开展直肠癌根(gen)治术、胫(jing)骨平台后路(lu)手术等多项当地首例手术，完成甲状腺结(jie)节细针穿刺等多项新技术……在遥(yao)远的滇东北大山深(shen)处(chu)，一场跨越千里的医疗帮扶正在悄然改变着当地群众的健康命运。
大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)能有如此变化(hua)，全靠一群帮扶“好老师”——由上海交大附属仁济医院(yuan)、复(fu)旦大学附属闵行医院(yuan)（上海市闵行区(qu)中心医院(yuan)）、上海市第五人民医院(yuan)和昆明(ming)医科大学第一附属医院(yuan)4所一流医院(yuan)选派15名医疗人才，着力创建“肿(zhong)瘤防(fang)治、慢病管(guan)理(li)、微(wei)创介入、麻(ma)醉疼(teng)痛诊疗、重症监护”五大临床服务中心。
短短10个月时间，5位闵行援建专家开设专家门诊，在大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)累计接诊门急诊患者2000余人次，开展手术100余例、麻(ma)醉操作近500例、胃肠镜检查(cha)及治疗600余例，开展新技术、新项目20余项。2024年与2023年1至4月同期相比，门诊诊疗人次、住院(yuan)人次分(fen)别增(zeng)长了20%和3%。
闵行区(qu)与大关(guan)县(xian)之间的医疗协作，如同一把薪火，不仅温暖(nuan)了这片土地，更照亮了山区(qu)百姓(xing)的健康之路(lu)。
师带徒帮扶，还做(zuo)视频科普
大关(guan)县(xian)位于滇东北乌蒙山区(qu)，是昭(zhao)通市唯一腹心县(xian)。全县(xian)险关(guan)重叠、关(guan)镇坚固，“大关(guan)”因此而得名。
这座“建在半山腰的小城”，面临着医疗人才短缺、原(yuan)有服务技术短板(ban)，服务理(li)念差距、设备老化(hua)等医疗困难。
“输血不如造血”，这是闵行区(qu)医疗帮扶团队秉持(chi)的理(li)念。
记者见到现任大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)副院(yuan)长，来自复(fu)旦大学附属闵行医院(yuan)门急办主(zhu)任、皮(pi)肤科副主(zhu)任医师李平卫(wei)时，他(ta)正在为一位带状疱疹(zhen)的患者诊疗，在查(cha)看了解患者情况的同时，不断在向其他(ta)医护人员讲解分(fen)析患者病情变化(hua)以及用药、护理(li)等注意事项。
为了给(gei)当地留下一支常驻的优秀医疗队伍，“一对一”带教该院(yuan)5位青年医师。在带教过程中，李平卫(wei)注重理(li)论与实践相结(jie)合，通过临床案例分(fen)析、手术示范等方(fang)式，让“徒弟”们(men)在实际操作中掌握技能。而这种手把手的现场帮带模式，是对本地医疗队伍最有效的锻炼，践行把先进医疗技术留下来的帮扶初(chu)心。
大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)皮(pi)肤科的李秋是在李平卫(wei)帮扶期间的学生，谈起跟师学习的过程，她(ta)表示收(shou)获(huo)颇多。“由于皮(pi)肤科皮(pi)疹(zhen)的复(fu)杂(za)性、多变性，通过手把手地带教，并通过学科业务学习，拓宽大家的相关(guan)专业理(li)论知识，为皮(pi)肤科科室更好地诊治疑难病患打下了基础。”
在李平卫(wei)看来，当地的医生最缺的就(jiu)是学习的机会，“组团式”帮扶团队除了采取师带徒的模式，还派遣临床医师和职能科室科员至复(fu)旦大学附属闵行区(qu)医院(yuan)进修学习，加快本土医疗人才培养。
“我们(men)团队来帮扶大关(guan)，5个医生看的病人是有限的，但若能为当地培育一支专业过硬的医疗队伍，填(tian)补当地医疗技术空白，真正让老百姓(xing)在家门口享受到高质量的医疗服务。”李平卫(wei)十分(fen)坚定地说。
授人以鱼不如授人以渔。这话在大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)骨科副主(zhu)任、上海市第五人民医院(yuan)骨科主(zhu)任医师王军则有另一番“作为”。
“正确爬楼(lou)梯的动作，膝关(guan)节不要超过90度……”推开骨科诊室大门，距离(li)门口不到5米的办公桌上放了一把椅子，椅子上架着一部手机，手机前面，王军正在录制(zhi)一段视频。说起拍视频，这位“被骨科耽误的视频博主(zhu)”十分(fen)专业：“这里要加字幕，这里要插入图片看起来更清晰……”
