2024年香港正版资料大全最新版本尚之l以琼英乎而-镇江一家三口紧急就医，这个细节要注意！,赵先生,高压氧,治疗

碳氧血红蛋白含量为28.5%

晕厥的小孙子碳氧血红蛋白

含量高达38.9%

小孙女碳氧血红蛋白含量

亦达到29.8%，确诊为一氧化碳中毒

患者血氧饱和度及波动范围

赵先生(sheng)回忆，早上(shang)烧饭的时候排(pai)气扇未开，但未闻到异常的味道。所以在一氧化碳已经泄露的情况下由于(yu)通风不畅，发生(sheng)了一氧化碳中毒事(shi)件。确诊后，我院急诊科朱志(zhi)远医生(sheng)立刻(ke)请高压(ya)氧医生(sheng)会(hui)诊，急诊科赵烨护士立即给予患者高浓(nong)度氧面罩吸氧，儿科笪晓虎主任也以最快的速(su)度赶到现场对儿科患者进行诊疗与救治。

经过积极救治后，三名患者的不适症(zheng)状皆有缓解，负(fu)责高压(ya)氧工(gong)作的黄秀梅医师也在接到电话后立即到达现场。黄秀梅医生(sheng)对病人情况进行评估，小孙子已经达到了一氧化碳中度中毒，赵先生(sheng)跟小孙女为轻度的一氧化碳中毒。建议患者行高压(ya)氧治疗。

患者在高压(ya)氧舱接受治疗

开始，赵先生(sheng)拒绝，因为他觉得自(zi)己头已经不晕了，没(mei)有任何不舒服(fu)，没(mei)有必(bi)要再进一步诊疗！经急诊科医护和黄秀梅医生(sheng)一起认真与他沟通解释，赵先生(sheng)积极配(pei)合治疗，经完善入高压(ya)氧舱前的检查后，立即行高压(ya)氧治疗。后经过急诊紧急救治和高压(ya)氧的治疗，一家三口病情稳定出院。

考虑到一氧化碳中毒经急诊高压(ya)氧治疗后恢复如常，但是存在“假愈期(qi)”，为了避免后遗迟发型脑病的发生(sheng)，医生(sheng)建议后期(qi)还需要坚持在门诊做高压(ya)氧治疗。并叮嘱(zhu)务必(bi)保持厨房通风，使用时千万别(bie)关(guan)排(pai)气扇。

科普小课堂(tang)

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什么是CO中毒

一氧化碳（CO）是最常见的窒息性气体，俗(su)称煤气，又(you)叫瓦(wa)斯，为无(wu)臭、无(wu)味、无(wu)刺激(ji)性的剧毒气体。比空气略轻，易燃、易爆，遇氧燃烧后生(sheng)成二氧化碳，在空气中燃烧其火焰呈蓝色。凡含碳物质不充分(fen)燃烧，均可产(chan)生(sheng)CO。而我们常见的管道天然气或(huo)者罐装的液化气虽然以甲烷或(huo)者丙烷为主，但燃烧不充分(fen)可产(chan)生(sheng)大量CO，汽车尾(wei)气里也含有CO，特别(bie)是怠速(su)情况下，可产(chan)生(sheng)大量CO！

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CO是如何造(zao)成人体中毒

CO吸收入血后，与血液中血红蛋白迅速(su)形成非常稳定的碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与氧气结合，载着(zhe)它(ta)运送到我们人体的各个组织器(qi)官，维持机体功能。而CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，于(yu)是HB就失去了携氧功能，进而引起机体缺(que)氧。吸入大量一氧化碳后，造(zao)成人体不同程度的缺(que)氧，而引发器(qi)官功能障(zhang)碍！甚至出现“闪电样”猝死。

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如何识别(bie)是否发生(sheng)了CO中毒

（1）环境判断：门窗紧闭，空气不与外界流通密闭空间，像浴(yu)室、厨房间，甚至汽车内(nei)，都属于(yu)密闭空间。在车内(nei)发动机怠速(su)，并开着(zhe)空调情况下，在车内(nei)睡觉是非常危险的！因为这时候不但有CO，还有NO及CO2，都是窒息性气体，均可引起机体缺(que)氧。（2）CO浓(nong)度越高，吸入时间越长，病情越严(yan)重，反之则轻。同时也与患者中毒前的健康状况，有无(wu)心脑血管病及中毒时体力劳动等(deng)情况有关(guan)。CO中毒有一个美丽(li)标志(zhi)，那(na)就是血中HbCO浓(nong)度升高到一定程度可使皮肤和黏膜呈现樱桃红色！

