孕育路坎(kan)坷，她(ta)遭遇了两(liang)次“生死劫”
33岁的焦女士(shi)是一位有着(zhe)悲痛经(jing)历的孕妈。2021年(nian)怀孕时，她(ta)被诊(zhen)断为(wei)前置胎盘，孕足月时在当地医院做了剖宫产手术，焦女士(shi)躲过(guo)一劫，但孩子却因(yin)为(wei)严重(zhong)窒息(xi)在手术当天夭折了。这件(jian)事给焦女士(shi)造成了严重(zhong)的心理阴影，前置胎盘对于她(ta)，无疑就是一场“生死劫”。
焦女士(shi)及(ji)全家人(ren)都非常渴望拥有一个宝宝，2年(nian)时间过(guo)去后，怀着(zhe)忐(keng)忑的心，她(ta)又怀孕了。不幸的是，命(ming)运再(zai)次把(ba)她(ta)推到(dao)了悬(xuan)崖边，焦女士(shi)在怀孕中期时行超(chao)声检查再(zai)次提示前置胎盘，而且随着(zhe)孕周增加，胎盘的情况越来越不乐观。当地医院建(jian)议她(ta)引产终止(zhi)妊娠，焦女士(shi)害怕极了，不想放(fang)弃宝宝的她(ta)经(jing)过(guo)多方打听(ting)，最后得知北京儿童医院顺义妇(fu)儿医院刘(liu)晓巍主任(ren)的专家团(tuan)队在治疗此类妊娠合并症方面(mian)有丰富的经(jing)验，焦虑的她(ta)找到(dao)了刘(liu)晓巍主任(ren)。刘(liu)晓巍主任(ren)在对焦女士(shi)的病情进行了充分的评估后，决心同顺义妇(fu)幼产一科的医护(hu)团(tuan)队一起共同努力，为(wei)焦女士(shi)打一场“宝宝保卫战”，详细的产检计划(hua)使焦女士(shi)的心里稍微松了一口气。
确定“凶(xiong)险性(xing)前置胎盘”，病情变化，险象环生
当妊娠到(dao)孕29周时，焦女士(shi)的盆腔核磁检查结果提示“凶(xiong)险性(xing)前置胎盘”。这意味着(zhe)可能有严重(zhong)大出血及(ji)切除子宫的风险，刘(liu)晓巍主任(ren)评估焦女士(shi)可能需要提前终止(zhi)妊娠，胎儿存在早产风险，便把(ba)她(ta)收入产一科病房进行胎儿脑神经(jing)保护(hu)及(ji)促胎肺(fei)成熟治疗。
刚住院时焦女士(shi)非常紧张(zhang)，当与产一科的医护(hu)人(ren)员渐渐接触后，她(ta)了解(jie)到(dao)这是一支训练有素、专业能力过(guo)硬的团(tuan)队，有她(ta)们在，她(ta)和宝宝像是有了保护(hu)神一般，慢慢地她(ta)悬(xuan)着(zhe)的心放(fang)松了下来，脸上也时常会露出笑容。病情平稳出院后，焦女士(shi)在孕34周时进行了前置胎盘的超(chao)声评分，结果提示为(wei)9分，为(wei)重(zhong)型前置胎盘，焦女士(shi)的心像坐过(guo)山车一样(yang)再(zai)次揪在了一起。“别担心，我们会尽最大努力保护(hu)你和宝宝的平安！”产一科赵洁主任(ren)看(kan)到(dao)焦虑的她(ta)安慰道。就这样(yang)，焦女士(shi)在孕36周+4天住院待(dai)产了。
多学科联动，制定“凶(xiong)险性(xing)前置胎盘”分娩预(yu)案
焦女士(shi)住院后，产一科赵洁主任(ren)就马上布署为(wei)她(ta)制定好(hao)的分娩预(yu)案。医务(wu)科重(zhong)大手术备(bei)案，发起产科、妇(fu)科、麻醉科、输血科、重(zhong)症监护(hu)病房、超(chao)声科、检验科、新生儿科、综合外科等相关科室多学科会诊(zhen)，为(wei)焦女士(shi)制定了周密的手术和治疗方案。凶(xiong)险性(xing)前置胎盘病情复杂(za)，手术难(nan)度极高，出血风险极大，赵洁主任(ren)强调(diao)，我们的目标不仅仅是母子平安，保住子宫，还要把(ba)术中出血量降到(dao)最低。
在孕36周+6天清晨，焦女士(shi)出现(xian)了少量阴道出血，赵洁主任(ren)立即启动了多学科团(tuan)队，决定当天进行剖宫产手术。多学科团(tuan)队立即调(diao)配人(ren)员、全院联动，大家内心共有一个信念，一定要保障母儿平安。
踩在刀(dao)尖上的手术-多学科配合手术成功(gong)、母儿平安
手术当日，医护(hu)人(ren)员、抢救设备(bei)、治疗用药准备(bei)就绪(xu)。医务(wu)科唐春艳科长到(dao)场协助，新生儿科大夫跟台，麻醉科周作东主任(ren)、张(zhang)祎护(hu)士(shi)长带领医护(hu)顺利麻醉、保证管路通畅。赵洁主任(ren)医师、梁娇副(fu)主任(ren)医师、孙莲莲医师台上操(cao)作，程炜副(fu)主任(ren)医师、魏秀梅主治医师台下协助。进腹后看(kan)到(dao)子宫前壁的血管粗(cu)大怒张(zhang)，胎盘疯狂扩(kuo)张(zhang)，完全覆盖宫颈内口卷至子宫后壁，当手术刀(dao)划(hua)开子宫前壁的那一刹那，鲜血喷涌而出。“快(kuai)、取孩子！”赵洁主任(ren)说道。只见梁娇副(fu)主任(ren)医师快(kuai)速避开胎盘，把(ba)胎儿在宫内由横(heng)位转(zhuan)成臀(tun)位，动作精准流(liu)畅，胎儿瞬(shun)间娩出，整个过(guo)程仅仅不到(dao)1分钟。赵洁主任(ren)在孩子娩出后快(kuai)速钳夹大血管止(zhi)血，出血很快(kuai)得到(dao)了控(kong)制。