在录制(zhi)视频的间隙，王军和记者谈起了做(zuo)视频的初(chu)衷——在工作中他(ta)发现，当地很多疾病是因为不健康的生活方(fang)式造成的，很多患者就(jiu)诊时已是疾病后期，治疗费用大且效果不佳。“这里山坡陡，台阶多，我们(men)上班都要爬一公里山路(lu)，更何(he)况是他(ta)们(men)。通过科普，可以让生病的人降低哪怕1%，也是成千上万人受益。哪怕我们(men)回到上海，这些视频可以留在这里继续发挥(hui)作用”。
“上海温度”让群众有“医靠”
大医精诚(cheng)，医者仁心。闵行区(qu)对云南省昭(zhao)通市大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)开展医疗“组团式”帮扶，用实际行动践行“上海温度”，让这份温暖(nuan)在彩云之南传递开来。
重新梳理(li)规(gui)范内镜检查(cha)流程，梳理(li)了由闵行区(qu)援建的心电网络中心的相关(guan)流程；结(jie)合医院(yuan)实际，建立行政周例会、行政工作例会等工作机制(zhi)，新设专家门诊22个，进一步优化(hua)门诊服务流程，开展大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)与闵行医院(yuan)的远程会诊，全面提升医院(yuan)管(guan)理(li)服务能力。李平卫(wei)坦言，帮扶最重要的是，理(li)顺当地医院(yuan)的机制(zhi)体制(zhi)，让诊疗救治水平得到有效提升，让当地及周边群众有“医靠”。
依托(tuo)上海强大的医疗资(zi)源，适时开展病例远程诊断，为大关(guan)群众就(jiu)医提供优质、高效的服务。说着，李平卫(wei)带记者来到远程医学中心，这里正在开展一场关(guan)于直肠癌的远程会诊。
“这位患者年纪大，此前为他(ta)做(zuo)了直肠癌手术，今年春节又发生脑出血昏倒，幸好及时送(song)医就(jiu)诊，没有留下肢体偏(pian)瘫。患者有高血压、糖尿病等基础疾病……”复(fu)旦大学附属闵行医院(yuan)胃肠外科副主(zhu)任医师陈义、上海市第五人民医院(yuan)麻(ma)醉科主(zhu)治医师姚(yao)毅真向屏(ping)幕投(tou)送(song)了患者的影像(xiang)资(zi)料，经过与后方(fang)闵行医院(yuan)会诊，在当天顺利(li)完成回肠造口还纳(na)手术。
随后，李平卫(wei)带记者来到胃肠镜检查(cha)科，这里也是复(fu)旦大学附属闵行医院(yuan)内镜中心大关(guan)分(fen)中心冯莉专家工作站。据悉，复(fu)旦大学附属闵行医院(yuan)还通过对接联系，得到闵行企业上海澳华内镜股份有限公司的帮助，向大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)捐赠了全高清光通内镜、全高清电子胃肠镜系统等设备。
“在上海，胃肠镜检查(cha)非常普遍，但这里的老百姓(xing)很多到了五六十岁(sui)，从来没有做(zuo)过胃肠镜，我们(men)要把预防(fang)大于治疗的理(li)念逐步灌输给(gei)他(ta)们(men)，提高健康水准(zhun)。”复(fu)旦大学附属闵行医院(yuan)消(xiao)化(hua)内科副主(zhu)任医师钱孝先说，以工作站建设为契机，重新梳理(li)规(gui)范内镜检查(cha)流程，把上海先进的新理(li)念、新技术和新项目带到大关(guan)群众身(shen)边，帮助大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)建立健全规(gui)章制(zhi)度、优化(hua)改善(shan)服务流程，提升综合服务能力和管(guan)理(li)水平。
帮扶下，县(xian)人民医院(yuan)在医疗技术能力、重点专科建设、规(gui)范化(hua)管(guan)理(li)等方(fang)面实现了跨越式提升，创造了多个“大关(guan)首例”，大关(guan)县(xian)医疗事业驶入了高质量发展的快车道。
聊起未来的打算，李平卫(wei)滔滔不绝，“我希望通过帮扶，更多患者因扎实的医疗服务保障而受益，诊疗疾病在当地就(jiu)能解决(jue)。”
山水相“医”县(xian)外慕(mu)名而来
“我想找上海的医生做(zuo)手术！”周阿婆，一位78岁(sui)高龄的患者，确诊直肠癌，因为肿(zhong)瘤较大，出现了腹痛和肠梗阻情况，进食和排便都受到了影响，迫(po)切需要手术治疗。
