谈(tan)到“风湿”
很多人以为(wei)是天气潮(chao)湿诱发(fa)的一(yi)种关(guan)节炎
实际上，风湿免疫(yi)病是
一(yi)组(zu)以侵(qin)犯(fan)关(guan)节、骨(gu)骼、肌肉
及相关(guan)组(zu)织、器官等为(wei)主的慢性疾病
与人体的免疫(yi)系统息(xi)息(xi)相关(guan)
其善于伪装的早期表(biao)现
治疗不及时的高致残率
牵连全身的并发(fa)症(zheng)……
让病人实在苦不堪言
哪(na)些情(qing)况需要到风湿免疫(yi)科(ke)看病
风湿和类风湿有什么区(qu)别(bie)呢
01
什么是风湿免疫(yi)病？
风湿免疫(yi)病是指一(yi)组(zu)慢性的、反复发(fa)作(zuo)的、自身免疫(yi)病症(zheng)。它包含一(yi)百多种疾病，主要是以人体的关(guan)节、肌肉、骨(gu)骼、关(guan)节周围的软组(zu)织及器官等多系统受(shou)累的一(yi)类疾病。
通常，风湿免疫(yi)疾病分为(wei)十大类：
①弥漫性的结缔组(zu)织病，包括(kuo)类风湿关(guan)节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、系统性血管炎等；
②脊柱关(guan)节病，包括(kuo)强直性脊柱炎、银屑病关(guan)节炎等；
③退行性病变，如骨(gu)关(guan)节炎；
④与代谢和内分泌相关(guan)，如痛风性关(guan)节炎、假(jia)性痛风性关(guan)节炎；
⑤和感(gan)染相关(guan)的风湿病，比如反应性关(guan)节炎、风湿热；
⑥与肿瘤相关(guan)的风湿病；
⑦与神经性疾病相关(guan)的；
⑧骨(gu)与软骨(gu)的病变，包括(kuo)骨(gu)质疏松；
⑨非(fei)关(guan)节性的风湿病，如腰椎间盘病变或者是特发(fa)性的腰痛；
⑩其他有关(guan)节症(zheng)状的疾病。
该类疾病群体庞大、诊断困难、知晓率低、治疗率低，但致残率却极高。临床中有40-50%的疑难病例来自风湿免疫(yi)科(ke)，是妥妥的“疑难病科(ke)”。
目前认为(wei)，风湿病的发(fa)生与遗(yi)传、环境因素、雌激素都有相关(guan)性，也与细菌、病毒感(gan)染、特殊药物、吸烟(yan)、紫外(wai)线照(zhao)射相关(guan)。此外(wai)，性别(bie)差异，不良饮食、生活习惯也对风湿病的患病率有重要影(ying)响。
02
风湿免疫(yi)病有哪(na)些临床表(biao)现？
风湿病临床表(biao)现可以因受(shou)累组(zu)织器官的不同而表(biao)现多样，当有以下临床表(biao)现时需要警惕是否得了风湿免疫(yi)性疾病：
不明原因的关(guan)节疼痛、发(fa)热、肿胀、晨僵；
不明原因的发(fa)热、乏力；
不明原因的皮疹(zhen)或者溃疡；
不明原因的肌痛、肌无力；
不明原因的口(kou)眼干燥、龋齿(chi)；
不明原因的眼部症(zheng)状，如角(jiao)膜炎，巩膜炎，虹膜炎，巩膜结膜炎；
不明原因皮肤硬、肿；
反复流(liu)产、复发(fa)性血栓形成；
不明原因多器官损害(hai)；
自身抗体增高等现象，都应考虑风湿免疫(yi)病的可能，应及时到风湿免疫(yi)科(ke)就诊。
03
一(yi)旦患上，服药终身？
我国各种风湿骨(gu)病患者达2.3亿，其中，痛风患者约8000万人，不同程度的骨(gu)关(guan)节炎患者达3000万以上。
风湿病类似(si)高血压、糖尿病，属于慢性病，虽然无法彻底根治，大多数(shu)需要长期用药控制病情(qing)，但通过长时间的治疗通常可以控制病情(qing)稳定，保持关(guan)节脏器功能稳定、正常。
如果控制得好，部分患者可以减药或停药，但需要定期到风湿免疫(yi)科(ke)复查。
04
风湿与类风湿有何不同
所谓“风湿/风湿性关(guan)节炎”实际是指风湿热的关(guan)节炎表(biao)现，风湿热一(yi)种咽喉部感(gan)染A组(zu)乙型溶血性链球菌后(hou)，反复发(fa)作(zuo)的急性或慢性的全身结缔组(zu)织炎症(zheng)。
主要累及关(guan)节、心脏、皮肤和皮下组(zu)织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床表(biao)现以关(guan)节炎和心脏炎为(wei)主，可伴有发(fa)热、皮疹(zhen)、皮下结节、舞(wu)蹈病等。
①发(fa)病情(qing)况不同：风湿性关(guan)节炎初发(fa)年龄多见青少(shao)年，男(nan)女(nu)比例相当。类风湿关(guan)节炎以中年女(nu)性多见。
②病因不同：风湿热的关(guan)节炎是链球菌感(gan)染造成，而类风湿关(guan)节炎是多种原因引(yin)起的关(guan)节滑膜的慢性改变。
③症(zheng)状不同：风湿性关(guan)节炎常见累及大关(guan)节（膝关(guan)节、肘关(guan)节等），不造成关(guan)节的畸形。还有环形红斑、舞(wu)蹈症(zheng)、心脏炎的症(zheng)状。类风湿关(guan)节炎往往侵(qin)犯(fan)小关(guan)节（尤(you)其是掌指关(guan)节、近端指间关(guan)节、腕关(guan)节），也会侵(qin)及其他大小关(guan)节，晚期往往造成关(guan)节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
④实验(yan)室检查不同：风湿性关(guan)节炎抗O高，类风湿关(guan)节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。
⑤治疗不同：风湿性关(guan)节炎以消除链球菌感(gan)染为(wei)主，同时对于关(guan)节疼痛、心脏炎等进行相关(guan)处理。类风湿关(guan)节炎以防止关(guan)节破坏，保护关(guan)节功能，最大限度的提高患者的生活质量为(wei)目标(biao)。用药上及早应用慢作(zuo)用抗风湿药。在关(guan)节疼痛肿胀期间应用外(wai)敷中药控制疼痛等症(zheng)状。出现内脏并发(fa)症(zheng)时进行相关(guan)治疗。
⑥预(yu)后(hou)不同：风湿性关(guan)节炎治疗后(hou)关(guan)节无变形遗(yi)留。类风湿关(guan)节炎晚期会出现关(guan)节畸形。
风湿免疫(yi)性疾病
病因、病情(qing)复杂
造成多系统损害(hai)
尽量做到早发(fa)现、早治疗
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