前(qian)几天在诊室接诊了一位年轻的女性患者，脚趾疼痛严重已经影(ying)响到正常的走路功能了，我让她脱掉高跟凉鞋，立(li)刻发现她的踇(mu)趾有比较明显变形，已出现大脚骨，在医(yi)学上就叫做(zuo)踇(mu)外翻。
什么是踇(mu)外翻？正常人的踇(mu)趾有10度左右的向外偏斜，当踇(mu)趾向外偏斜超(chao)过15度，我们就把它称作踇(mu)外翻，俗称大脚骨。踇(mu)外翻的发病(bing)率，女性远远高于男性，这是困扰(rao)很多女性朋友的一种疾病(bing)。
当踇(mu)趾向外偏斜超(chao)过15度，即(ji)踇(mu)外翻，俗称大脚骨。
踇(mu)外翻是怎么形成的？
常见的踇(mu)外翻发生因素如下：
1、遗(yi)传因素。如果父母有踇(mu)外翻，有可(ke)能从一出生，踇(mu)外翻就跟着你了。所以如果自己(ji)的父母有踇(mu)外翻，一定(ding)要注意。
2、不合适的生活习惯，主要就是穿鞋不正确。这里所说的不合适的鞋，并不单单指高跟鞋，而是说所有不合脚、过紧、过窄(zhai)、过尖(jian)的鞋，比如说尖(jian)头的皮鞋会(hui)对足趾有挤压的作用；鞋面过硬的鞋，即(ji)使是平底，如果长期穿，由于足部肌肉(rou)功能的代偿作用，也会(hui)引(yin)起踇(mu)外翻。
女性发病(bing)率之所以远高于男性，一方面是因为女性足部韧带较男性弱，在同等遗(yi)传条件下，更容易(yi)发生踇(mu)外翻。另一方面，在外源(yuan)性因素中“穿鞋不当”是最重要的原因，女性更常穿过窄(zhai)、过小的尖(jian)头高跟鞋。穿上高跟鞋时，足趾在鞋内(nei)受到明显挤压，整(zheng)个人重心向前(qian)倾，全部压迫在大脚趾的两块(kuai)软骨组(zu)织上，长此以往造成大脚趾内(nei)侧韧带组(zu)织的松弛、关节半脱位。
3、足部结构异常。如果存在扁平足、肌肉(rou)张力(li)不平衡、踇(mu)趾旋前(qian)等足部结构异常，也容易(yi)产生踇(mu)外翻。因为这些异常会(hui)导致局部受力(li)不平衡，立(li)线发生改变，进而引(yin)发踇(mu)外翻。
4、类风湿性疾病(bing)。类风湿性关节炎等风湿性疾病(bing)会(hui)影(ying)响局部的滑膜和软骨，破坏脚部的骨质和关节，使得骨质发生退变损伤(shang)使得关节出现畸形，导致踇(mu)外翻。
5、创伤(shang)。局部受到外力(li)的作用产生足部外伤(shang)，如关节扭伤(shang)、脱位、骨折等，如果没(mei)有得到及时有效的治疗，可(ke)能会(hui)导致局部关节囊、韧带损伤(shang)，骨折有移(yi)位，进而出现畸形愈合，引(yin)发踇(mu)外翻。
有的人看(kan)来，早期的踇(mu)外翻不是什么疾病(bing)，既不影(ying)响吃喝又不危(wei)害健(jian)康，不就是脚的外形难看(kan)一点吗？很多患者只有等到出现了踇(mu)囊炎、胼胝、交(jiao)叉趾畸形、疼痛难忍才想到要治疗。
踇(mu)外翻的危(wei)害并不仅(jin)仅(jin)是踇(mu)趾畸形这么简(jian)单，它会(hui)有一个长期发展的过程，并且产生严重的症状：踇(mu)外翻后，跖骨头内(nei)侧隆起、前(qian)足增宽(kuan)，经常不能穿正常的鞋。由于鞋面的挤压和第一跖骨头内(nei)侧的隆起摩擦，引(yin)起了局部的疼痛，此时就形成了踇(mu)囊炎。当你穿窄(zhai)小的鞋子时，会(hui)明显加重症状。
