就诊三分钟，开(kai)了一堆药：青少年心病(bing)救治别过度依赖药
半月谈(tan)记者 帅才 余春生 黄(huang)筱
焦虑、厌学、抑郁……青少年心理(li)问题日益引人关注(zhu)。随着相关知识普(pu)及，许多家长不再认为孩子心理(li)问题是闹情绪、矫情，转而认同其(qi)是一种需(xu)要治疗的疾病(bing)。与此同时(shi)，一些人又(you)走入另一个误区，把心理(li)疾病(bing)与生理(li)疾病(bing)简单(dan)画等号，相信“生了病(bing)吃药，吃药就会好”，过度依靠药物(wu)手段，导致药物(wu)滥(lan)用现象时(shi)有发生。
过度依赖药物(wu)治疗
近期，湖南省脑科医院接诊了数百名出(chu)现厌学、焦虑甚至抑郁等心理(li)问题的青少年，大部分是学生。湖南省脑科医院睡眠障碍科主(zhu)任(ren)曾宪祥(xiang)说，接诊的青少年中不乏成绩优异(yi)的学生，有人长期失眠、睡眠节律紊乱，被焦虑和失眠困(kun)扰，个别学生表达了极端想法。
湖南省儿童医院开(kai)设了心理(li)健康门诊
半月谈(tan)记者在多家医院走访了解(jie)到，未成年人精神专科和综合医院心理(li)科门诊人数逐年递增。2023年，中国科学院心理(li)研究所发布(bu)的《中国国民心理(li)健康发展报告》显示，约14.8%的被调查青少年存在不同程度的抑郁风险(xian)，其(qi)中4%的青少年属于重度抑郁风险(xian)群体(ti)。
“青少年抑郁、焦虑和失眠息息相关，越是失眠，越容易出(chu)现抑郁和焦虑，最终陷入恶性循环。”曾宪祥(xiang)认为，养育方式粗暴、家庭(ting)气(qi)氛压(ya)抑、亲子关系紧张、学业压(ya)力大、人际交往问题以及遭遇校园霸凌等，是青少年出(chu)现心理(li)问题的主(zhu)要原因。
青少年出(chu)现心理(li)问题，当前(qian)不少家长第一选择是求助于医疗机构，让孩子服(fu)用门诊开(kai)具的处方药。在湖南长沙工作的刘娟告诉半月谈(tan)记者，读高中的儿子出(chu)现了厌学情况，不愿意去学校，把自己关在房间(jian)里，熬夜(ye)玩手机，如果没收手机就威(wei)胁要跳楼(lou)，甚至出(chu)现了幻听(ting)症状，说班上(shang)同学要害他，经(jing)过多次劝(quan)说，儿子才答应到一家医院精神科就诊。
“医生简单(dan)问了几句就判(pan)定孩子中度抑郁，开(kai)了舍曲林等药物(wu)，整个诊疗时(shi)间(jian)不到3分钟。”刘娟说。
湖南省脑科医院精神科主(zhu)任(ren)周旭辉博(bo)士认为，要正视孩子的心理(li)问题，首先要区分普(pu)通心理(li)问题和精神心理(li)障碍，即使对于精神心理(li)障碍，也要视病(bing)情严重程度制定治疗方案。
“一般而言轻度精神心理(li)障碍，原则上(shang)选择心理(li)治疗。以抑郁症为例，轻度抑郁发作，原则上(shang)以心理(li)治疗首选，只有当心理(li)治疗疗效不佳(jia)时(shi)，才考虑药物(wu)治疗和物(wu)理(li)治疗。”周旭辉说，对于严重的精神心理(li)障碍，尤(you)其(qi)是高自杀或高暴力风险(xian)患者，必须进行药物(wu)治疗。
浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七医院）、杭州市儿童青少年心理(li)健康诊疗中心主(zhu)任(ren)王奕權表示，在以往病(bing)例中，曾出(chu)现一味(wei)依靠药物(wu)手段治疗，部分孩子吃药后病(bing)情加重的情况。湘雅二医院重症医学科医生余波曾接诊过因为严重心理(li)问题过度使用抗抑郁药物(wu)的学生，“把抗抑郁药和安眠药一起吃，造成严重身(shen)体(ti)损伤”。
受访专家表示，各种精神疾病(bing)的国内外治疗指南都强调个体(ti)化治疗，并不是所有诊断抑郁症的青少年都必须使用药物(wu)治疗。
