或氧气(qi)后可很快苏醒而恢复，一般无并发症和后遗症。
（3）CO重度中毒：血液中COHb浓度达50%以上；患(huan)者迅(xun)速出现深昏迷伴呼吸困难以至(zhi)呼吸衰竭，即所(suo)谓(wei)“卒中型(xing)”或“闪击(ji)样”中毒。可并发脑水(shui)肿、肺水(shui)肿、心脏损(sun)害、上消(xiao)化(hua)道出血等，死亡率高(gao)，抢(qiang)救后存活者，常有不同程度的后遗症。
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发现CO中毒如何处(chu)理(li)
（1）尽快把密闭门窗打(da)开，确认环境安全后，迅(xun)速脱离现场，解开领口、腰带(dai)等，吸入新(xin)鲜空气(qi)清除(chu)口、鼻分泌物，保持(chi)呼吸道通畅。然后拨打(da)120送医。
（2）中毒者给予(yu)吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧。
（3）明确诊断后应(ying)立即放入高(gao)压氧舱内治疗，重症者高(gao)压氧舱治疗早期显效率达95%～100%。
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高(gao)压氧治疗CO中毒适应(ying)症
高(gao)压氧目前(qian)是一氧化(hua)碳中毒的最有效治疗方法！
原则上无禁忌证(zheng)都(dou)应(ying)进行高(gao)压氧治疗，特别是以下情况患(huan)者强烈(lie)建议高(gao)压氧治疗：高(gao)压氧治疗是目前(qian)临(lin)床上加(jia)速和促进一氧化(hua)碳与血红蛋白解离的有效方法。在(zai)常压不吸氧的情况下，一氧化(hua)碳的半清除(chu)时间约为4-5h，总清除(chu)时间以6个半清除(chu)时间计算，约为 24-30h。给予(yu)0.24MPa（2.4个大气(qi)压的氧舱）高(gao)压氧治疗，一氧化(hua)碳的半清除(chu)时间可缩短为 20-40min，总清除(chu)时间约为2-4h，这(zhe)是高(gao)压氧治疗的主要机制和依据。① 急性中、重度CO中毒，昏迷不醒、呼吸循环功能不稳定，或曾出现过呼吸、心跳停止者；② 中毒后昏迷时间超过4小时或长期暴露(lu)于高(gao)浓度CO环境;③ 中毒后恢复不良，出现精神、神经症状者；④ 意识虽有恢复，但血COHb再度升高(gao)，尤(you)其高(gao)于30%者；⑤ 脑电图、头部CT检查异常者；⑥ 轻度中毒患(huan)者持(chi)续存在(zai)头痛、头晕、乏力等，或年龄40岁以上，或职业为脑力劳(lao)动者；⑦ 孕妇和婴儿CO中毒病(bing)情较轻者也建议给予(yu)高(gao)压氧治疗；出现迟发性CO中毒性脑病(bing)，病(bing)程在(zai)6个月至(zhi)1年之内者，治疗方法：10天为一疗程，重者可延长；可重复2～3个疗程。
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如何预防CO中毒
CO吸收入血后，与血液中血红蛋白迅(xun)速形成非常稳定的碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与氧气(qi)结合，载着它运(yun)送到(dao)我(wo)们人体的各个组织器官，维持(chi)机体功能。而CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，于是HB就失去了携氧功能，进而引起机体缺氧。吸入大量一氧化(hua)碳后，造成人体不同程度的缺氧，而引发器官功能障碍(ai)！甚至(zhi)出现“闪电样”猝(cu)死。
务必保持(chi)厨房通风
高(gao)度警惕！
来源：最镇江(jiang)