在影视剧(ju)中，常会(hui)见到(dao)这样一(yi)种场景：某人不小(xiao)心扭伤到(dao)了踝关节，被(bei)郎中一(yi)拉、一(yi)牵、一(yi)顶，即(ji)刻(ke)恢复了正(zheng)常。那在现实(shi)生(sheng)活中，真的有那么神奇吗？其(qi)实(shi)，正(zheng)骨(gu)推拿治疗急性踝关节扭伤确实(shi)有非常好的疗效，但单(dan)纯(chun)整复一(yi)次，就能恢复如(ru)常，就有些夸大其(qi)效果了。今(jin)天，推拿科(ke)的医生(sheng)就来和您聊一(yi)聊急性踝关节扭伤中的那些事儿。
这种踝关节扭伤需做核磁(ci)
发生(sheng)踝关节扭伤后拍X片没有骨(gu)折是不是就万事大吉了？这种观点非常普遍，却也是治疗上一(yi)个很大的误(wu)区。因为(wei)，急性踝关节扭伤常常会(hui)损(sun)伤到(dao)内外侧韧带，若伤势(shi)较重，还可能导致关节软骨(gu)的损(sun)伤。
急性踝关节扭伤之后，患(huan)者可选择拍X片进行检查，但X片主要用来明确有无(wu)骨(gu)折，韧带的损(sun)伤及一(yi)些合并软骨(gu)的损(sun)伤则是无(wu)法诊断的，需要核磁(ci)检查才能更好地明确损(sun)伤程度。
什么情况下需要进行核磁(ci)的检查呢？简(jian)单(dan)判定的方法如(ru)下：
若外踝前下方、正(zheng)下方都有肿胀，脚无(wu)法着地时，有较大可能出现合并距骨(gu)软骨(gu)和距下关节的损(sun)伤，此(ci)时建议做个核磁(ci)明确损(sun)伤程度。
“理筋+正(zheng)骨(gu)”中医推拿有高招
中医推拿对(dui)于该病的治疗效果非常明显，通(tong)过摇、拔、戳(chuo)等一(yi)些专业(ye)的手法操作，可以让局部(bu)的出血、水肿快速地消散。这样做一(yi)方面可以增加水肿的吸收(shou)面积，从而加速消肿；另一(yi)方面，手法的调理还会(hui)促进内源性因子的分泌，加速水肿的吸收(shou)。 针对(dui)有些患(huan)者治疗一(yi)次后，肿胀范围反而扩大，甚至会(hui)有皮下淤血的表(biao)现，不用担心。这其(qi)实(shi)是一(yi)种良好的现象，有助于肿胀快速地消散。
急性期的推拿治疗主要以理筋和正(zheng)骨(gu)为(wei)主，通(tong)过手法的操作，可以调整筋骨(gu)的位置，让其(qi)恢复正(zheng)常。对(dui)于轻度损(sun)伤，一(yi)般需要2-3次的治疗；而中度损(sun)伤，往往需要10次左右的治疗才行。但需注意(yi)，以上推拿治疗需要专业(ye)的医师来操作。
脚踝扭伤你需要这样做
发生(sheng)扭伤后，自己(ji)能做些什么？
第一(yi)步，可以轻微转动踝关节，这样可以将出血水肿散开一(yi)些，也能对(dui)关节和筋的位置起到(dao)一(yi)定的调整作用。
接下来，仰卧在床上，将足(zu)底顶在墙面或者硬的平(ping)面上，做踝关节的屈(qu)伸活动，注意(yi)屈(qu)伸都要到(dao)自己(ji)能承受的最大角度，坚持5秒左右。过程中，要注意(yi)疼痛不能有明显的加重，如(ru)果疼痛比较明显，则需停止(zhi)；急性症状缓解(jie)之后，可以适当做一(yi)些踝关节肌肉力量和平(ping)衡方面训练，以促进恢复。
文(wen)/丁洪磊(lei)（北京市鼓楼中医医院）