服(fu)务支撑不足，家长治病(bing)心切
“目前(qian)，青少年心理(li)疾病(bing)的系统研究不足。”王奕權分析，抑郁症等精神疾病(bing)在青少年和成年人身(shen)上(shang)的表现存在差异(yi)，需(xu)要重新审(shen)视青少年的疾病(bing)特点，但研究不足让医护人员在面对青少年心理(li)疾病(bing)时(shi)，缺乏更具针对性的治疗手段。
国家心理(li)健康和精神卫生防治中心专家组成员史宇告诉半月谈(tan)记者，目前(qian)儿童青少年精神科医师缺乏，在病(bing)人增多情况下，门诊就诊时(shi)间(jian)不得(de)不缩短。“初诊正常需(xu)要半个小时(shi)以上(shang)才能全面了解(jie)孩子情况，从而制定治疗计划，但医生只有3至5分钟甚至更短的时(shi)间(jian)。”史宇说。
受访医生指出(chu)，心理(li)疾病(bing)治疗与普(pu)通疾病(bing)不同，只有孩子和医生有充分的沟通，慢慢建立起信任(ren)，才有可能取得(de)较好的治理(li)效果。现在的诊疗模式很难让孩子和医生建立起信任(ren)。
浙江省衢州市中医医院副院长陈玮认为，目前(qian)，学校早发现、早干预的作用还未能有效发挥。“各类学校均按规定配备专职(zhi)心理(li)教师，但大部分中小学教师只接受过短期培训，识别和解(jie)决学生心理(li)问题的能力有限，导致出(chu)现心理(li)问题的青少年不得(de)不涌(yong)向医疗机构。”陈玮说。
王奕權告诉半月谈(tan)记者，孩子出(chu)现心理(li)问题时(shi)，一些家长认为“生了病(bing)吃药，吃药就会好”，一进医院就要求医生开(kai)点药，对药物(wu)的作用过分期待，而不是给孩子一个心理(li)适应和节奏调整的空间(jian)。
半月谈(tan)记者调查发现，有些青少年一开(kai)始接受了心理(li)治疗，但由于心理(li)治疗疗程较长，家长治病(bing)心切，听(ting)信短视频(pin)等网络平台(tai)上(shang)非正规心理(li)咨询的话术，设法购买相关精神类药物(wu)给孩子服(fu)用，对孩子造成二次伤害。
加强心理(li)健康服(fu)务体(ti)系建设
面对这(zhe)一形势，受访人士建议，构建起更具针对性的青少年心理(li)健康服(fu)务体(ti)系。
一是提高青少年心理(li)疾病(bing)的研究水平。周旭辉建议，根据青少年的特点，提出(chu)更具针对性的系统治疗手段，摆脱对药物(wu)手段的过分依赖，提高心理(li)治疗的使用占(zhan)比。加强青少年心理(li)健康状况的跟踪调查，摸(mo)清青少年心理(li)的发展趋势，为相关政(zheng)策的出(chu)台(tai)完善提供科学依据。
二是加强专业性人才队伍培养。陈玮建议，加快出(chu)台(tai)向精神科医生和心理(li)健康教师倾斜的政(zheng)策制度，提高心理(li)健康专业化服(fu)务供给，根据具体(ti)需(xu)求增设青少年心理(li)健康专科。
三是强化学校早发现、早干预能力。专家建议，为学校心理(li)健康教师提供讲座、工作坊、案例研讨等多种形式的心理(li)督导与分层培训，通过个体(ti)辅导、团体(ti)辅导、社团活动(dong)、学科渗(shen)透、校园文化渗(shen)透等多种途径开(kai)展心理(li)健康教育，提高学科教学中心理(li)健康教育技(ji)巧的运用水平。
四(si)是推(tui)动(dong)多方有效协作。湖南省脑科医院儿少心理(li)科主(zhu)任(ren)、副主(zhu)任(ren)医师周亚男建议，应通过社会多渠(qu)道宣传、学校家长课堂，引导家长重视青少年心理(li)健康，尽可能解(jie)除或减轻孩子们过重的心理(li)负担和压(ya)力。同时(shi)，加强心理(li)健康科普(pu)宣传，增加对精神健康问题的正确(que)认知。