踇(mu)外翻后，踇(mu)趾的负重功能减低，负重外移(yi)，这时候会(hui)引(yin)起第二、第三跖骨头下疼痛、胼胝形成，最严重的甚至会(hui)出现跖骨头坏死。所以如果踇(mu)外翻不进行相应(ying)的预防和保守治疗，很多最后都需要采用手术的方法。
怎样预防踇(mu)外翻？
首先(xian)，选(xuan)择合适的鞋子。选(xuan)择鞋头部分(fen)宽(kuan)松的鞋子，确保脚趾有足够的活动空间，避免受到挤压。同时鞋跟高度适中，如果必须穿高跟鞋，鞋跟高度不超(chao)过4厘米(mi)，建议选(xuan)择柔(rou)软、透气的鞋面材料(liao)，以减少对脚部的摩擦和压迫。
其次，注意穿鞋习惯。最重要的也是避免长期穿高跟鞋，对于某(mou)些工作需要穿高跟鞋的女性朋友建议备一个舒适的平底鞋，在开车或者休息的时候，可(ke)以跟高跟鞋交(jiao)替使用，缓解疲劳减少足趾的负荷应(ying)力(li)。最好也要有不同的鞋交(jiao)替穿，这样给鞋一个休息的时间，使之有更好的弹性和透气，减少对足底的压力(li)。
第三，加强足部肌肉(rou)的力(li)量锻炼也非(fei)常重要，足部力(li)量肌肉(rou)强大可(ke)以抵抗更多的负荷和应(ying)力(li)，保持正确的足部形状和功能。常推荐的锻炼方式(shi)有以下几种：脚趾抓物练习，尝试用脚趾抓东西，如毛巾、玻璃球、豆子等，以锻炼脚趾的灵活性和力(li)量；赤足运动：定(ding)期进行赤足运动，如赤足跑步、走路等，以增强足底肌肉(rou)力(li)量，延缓踇(mu)外翻的恶化程度。
第四，保持良好的生活习惯。经常洗脚：特别(bie)是足趾间保持干燥，以减少细菌滋(zi)生和感染(ran)的风险。在修剪趾甲时要趾甲边缘平直，不可(ke)过深，特别(bie)是要小心修剪趾甲的边缘和角部，避免形成嵌甲。
第五，避免长时间站立(li)或行走：长时间站立(li)或行走后，应(ying)适时休息，并适当按摩脚部以缓解疲劳。避免不良姿势：走路时要保持正确的姿势，避免脚总喜欢往两侧外撇等不良习惯。真的有了踇(mu)外翻或者踇(mu)趾有外翻的倾向，情况严重时，需要进行医(yi)学干预。
踇(mu)外翻常见治疗措施
1、自我锻炼：有个简(jian)单动作，在双踇(mu)趾上套上橡皮带，向外做(zuo)牵拉运动，这也有利于踇(mu)外翻的预防。
2、外翻矫形器：对于已经存在踇(mu)外翻倾向的人群，可(ke)以佩(pei)戴踇(mu)外翻矫形器进行预防和矫正。矫形器分(fen)为日用和夜用两种，可(ke)以根据个人情况使用。
当保守治疗无效的时候，就要进行手术治疗。一般分(fen)为以下三类手术：
（1）软组(zu)织手术：如拇内(nei)收肌的微创下切断、拇囊炎的切除、拇指内(nei)侧关节的关节囊缩(suo)窄(zhai)缝合等。这些手术旨在缓解肌肉(rou)紧张、切除炎症组(zu)织和矫正关节囊，从而恢复踇(mu)趾的正常位置。
（2）截骨手术：将第一跖骨进行截骨，并重新摆正位置。这种手术适用于骨性畸形较严重的患者，通(tong)过截骨和重新固定(ding)，可(ke)以恢复足部的正常形态和功能。
（3）关节融合手术：对于病(bing)情严重、伴有明显关节退变或类风湿性关节炎的患者，可(ke)能需要进行关节融合手术。这种手术通(tong)过将关节融合成一体，来缓解疼痛和恢复足部的稳定(ding)性。
但是，每种手术方式(shi)，都有其优点和缺点。医(yi)生需要针对每个病(bing)人进行详(xiang)细的体格检查，选(xuan)择合适的手术方式(shi)，才能获得满意的手术效果。