据国家医保局6月(yue)2日消(xiao)息,一心堂旗下一些定点(dian)连(lian)锁门(men)店(dian)存在较为典型(xing)的违法违规使用医保基金行为,国家医保局基金监管(guan)司对(dui)一心堂药业集团股份有(you)限公司有(you)关负责人进行了约谈。
据介绍,医保部门(men)在基金监管(guan)工作中发现(xian),一心堂旗下一些定点(dian)连(lian)锁门(men)店(dian)存在串换药品、超量开(kai)药、为暂停(ting)医保结算的定点(dian)零售门(men)店(dian)代(dai)为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方(fang)药销售不规范等问题,造成医保基金损(sun)失。相关门(men)店(dian)已被属地医保部门(men)作出暂停(ting)拨付或追(zhui)回医保基金、处违约金或行政罚款、解除(chu)医保服务协议等处理处罚。
一心堂负责人表(biao)示,本次约谈指出的问题对(dui)企(qi)业是(shi)重要(yao)的警醒,将按照约谈要(yao)求,于6月(yue)底前,向国家医保局基金监管(guan)司提交整改情况报告。
国家医保局基金监管(guan)司有(you)关负责人表(biao)示,医保部门(men)将保持全面(mian)从严的基调,多(duo)措并举加(jia)大对(dui)定点(dian)零售药店(dian)监管(guan),包括加(jia)大飞行检查(cha)力度,增加(jia)定点(dian)连(lian)锁药店(dian)的抽查(cha)比(bi)重,对(dui)大数据筛查(cha)发现(xian)疑(yi)点(dian)问题比(bi)较突出的定点(dian)零售药店(dian),将直接指定检查(cha);针对(dui)性开(kai)发数据筛查(cha)模型(xing),通过关联(lian)分(fen)析、数据挖掘等方(fang)式,更高效精(jing)准地锁定问题;持续开(kai)展智能监控,对(dui)定点(dian)零售药店(dian)医保结算费用进行全面(mian)自动审(shen)核,及时拦截违法违规行为,拒(ju)付不合理的医保基金支出等。
下一步,国家医保局还将结合今年飞行检查(cha)、专项整治(zhi)情况,对(dui)检查(cha)发现(xian)问题比(bi)较严重的相关机构(gou)开(kai)展约谈。(记者(zhe)徐鹏航、彭韵佳(jia))