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每经记者 金喆每经编辑 董兴生
与上一代人相比，这届年轻人的脱发烦恼提前了。面对(dui)“头等大事”，他们依然存(cun)在诸(zhu)多(duo)认知误区——很多(duo)人把脱发原因(yin)归结于精神压力大，却不(bu)愿承(cheng)认脱发也是(shi)病。正因(yin)如此，大部分(fen)人也不(bu)愿去专科就医，而是(shi)在民间找(zhao)偏方，或寻找(zhao)宣传有(you)防脱效果的洗发水。
国(guo)家卫健委的统计数据显示，中国(guo)有(you)超2.5亿脱发群(qun)体，平均每6人中就有(you)1人面临脱发问题(ti)。电商平台上动辄热销百(bai)万件的防脱固发洗发水，为何也救不(bu)了失(shi)去的秀发？正值每年“618”防脱发产(chan)品销售(shou)旺季，知名毛(mao)发专家、复旦大学附(fu)属华山(shan)医院皮肤(fu)科主(zhu)任吴文育(yu)对(dui)《每日(ri)经济新(xin)闻》记者表示，很多(duo)人认为“雄秃”（雄激素(su)性秃发）不(bu)是(shi)病，不(bu)愿科学就医。实(shi)际上，“雄秃”作为一种进行性加重的疾病，必(bi)须早诊早治。
吴文育(yu) 图片来源：受访者供图
认知误区：很多(duo)人认为脱发不(bu)是(shi)病
“脱发患者年龄比以前提前了20年，平均年龄在30岁。”吴文育(yu)介绍，这几年门诊中因(yin)脱发问题(ti)来就诊的年轻人比比皆是(shi)。他每次(ci)看(kan)门诊时，都会遇到一两名十几岁就开始明显脱发的患者。
“原本像我(wo)们父母这一辈，脱发的年龄大概是(shi)50岁，今天十几岁开始明显脱发的已经在临床不(bu)少见了。”吴文育(yu)说，雄激素(su)性秃发（以下简称“雄秃”）是(shi)常见的脱发类型，通常与遗传有(you)很大关系，绝(jue)大多(duo)数患者家里还有(you)其他人脱发。另外(wai)，雄秃是(shi)慢性的、进展型的脱发，无法(fa)自愈。一半雄秃患者20至30岁就开始起病，严重时只剩下枕(zhen)部后一条头发。
然而，在绝(jue)大多(duo)数患者的认知中，脱发与情绪有(you)关，不(bu)是(shi)病。于是(shi)，很多(duo)年轻人把希(xi)望寄托到宣传有(you)生发功能的洗发水上，或者采取一些民间偏方，如用生姜涂(tu)抹头皮、吃黑芝麻(ma)等。记者注(zhu)意到，某品牌生产(chan)的一款防脱固发洗发水在一家电商平台销量(liang)过百(bai)万件，还有(you)不(bu)少品牌的生姜类洗发水销量(liang)在10万件以上，且这些洗发水的单价不(bu)低。
吴文育(yu)说，华山(shan)医院的脱发门诊已经开了10多(duo)年，他也发现患者存(cun)在不(bu)少认识误区。但遗憾的是(shi)，“很多(duo)人钱都花(hua)了，方法(fa)错了”。
首先，洗发水主(zhu)要功能是(shi)清洁(jie)头皮和头发，为了去除头皮表面的头屑和多(duo)余油脂(zhi)，目前没有(you)任何医学证据可以证明洗发水具(ju)有(you)生发的作用。其次(ci)，拿生姜涂(tu)抹头皮对(dui)雄激素(su)性秃发没有(you)明显治疗作用，且生姜具(ju)有(you)一定的刺激作用，盲目涂(tu)抹、使用不(bu)当还可能对(dui)毛(mao)囊造成二次(ci)损伤，引起炎症感染、局部疼(teng)痛等，反而加重脱发。同样，淘米水洗头、啤酒洗头等方法(fa)也不(bu)能起到防脱发作用，也没有(you)科学依据证实(shi)黑芝麻(ma)丸能治疗雄激素(su)性秃发。
他进一步解释，雄秃与雄性激素(su)有(you)直接关系。患者的部分(fen)毛(mao)囊对(dui)雄激素(su)的易感性升高，易感毛(mao)囊中的Ⅱ型5α还原酶会将雄激素(su)睾酮转化(hua)为二氢睾酮，对(dui)毛(mao)囊具(ju)有(you)破坏作用，继而发生脱发，直至秃发。