最后赵洁主任(ren)及(ji)梁娇副(fu)主任(ren)医师两(liang)人(ren)采(cai)用多种(zhong)缝合方式(shi)以(yi)及(ji)宫腔填纱(sha)术充分止(zhi)血，将出血量降到(dao)了最低，保住了焦女士(shi)的子宫。术中还采(cai)用自体血回输技术为(wei)焦女士(shi)输血608ml，焦女士(shi)全程生命(ming)体征平稳。
新生儿这边在快(kuai)速断脐后立即清理了呼吸道，阿氏评分均10分，当孩子嘹(liao)亮的啼哭声响起时，台下的医护(hu)人(ren)员鼓起了热(re)烈的掌声。此时手术室外焦女士(shi)的爱人(ren)也听(ting)到(dao)手术成功(gong)的消(xiao)息(xi)，他激动地留下了热(re)泪，连声说着(zhe)谢谢、谢谢你们……
手术结束后，焦女士(shi)回到(dao)了产一科病房，经(jing)验丰富的产一科护(hu)理团(tuan)队上阵了，从观察阴道出血，到(dao)指(zhi)导术后下床(chuang)活动，再(zai)到(dao)新生儿的母乳(ru)喂(wei)养及(ji)护(hu)理等等，她(ta)们都给予了精心且专业地指(zhi)导。在护(hu)理团(tuan)队的照护(hu)下，焦女士(shi)快(kuai)速地恢复了健康。
健康是幸福生活最重(zhong)要的指(zhi)标。加强医疗卫生队伍(wu)的医德医风建(jian)设，关系(xi)着(zhe)党的卫生工作方针的贯彻落实，关系(xi)着(zhe)千家万户的幸福安康。此次手术成功(gong)彰显(xian)了顺义妇(fu)幼产一科专家团(tuan)队及(ji)护(hu)理组应对重(zhong)大手术和抢救的迅速反应及(ji)处置能力，弘扬和践行“敬(jing)佑生命(ming)、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范，为(wei)母婴健康保驾护(hu)航！
“凶(xiong)险性(xing)前置胎盘”科普：
什么是凶(xiong)险性(xing)前置胎盘？
前置胎盘是指(zhi)妊娠28周以(yi)后，胎盘位置低于胎先露部，附着(zhe)在子宫下段(duan)、下缘达(da)到(dao)或覆盖宫颈内口，而凶(xiong)险性(xing)前置胎盘则(ze)是指(zhi)既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为(wei)前置胎盘，胎盘附着(zhe)于原(yuan)手术癖痕部位者，发生胎盘粘连、植(zhi)入和致命(ming)性(xing)大出血的风险高。
出现(xian)凶(xiong)险性(xing)前置胎盘，应该怎么办？
1.当确诊(zhen)凶(xiong)险性(xing)前置胎盘且患者妊娠意愿强烈时，建(jian)议挑选合适的产检医院，建(jian)议选择三甲医院及(ji)妇(fu)产科、儿科实力较强的医院，一旦孕妇(fu)发生早产、大出血等情况时，可以(yi)立即处理。
2.孕期应按时产检，严密观察孕妇(fu)病情，同时进行有关辅助检查，如B超(chao)检查、胎儿成熟度检查等，严格自数(shu)胎动，当出现(xian)大量出血、反复出血时，应酌情终止(zhi)妊娠。
3.孕妇(fu)日常生活应有家属陪伴(ban)，孕期不宜搬重(zhong)物或腹部出力，应保持排便通畅，避免因(yin)便秘导致腹部压力增加，从而引起胎盘剥离出血。如有出血症状或进入怀孕后期，应避免同房。孕妇(fu)应每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显(xian)减(jian)少时，需尽快(kuai)就医检查。
如何(he)避免凶(xiong)险性(xing)前置胎盘的发生？
凶(xiong)险性(xing)前置胎盘危害极大，做好(hao)预(yu)防措施尤其重(zhong)要。研究发现(xian)，既往人(ren)流(liu)次数(shu)及(ji)剖宫产史是发生凶(xiong)险性(xing)前置胎盘的独立为(wei)危险因(yin)素，因(yin)此鼓励育龄期妇(fu)女采(cai)取有效避孕措施，避免多次人(ren)流(liu)及(ji)刮宫等宫腔操(cao)作；鼓励孕妈妈顺产，减(jian)少剖宫产手术的发生率(lu)；鼓励育龄期妇(fu)女养成良好(hao)的生活卫生习(xi)惯，减(jian)少盆腔炎症的发生。
文(wen)/顺义妇(fu)儿医院 产一科 孙莲莲