老年人(ren)共病是指老人(ren)同时长期(qi)患有两种(zhong)或两种(zhong)以上慢性疾病的情况。随着人(ren)口老龄化，疾病负担不断加重，老年人(ren)共病现象日益明显，社区居民中同时患有糖尿病、高血(xue)压、高尿酸血(xue)症(zheng)（痛风）、血(xue)脂(zhi)代谢异常等慢性疾病也呈增多趋(qu)势。近日，徐汇(hui)区康健街道社区卫生服务中心(xin)成立慢病共病联合门诊，为社区共病患者制定个性化的干预方案，提高综合治疗(liao)成效，简化就诊流程，让患者少走(zou)路，一次性解(jie)决多种(zhong)就医需(xu)求。
家住康健街道的史女士患有高血(xue)压、糖尿病、骨质疏松、血(xue)脂(zhi)紊乱等多种(zhong)疾病多年，常年奔波(bo)于各大医院的各个科室，让她有些(xie)疲于应付。当听说康健街道社区卫生服务中心(xin)近期(qi)开设(she)了慢性共病联合门诊，可以一次让各科医师一起会诊，便立即前来就医。
经过全科医生、药师、中医师、护师等专业团队的联合诊断，发现史女士的糖尿病治疗(liao)方案不理想，口服用药种(zhong)类多，血(xue)糖波(bo)动较大，有低血(xue)糖病史，血(xue)糖控制不达(da)标(biao)。联合门诊团队综合评估后，建议史女士进行胰岛素注射治疗(liao)。但史女士表达(da)了对胰岛素注射治疗(liao)的恐(kong)惧，医生和药师耐心(xin)解(jie)释(shi)，为她排除了顾虑。
“胰岛素不是一直打(da)下去的啊？”
“要看你的情况，也有可能就打(da)两三个月(yue)。”
诊疗(liao)中，上海市第六人(ren)民医院药剂科主任药师张剑萍进一步向患者讲解(jie)，胰岛素的治疗(liao)方案可以在减少口服药物的同时，达(da)到较好的控制血(xue)糖效果(guo)，对控制血(xue)压、血(xue)脂(zhi)也会更加有利。“糖尿病是一种(zhong)慢性病，通过药物治疗(liao)跟你的生活可以共存，所以不要太(tai)排斥用胰岛素。”
门诊中，主管护师也对史女士进行了个性化的饮食指导，包括糖尿病患者的碳水摄入种(zhong)类等知识。“可以吃红薯、玉米这(zhe)类升糖慢一点的碳水。”
最终，联合门诊团队根(gen)据史女士的情况，调整(zheng)了降血(xue)脂(zhi)用药，并建议其调整(zheng)饮食结构、适当运(yun)动、进行胰岛素治疗(liao)，还为其预约了上海市第六人(ren)民医院内(nei)分泌科专家在康健社区的专科门诊。康健街道社区卫生服务中心(xin)全科主任医师唐跃中说：“高血(xue)压、糖尿病、血(xue)脂(zhi)紊乱、骨质疏松，我们把它们作(zuo)为一个整(zheng)体来看，通过把这(zhe)几个疾病慢慢控制住，解(jie)决你的健康状况问(wen)题，让你的生活质量更高一点。”
患者史女士说：“我感觉很方便，在家门口就能看这(zhe)么多的专家医生，一次性就解(jie)决了。不然的话，一个个门诊看下来很费时间。”
慢病共病联合门诊可以制定以患者为中心(xin)的个体化诊疗(liao)方案，同时简化诊疗(liao)程序，优化服药方案。康健街道社区卫生服务中心(xin)副主任陈榕说：“康健社区老龄化程度较高，共病患者较多，要将碎片化的诊疗(liao)整(zheng)合，让患者少跑路。我们通过一站式的诊疗(liao)服务，为患者提供连续(xu)性的、个性化的诊疗(liao)方案，通过医师、药师整(zheng)合，让用药更合理。同时护理也会跟进，做好综合性的、个性化的护理指导，让老年共病患者享受到更优质的医疗(liao)服务。”
来源：上海徐汇(hui)