吴文育(yu)说，影响因(yin)素(su)主(zhu)要有(you)两个。一是(shi)遗传，大多(duo)数雄激素(su)性秃发患者有(you)家族(zu)史——爸爸如果掉头发，儿(er)子更容易有(you)雄秃的情况(kuang)；还有(you)可能是(shi)再上一代的长(chang)辈，甚至是(shi)整个家族(zu)。数据显示，40%~60%的男性雄秃患者都有(you)脱发家族(zu)史。
第二个影响因(yin)素(su)是(shi)雄激素(su)。雄激素(su)中的二氢睾酮水平升高后会引起毛(mao)囊的微小(xiao)化(hua)，导致粗头发变细，细头发最后脱落。而且，男性女性都有(you)可能“雄秃”，但男性患者更多(duo)。
另外(wai)，吴文育(yu)表示，现代年轻人工作和学习压力比较大，容易紧张焦虑(lu)，而且很多(duo)人喜欢熬夜，饮食方面不(bu)太规律，或者是(shi)经常吃辛辣刺激、油脂(zhi)分(fen)泌过多(duo)的油炸食品，容易引起代谢紊乱(luan)，造成他们的发病年龄提前。
市场上存(cun)在大量(liang)宣传有(you)防脱固发效果的洗发水 图片来源：每日(ri)经济新(xin)闻 资料(liao)图
雄秃需早诊早治、科学治疗
在吴文育(yu)看(kan)来，雄秃作为一种进行性加重的疾病，必(bi)须早诊早治。如果早期诊断出来刚刚开始毛(mao)囊萎缩(suo)，通过非手术治疗可以达到比较理想(xiang)的效果。但是(shi)等到秃得差不(bu)多(duo)的时候，只用非手术治疗，可能就没有(you)很好的效果。另外(wai)，正确(que)的洗护(hu)对(dui)治疗雄秃也非常重要，如何清洁(jie)头皮头发、选择什么样的产(chan)品都非常关键。
《每日(ri)经济新(xin)闻》记者了解到，目前，雄秃的国(guo)内(nei)外(wai)治疗已同步接轨，主(zhu)要方式(shi)有(you)口服(fu)用药(yao)、外(wai)用药(yao)物，以及微针治疗、毛(mao)发移(yi)植、激光帽、自体富血小(xiao)板血浆(jiang)注(zhu)射（PRP）等手段。
吴文育(yu)接诊过一名年仅19岁的患者。这个患者试(shi)过在网(wang)上购买防脱发洗发水、按(an)摩梳，据他自己观察，两年时间，整体发量(liang)减少了30%。
吴文育(yu)对(dui)记者表示，针对(dui)男性雄秃患者的治疗，外(wai)用药(yao)一般是(shi)5%米诺地尔，口服(fu)药(yao)如非那雄胺；而针对(dui)女性雄秃患者，外(wai)用药(yao)一般是(shi)2%或5%米诺地尔，口服(fu)药(yao)一般用螺(luo)内(nei)酯，激光、微针导入等也是(shi)在临床上使用得比较多(duo)的药(yao)物治疗。
其中，米诺地尔是(shi)OTC药(yao)物（非处方药(yao)），副作用非常小(xiao)，作为外(wai)用药(yao)，不(bu)会对(dui)人体造成严重后果，最多(duo)的不(bu)良反应(ying)就是(shi)过敏。患者使用米诺地尔出现过敏反应(ying)就要停药(yao)，再进行抗(kang)过敏治疗。非那雄胺是(shi)处方药(yao)，需要医生严格评估才能使用。对(dui)于药(yao)物治疗以后效果达不(bu)到要求的患者，就考虑(lu)通过毛(mao)发移(yi)植增加头发。
这几年，有(you)部分(fen)植发机构赴(fu)港上市，市场需求非常旺盛。
吴文育(yu)认为，患者一定要明确(que)诊断，确(que)定自己的疾病状况(kuang)是(shi)否适合做植发，须在适合的前提下做进一步选择。另外(wai)，植发解决的是(shi)区域性头发少的问题(ti)，而药(yao)物治疗解决的是(shi)患者头发慢慢变少、脱落的过程，因(yin)此建议雄秃患者植发后仍需要配合药(yao)物来巩固治疗效果。据了解，药(yao)物一般在3个月左右起效，6个月后脱发会有(you)改善(shan)。
“雄秃治疗是(shi)一个长(chang)期的过程，不(bu)是(shi)说今天治疗了，一辈子就不(bu)会再掉头发了，这做不(bu)到，没有(you)地方做得到。”吴文育(yu)说，从(cong)这个角度说，“建议患者要好好地、长(chang)久地去治疗”，所以规范化(hua)、长(chang)期的、定期随访也非常关键。
封面图片来源：每日(ri)经济新(xin)闻 资料(liao)图