近期，猩红热进入高发季
无疫(yi)苗可预防(fang)
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什么是猩红热？
猩红热是A族β型溶血性链(lian)球菌（GAS）感染引起的一种急性呼吸(xi)道传染病，属于《中(zhong)华人(ren)民共和(he)国传染病防(fang)治法(fa)》规定的乙(yi)类传染病，且(qie)目前尚无疫(yi)苗可预防(fang)。
猩红热的高发季节一般在每年的冬(dong)春季，人(ren)群普遍易感，幼托和(he)学(xue)龄儿童为主要的发病人(ren)群。家长须(xu)加强重视，做好相关预防(fang)措施。
传染性强，咳嗽、打喷嚏、接触就(jiu)能传播
本病的传染源主要是患者和(he)无症状带菌者。
传播途(tu)径有多种，主要通过呼吸(xi)道飞沫传播和(he)接触被病原菌污染的玩具、用具、手及食物等传播，还可通过受损的皮(pi)肤(fu)感染。
GAS对热及干燥抵抗力(li)不强，一般的消毒(du)剂都能将它杀灭，但在痰液和(he)脓液中(zhong)可生存数周。
知多点：猩红热的发病机制
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GAS进入呼吸(xi)道黏膜后迅速(su)繁殖，产生多种毒(du)力(li)因(yin)子(zi)，包括其菌体(ti)成(cheng)分、分泌成(cheng)分如致热外毒(du)素（主要是红疹毒(du)素）、溶血素、多种蛋白酶（链(lian)激(ji)酶、透明(ming)质酸酶等）。这些毒(du)力(li)因(yin)子(zi)通过促进细菌与宿主细胞(bao)黏附，侵入深层组织，导致疾病发生。
2
在链(lian)激(ji)酶和(he)透明(ming)质酸酶等作(zuo)用下，炎症扩散引起组织坏死。致热外毒(du)素入血后引起发热，还可通过降低外源性内毒(du)素阈值促进休(xiu)克发生。
3
红疹毒(du)素使皮(pi)肤(fu)血管充血、水肿，上皮(pi)细胞(bao)增(zeng)殖，白细胞(bao)浸润，以毛(mao)囊周围最明(ming)显(xian)，形(xing)成(cheng)典型的猩红热样(yang)皮(pi)疹。黏膜亦可充血或点状出血，形(xing)成(cheng)“内疹”。
4
致热外毒(du)素刺激(ji) T 细胞(bao)应答，产生介导组织损伤和(he)休(xiu)克的细胞(bao)因(yin)子(zi)，导致坏死性筋膜炎、中(zhong)毒(du)性休(xiu)克综合征、川崎病和(he)急性风湿热，部分患儿在感染后 2~4 周可出现心、肾、滑膜组织等处非化(hua)脓性病变。
家长怎样(yang)快(kuai)速(su)识别猩红热？
猩红热临床上分为普通型、脓毒(du)型、中(zhong)毒(du)型和(he)外科型。
以普通型多见，通常急性起病，可表现为高热伴(ban)咽痛，发病后次日出现皮(pi)疹。家长可依(yi)据下面的口诀来快(kuai)速(su)识别：
猩红热快(kuai)速(su)识别口诀：
一看嘴，二看舌
三看皮(pi)疹出如何
一看嘴
一般孩子(zi)在发热24小时(shi)后会出现皮(pi)疹，此时(shi)面部皮(pi)肤(fu)充血，但口、鼻周围充血不明(ming)显(xian)，相比之下会显(xian)得(de)发白，打眼一看会有一个白白的圈（称为“口周苍白圈”）。得(de)了猩红热的宝宝大多伴(ban)有咽痛，这时(shi)让宝宝张开嘴，查看扁桃体(ti)是否有局(ju)部充血、脓性渗出或内疹现象。
“口周苍白圈”
扁桃体(ti)肿大及腭部内疹
二看舌
猩红热发疹初期，部分患儿舌头上会出现一层厚重的白苔，舌乳头红肿，突(tu)出于白苔之上，以舌尖及边缘处显(xian)著，称为“草莓舌”。2-3天后白苔脱落，舌面光滑呈牛肉色(se)，味蕾仍较明(ming)显(xian)，称为“杨梅舌”。
“草莓舌”
“杨梅舌”
三看皮(pi)疹
皮(pi)疹一般在发热后次日出现，始见于耳后、颈(jing)部及上胸部，1天内蔓延至全身。典型的皮(pi)疹为：
在皮(pi)肤(fu)充血的基础上有猩红色(se)弥(mi)漫细小斑丘疹，按压(ya)可褪色(se)，皮(pi)疹隆起像“鸡皮(pi)疙瘩”，摸着比较粗糙，顶端可见粟粒状小疱疹。
在腋下、肘部及腹股沟的皮(pi)肤(fu)皱褶处，皮(pi)疹密(mi)集，色(se)深红，间或有出血点，呈横线状，称为“帕氏线”。
猩红热皮(pi)疹
猩红热帕氏线
猩红热的皮(pi)疹不属于过敏性皮(pi)疹，因(yin)此痒感相对不显(xian)著。大概一周左右皮(pi)疹消退，同(tong)时(shi)会出现脱皮(pi)的表现，躯干常呈糠样(yang)脱屑，严(yan)重者四肢、手掌、足底可出现片状脱皮(pi)。
手掌皮(pi)疹消退后出现的脱皮(pi)现象
用药和(he)护理很重要
①治疗(liao)：抗生素治疗(liao)
得(de)了猩红热，要及时(shi)就(jiu)医，遵医嘱选(xuan)用合适的抗生素治疗(liao)，以控制感染。
特别提醒：一定要遵从医嘱，按完整疗(liao)程用药。如果疗(liao)程不够，链(lian)球菌有可能通过直(zhi)接蔓延或经血行播散，引起组织器官的严(yan)重感染，如颈(jing)淋巴腺炎、鼻窦炎、中(zhong)耳炎、乳突(tu)炎、扁桃体(ti)周围脓肿、咽后壁脓肿及支气管炎、肺炎，以及脑膜炎、骨髓炎、化(hua)脓性关节炎及心内膜炎等。还可激(ji)发后期的一些免疫(yi)反应，引起风湿热和(he)肾小球肾炎、反应性关节炎等并发症，且(qie)猩红热的并发症多是有延后性的。因(yin)此如果宝宝得(de)了猩红热，家长千万不可心存侥幸，以为症状有好转就(jiu)擅自停药。
②护理：口腔护理
可以用温盐水漱口，每天3~4次。
③起居(ju)：休(xiu)息+隔离+通风
猩红热的传染性比较强，患儿应居(ju)家或住院(yuan)隔离至症状消失，咽拭子(zi)培养阴性或治疗(liao)之日起不少于7天，方可解除隔离。
注意(yi)多休(xiu)息，保证每天的睡眠充足，房间多开窗通风。
特别提醒：家长在照顾(gu)居(ju)家隔离患儿的时(shi)候，也要注意(yi)做好自身预防(fang)。由于成(cheng)人(ren)也可被该细菌感染，虽不会表现出典型的猩红热症状，但有可能成(cheng)为咽部带菌的状态，这时(shi)也需积极治疗(liao)，维护自身健康的同(tong)时(shi)可避(bi)免患儿反复受到感染。
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图(tu)片来源：科学(xue)家庭育儿原创
转自：广州市卫生健康宣传教育中(zhong)心
来源：多彩贵州网