核心观点：中国经(jing)济网评论员子(zi)房先(xian)生(sheng)认为(wei)，这么多的药品能够“买得到、用得上、能报销”，实(shi)实(shi)在在减轻了患者的就(jiu)医负担。实(shi)现群众(zhong)享实(shi)惠、基金保安全、企业(ye)得发展，医保药品目录调整没(mei)有终点站，只有连续不断(duan)的新起点。
医保药品目录调整关系着每一名参保人(ren)。今年的国家医保药品目录调整工作(zuo)已正式启动，引发社会各界的关注和期待。
“每年一调”，已成惯例(li)。自2018年国家医保局成立以来，累计有700余种救急救命的好药、创新药等进入国家医保药品目录，包括通过谈判(pan)新增的446个药品，其中大部分为(wei)近年来新上市、临床价值高的药品。同时，经(jing)过多次(ci)调整，国家医保药品目录已累计调出395个疗(liao)效不确切(qie)、易滥用、临床被(bei)淘(tao)汰或者即将退市的药品。
截至2023年底，我国基本医疗(liao)保险参保人(ren)数约13.34亿(yi)人(ren)。这么多的药品能够“买得到、用得上、能报销”，实(shi)实(shi)在在减轻了患者的就(jiu)医负担。比如(ru)，2022年，147个目录外药品参与(yu)谈判(pan)和竞价（含原目录内药品续约谈判(pan)），总体成功率达82.3%。谈判(pan)和竞价新准入的药品，价格(ge)平均降(jiang)幅达60.1%。协议期内，275种谈判(pan)药报销1.8亿(yi)人(ren)次(ci)。通过谈判(pan)降(jiang)价和医保报销，年内累计为(wei)患者减负2100余亿(yi)元。
医保药品目录“吐故纳新”的作(zuo)用还不止如(ru)此。一方面，医保药品目录为(wei)医疗(liao)机构和医生(sheng)提供(gong)了明确的诊疗(liao)和用药指南，有助于(yu)规范医疗(liao)行为(wei)，还能优化医疗(liao)资源(yuan)配置，提高医保资金的使用效益。另(ling)一方面，医保药品目录对于(yu)新药的纳入和创新药物的研发具有引导作(zuo)用，能够促进医药行业(ye)的创新和发展。数据显示，新药从获批上市到进入目录的时间，已从原来的5年多缩短到现在的1年多，80%的创新药能够在上市后两年内进入医保药品目录。
如(ru)今，《2024年国家基本医疗(liao)保险、工伤保险和生(sheng)育保险药品目录调整工作(zuo)方案(an)》（以下(xia)简(jian)称工作(zuo)方案(an)）已经(jing)公布。工作(zuo)方案(an)明确，目录外5类(lei)药品可以申报参加(jia)2024年医保目录调整，包括儿童用药、罕见病用药、适应症或功能主治发生(sheng)重大变化的药品等。同时申报条件(jian)也有所调整：按规则对药品获批和修改适应症的时间要求进行了顺延，2019年1月1日以后获批上市或修改适应症的药品可以提出申报。这意(yi)味着更多新药将被(bei)纳入国家医保药品目录。
“灵魂砍价”向来是人(ren)们关注的重点之一。医保谈判(pan)竞价是集合大部分参保人(ren)的用药需求，与(yu)企业(ye)进行的“以量换价”的市场化机制。这不是“随意(yi)砍价”，而是为(wei)了多方共赢。回溯(su)过往，发生(sheng)过个别企业(ye)中标集采(cai)后却(que)“断(duan)供(gong)”的情况(kuang)。工作(zuo)方案(an)要求，“在调出品种范围(wei)上，将近3年未(wei)向医保定点医药机构供(gong)应的常规目录药品，以及未(wei)按协议约定保障市场供(gong)应的谈判(pan)药品列为(wei)重点考虑(lu)的情形，强化供(gong)应保障管理(li)。”为(wei)此，参与(yu)竞价的企业(ye)应明确，既然谈判(pan)成功了，那必须要保证供(gong)应，否则就(jiu)有可能被(bei)调出目录。
此外，今年的工作(zuo)方案(an)进一步强化专家监(jian)督管理(li)，明确专家参与(yu)规则和遴选标准条件(jian)，加(jia)强对参与(yu)专家的专业(ye)培训和指导，提高评审测算的科学性、规范性。可以说(shuo)，随着程序规则更加(jia)完善，评审测算更加(jia)透明，企业(ye)对药品价格(ge)的预(yu)期会更加(jia)客观。
奔着问题(ti)去，盯着问题(ti)改。实(shi)现群众(zhong)享实(shi)惠、基金保安全、企业(ye)得发展，医保药品目录调整没(mei)有终点站，只有连续不断(duan)的新起点。（中国经(jing)济网评论员 子(zi)房先(xian)生(sheng)）
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