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CO中毒的轻重之分(fen)及临床表现

（1）CO轻度中毒：血液中COHb浓(nong)度在10%～30%；患者出现不同程度头痛、头晕、心慌(huang)，同时可能伴有恶心、呕(ou)吐、视物不清等(deng)，或(huo)有短暂的晕厥，离开中毒环境并吸入新鲜空气后，症(zheng)状很快消失。

（2）CO中度中毒：血液中COHb浓(nong)度在30%～50%；患者表现为上(shang)述症(zheng)状加重，出现呼吸困难，口唇、指(zhi)甲、皮肤、黏膜呈樱桃红色，呈轻度或(huo)中度昏迷，吸入新鲜空气或(huo)氧气后可很快苏醒而恢复，一般无(wu)并发症(zheng)和后遗症(zheng)。

（3）CO重度中毒：血液中COHb浓(nong)度达50%以上(shang)；患者迅速(su)出现深昏迷伴呼吸困难以至呼吸衰(shuai)竭，即所谓“卒中型”或(huo)“闪击样”中毒。可并发脑水肿、肺水肿、心脏损害、上(shang)消化道出血等(deng)，死亡率高，抢(qiang)救后存活者，常有不同程度的后遗症(zheng)。

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发现CO中毒如何处理

（1）尽快把密闭门窗打(da)开，确认环境安全后，迅速(su)脱离现场，解开领口、腰(yao)带等(deng)，吸入新鲜空气清除口、鼻分(fen)泌物，保持呼吸道通畅。然后拨打(da)120送医。

（2）中毒者给予吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧。

（3）明确诊断后应(ying)立即放入高压(ya)氧舱内(nei)治疗，重症(zheng)者高压(ya)氧舱治疗早期(qi)显效率达95%～100%。

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高压(ya)氧治疗CO中毒适应(ying)症(zheng)

高压(ya)氧目前是一氧化碳中毒的最有效治疗方法！

原则上(shang)无(wu)禁忌证(zheng)都应(ying)进行高压(ya)氧治疗，特别(bie)是以下情况患者强烈建议高压(ya)氧治疗：高压(ya)氧治疗是目前临床上(shang)加速(su)和促进一氧化碳与血红蛋白解离的有效方法。在常压(ya)不吸氧的情况下，一氧化碳的半清除时间约为4-5h，总(zong)清除时间以6个半清除时间计算(suan)，约为 24-30h。给予0.24MPa（2.4个大气压(ya)的氧舱）高压(ya)氧治疗，一氧化碳的半清除时间可缩短为 20-40min，总(zong)清除时间约为2-4h，这是高压(ya)氧治疗的主要机制(zhi)和依据。① 急性中、重度CO中毒，昏迷不醒、呼吸循(xun)环功能不稳定，或(huo)曾出现过呼吸、心跳停止(zhi)者；② 中毒后昏迷时间超过4小时或(huo)长期(qi)暴露于(yu)高浓(nong)度CO环境;③ 中毒后恢复不良，出现精(jing)神、神经症(zheng)状者；④ 意识虽有恢复，但血COHb再度升高，尤其高于(yu)30%者；⑤ 脑电图、头部CT检查异常者；⑥ 轻度中毒患者持续存在头痛、头晕、乏力等(deng)，或(huo)年龄40岁以上(shang)，或(huo)职业为脑力劳动者；⑦ 孕妇和婴儿CO中毒病情较轻者也建议给予高压(ya)氧治疗；出现迟发性CO中毒性脑病，病程在6个月至1年之内(nei)者，治疗方法：10天为一疗程，重者可延长；可重复2～3个疗程。

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如何预防CO中毒

CO吸收入血后，与血液中血红蛋白迅速(su)形成非常稳定的碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与氧气结合，载着(zhe)它(ta)运送到我们人体的各个组织器(qi)官，维持机体功能。而CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，于(yu)是HB就失去了携氧功能，进而引起机体缺(que)氧。吸入大量一氧化碳后，造(zao)成人体不同程度的缺(que)氧，而引发器(qi)官功能障(zhang)碍！甚至出现“闪电样”猝死。

务必(bi)保持厨房通风

高度警惕！

来源(yuan)：最镇江(jiang)

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