有些患者在服用一段时间(jian)降压药或抗癫痫药后，经常感(gan)觉牙齿不舒服，用舌头(tou)去舔时能明显感(gan)觉到牙龈变厚，甚至会(hui)有出血的情况(kuang)。一旦出现这些症状，就需要警惕！您可(ke)能遭遇了“药源性牙龈增生”。
出现这些症状牙龈已“中招儿(er)”
药源性牙龈增生是指由药物引起的以牙龈结缔(di)组织细胞外基(ji)质（尤其胶原成分(fen)）堆积为特征的药源性疾病，同时伴有不同程度的炎症。
发生药源性的牙龈增生，往往有以下临床表现：
一般(ban)起于(yu)用药后数(shu)月或数(shu)年内。
主要表现为唇颊侧或舌腭侧龈乳头(tou)呈小球状突起，增生乳头(tou)向边缘(yuan)龈扩散。增生严重者，甚至可(ke)覆(fu)盖(gai)大(da)部(bu)或全(quan)部(bu)牙冠，但(dan)以上、下前牙区为重。
无炎症的情况(kuang)下，增生的牙龈色淡粉红、质地坚韧、略有弹性、探(tan)查无出血。
增生的区域常因菌斑堆积而伴有不同程度的炎症，此时，增生的牙龈呈分(fen)叶状，质松软，探(tan)查有明显的出血倾向。
警惕三类药物可(ke)引起牙龈增生
目前导致药物性牙龈增生的药物主要为以下几种。
降压药钙离子拮抗剂的长期使用可(ke)能引起牙龈增生。硝苯地平、尼群地平、尼卡(ka)地平、氨氯地平、非洛(luo)地平、贝(bei)尼地平、尼卡(ka)地平、维拉帕米(mi)、地尔硫卓等均可(ke)能引起牙龈增生，其中氨氯地平、非洛(luo)地平临床使用年限(xian)较短(duan)，牙龈增生的报道比较少见。
抗癫痫药长期使用苯妥英钠、卡(ka)马西(xi)平、氯巴占(zhan)、地西(xi)泮、加巴喷丁、左(zuo)乙拉西(xi)坦、苯巴比妥、扑米(mi)酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可(ke)导致牙龈增生，其中以苯妥英钠最为常见。
免疫抑制剂环孢素、他克莫司、依维莫司、西(xi)罗莫司、霉酚酸酯均有引起牙龈增生的报道，其中环孢素的发生率最高。
预防有方法这里的卫生先搞定
对于(yu)发生药物性牙龈增生的患者，需要及时就诊于(yu)口腔专科，接受(shou)清(qing)除菌斑还有消炎的治疗。消除局部(bu)刺激因素，更要认真保持口腔卫生，避免牙龈再次(ci)受(shou)到刺激。上述举措均可(ke)以有效(xiao)缓解增生，但(dan)是如果(guo)增生症状较严重，即使牙周治疗也无法缓解，则需要进行牙龈切除的专科手术。
药物并不是造成牙龈增生的唯(wei)一因素，做好以下功课，增生也是可(ke)以预防的。
做好口腔卫生菌斑引起的牙龈炎症可(ke)能促进药源性牙龈增生的发生。长期服用上述药物，可(ke)使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。而牙石(shi)、食物嵌塞等引起的牙龈炎症也能加速和加重药源性牙龈增生。
因此，通过认真刷牙，使用牙线、漱口水等方式改善口腔卫生环境，消除其他危险因素，均可(ke)以降低牙龈增生的发生率。
选择适当的药物在治疗作(zuo)用相同的情况(kuang)下，可(ke)以选用致牙龈增生风险小或无牙龈增生风险的药物。比如高血压患者尽(jin)量不选用硝苯地平等钙离子拮抗剂，可(ke)选用血管(guan)紧张素转换酶抑制剂等治疗。此外，不同的“地平”类降压药副作(zuo)用的发生率并不相同，第一代硝苯地平副作(zuo)用相对大(da)，第二(er)代非洛(luo)地平、氨氯地平等药物副作(zuo)用相对小，而左(zuo)氨氯地平的副作(zuo)用会(hui)比氨氯地平进一步降低；器官移植患者尽(jin)量选用他克莫司而不用环孢素。但(dan)是，抗癫痫药物的替代治疗却(que)是有限(xian)的，苯妥英钠仍然是临床首选的一线药物。
文/张瑞雪（北京口腔医院）