接诊的是大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)外科副主(zhu)任，来自复(fu)旦大学附属闵行医院(yuan)普外科的主(zhu)治医师、医学硕士陈义。
2023年8月，在得知上海援滇医疗队选派工作的通知时，他(ta)第一时间积极报名主(zhu)动请缨，通过组织的层层遴选和考察，毅然踏上了援滇的征(zheng)程，从东海之滨来到了彩云之南的大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)，助力普外科的医疗援助工作。
来到云南大关(guan)县(xian)人民医院(yuan)伊始，在县(xian)城文化(hua)广(guang)场举办的大型义诊活动的时候，患者周阿婆的女儿杨女士咨询直肠癌的治疗。经过短暂的病情沟通，患者女儿就(jiu)坚定要留在当地就(jiu)诊，由衷地感慨道：“以前到昆明(ming)大医院(yuan)看病，路(lu)程要5个多小时，还有额外的吃住行等经济负担，现在县(xian)城里也能看这种毛病，太方(fang)便了！”
一番周密(mi)的术前准(zhun)备后，手术如期进行，成功(gong)地施(shi)行了直肠癌联合部分(fen)盆腔脏器切除术。在普外科团队的精心治疗下，周婆婆顺利(li)恢复(fu)出院(yuan)，生活质量也得到了提高。
在家属的一封手写信上，这样写道：“今天，我怀着感恩的心写这封信来表达(da)对您及县(xian)医院(yuan)全体医务者的感激(ji)之情，是你们(men)为我母亲实施(shi)了结(jie)肠癌手术，让我母亲摆(bai)脱了病痛折磨(mo)”……字里行间表达(da)了浓浓的谢意和对医生的敬意。
“这里医疗观(guan)念比较落后，只有病情很严重才会来医院(yuan)。”陈义说，医生和病人是战友、是伙伴(ban)，要互相理(li)解、支持(chi)、配合。
这样的病例比比皆是。
去年9月，蒲阿婆因不慎跌倒，右侧大腿根(gen)部严重骨折（右股骨粗隆间骨折），需要手术治疗。但是阿婆有慢性支气管(guan)炎伴(ban)肺气肿(zhong)，肺部感染(ran)，I型呼吸衰竭，高血压三级，高血压性心脏病，腔隙性脑梗死。对于89岁(sui)高龄的老人又有如此多的并发症，手术难度不可小觑，尤其是麻(ma)醉风险大，甚至难度比手术本身(shen)更甚。在这台手术中，援建专家基于加速康复(fu)外科（ERAS）理(li)念，改变传统麻(ma)醉方(fang)法与思路(lu)，完善(shan)的术后镇痛、早拔管(guan)、早进食、早下床活动，这对并发症多的高龄患者尤其重要。
“自援滇以来，我们(men)麻(ma)醉科开展了多项新技术，如优化(hua)无痛气管(guan)镜的麻(ma)醉流程，让低氧血症的并发症降低了50%，为当地的老百姓(xing)提供了安全保障和舒(shu)适化(hua)医疗服务。”姚(yao)毅真告诉记者这段时间来的变化(hua)，以前科内只有一位老师可以去做(zuo)气管(guan)镜的麻(ma)醉，现在大家都敢去了，以前最担心的盲穿神经阻滞麻(ma)醉效果不佳，在超声的可视操作下也信心满满了，不仅减轻了患者的痛苦也提升了安全性。
上海医生的高超医术，不仅在大关(guan)县(xian)里口口相传，县(xian)外患者纷纷慕(mu)名而来，也留下了一段段佳话：“上海的医生下了飞机拉着行李就(jiu)来给(gei)我们(men)看病，连口水都没喝，所以我们(men)很相信他(ta)们(men)”“有人特地从重庆开了一晚上车过来看病，动手术后四天就(jiu)回去上班了”……
不断增(zeng)加的手术量和接诊率、群众的好评，是对他(ta)们(men)跨越山海、奔赴千里、倾情帮扶的最好回应。
记者手记
从上海来到云南，这些援滇干部一切都要从头适应。语言不通，是摆(bai)在他(ta)们(men)面前的第一道难题(ti)。在诊室，他(ta)们(men)所带教的徒弟还充当了“翻译(yi)”，把患者的痛楚告诉医生，也把医生的嘱咐带给(gei)患者。
采访结(jie)束后，当车子缓缓往山下开时，李平卫(wei)指着山脚下一栋建筑物说，这是他(ta)们(men)的驻地，离(li)医院(yuan)一公里。和所有大关(guan)人一样，他(ta)们(men)每天上山、下山，10个月来，在周而复(fu)始之中慢慢适应了。在空闲时，他(ta)们(men)也会相约着跑跑步、打打球，这座安静的小县(xian)城与他(ta)们(men)的生活，渐渐不再疏离(li)。
“那你们(men)想家吗？”当记者试探性地问出这句话时，李平卫(wei)一下子红了眼眶：“其实……真的不容易……”便哽咽着再也说不下去了……
记者：毛海萍
部分(fen)图文：大关(guan)县(xian)融媒体中心
来源：今日闵行