“医生，我(wo)和老伴最近可能都(dou)感冒了，鼻子不通气、流鼻涕，偶尔有鼻出血(xue)。老伴的两侧鼻子都(dou)有症状，奇怪的是，我(wo)的左侧鼻子有症状，右侧鼻子很正常(chang)。”门(men)诊中，患者老张向我(wo)描述着他的病情。
听到这话，我(wo)立刻警觉起来，问他：“到底(di)是右侧鼻子一开始(shi)有症状，后来好转(zhuan)了，还是从(cong)头到尾它(ta)都(dou)没有不适？”
老张回答说，他的左侧鼻子一直都(dou)有症状，但右侧鼻子从(cong)来没有过不适。
通过仔细检查发现，老张根(gen)本不是患了感冒，而是患了一种鼻部(bu)良性肿瘤，即内翻性乳头状瘤。
由(you)此可见，单侧鼻腔不适不是小事，甚至可能是大(da)事！
究竟是什么原因呢(ne)？我(wo)们知道，常(chang)见的鼻腔鼻窦疾病可以分成两大(da)类。一类是炎症性疾病，包括急性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息(xi)肉等。他们有个共同的特点，即大(da)多(duo)是双侧鼻腔病变。一个人感冒时或鼻炎发作时，可能两侧鼻腔的症状严重程(cheng)度不一样(yang)，但一定是两侧都(dou)感觉不舒(shu)服。另一类疾病则是单侧鼻腔发病，临床上统称为单侧鼻腔鼻窦病变。这类疾病以肿瘤类疾病为主，也包括部(bu)分特殊感染或类肿瘤样(yang)疾病。
那么，单侧鼻腔鼻窦病变，有哪些警示信号呢(ne)？
鼻塞是鼻腔疾病最常(chang)见的症状之一。大(da)家熟知的慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等都(dou)会(hui)导致双侧鼻塞。双侧鼻塞可能同时出现，也可能交替出现。因为双侧鼻腔的黏膜结构相同，当细菌或过敏原进入鼻腔时，双侧鼻黏膜都(dou)会(hui)受到刺激引发症状。但如(ru)果是单侧鼻塞，就说明病变只发生在一侧鼻腔，那么病因往往不是细菌或过敏原等外源性刺激，而是原发于(yu)鼻腔的内源性因素。
因此，单侧鼻塞提示我(wo)们，要考虑(lu)发生鼻腔鼻窦肿瘤类疾病的可能性。鼻腔鼻窦常(chang)见的良恶性肿瘤，如(ru)内翻性乳头状瘤、鳞(lin)状细胞癌、淋巴瘤等，首发症状之一就是单侧鼻塞。
鼻出血(xue)是鼻部(bu)常(chang)见的急症之一，各年龄段人群均可发病，常(chang)见于(yu)老年人和儿童。轻者仅表现为涕中带血(xue)，重者可引发失血(xue)性休克(ke)。
鼻出血(xue)的病因复杂，不仅包括鼻腔局(ju)部(bu)因素，还包括一些全身(shen)因素。国内学(xue)者制定的鼻出血(xue)诊疗指南提出，成年人鼻出血(xue)常(chang)与心血(xue)管疾病、非甾体类抗炎药物的使用以及酗酒(jiu)等因素有关，儿童鼻出血(xue)多(duo)见于(yu)鼻腔干燥、变态反(fan)应、鼻腔异物、血(xue)液系统疾病、肾脏疾病以及饮食问题等。
由(you)此可见，鼻出血(xue)是身(shen)体出现异常(chang)的重要警示信号，而且不同表现的鼻出血(xue)，提示的健康问题也不相同。例(li)如(ru)，鼻腔少量流鲜血(xue)或涕中带血(xue)，双侧交替发生或以一侧为主，每天出血(xue)一两次或间隔几天出一次血(xue)、出血(xue)量少，通过局(ju)部(bu)按压患侧鼻翼或填(tian)塞棉(mian)球等压迫止血(xue)的方法，十几分钟就能控制出血(xue)……这样(yang)的表现一般为鼻腔前部(bu)出血(xue)，患者多(duo)为儿童，常(chang)由(you)鼻腔黏膜干燥、经常(chang)揉鼻或挖鼻等引起。
如(ru)果老年患者的鼻出血(xue)常(chang)在夜间出现，多(duo)与血(xue)压控制不稳定或长期口服抗凝药物有关。如(ru)果青少年期的男性鼻出血(xue)，且出血(xue)量较大(da)，合并出血(xue)侧的鼻腔经常(chang)鼻塞，就要警惕鼻咽纤维血(xue)管瘤的发生。
大(da)多(duo)数人出现头痛，医生首先会(hui)考虑(lu)头颅里的问题，但单侧鼻腔鼻窦病变引发头痛和头面部(bu)胀痛的情况也比较多(duo)见。很多(duo)发生于(yu)鼻窦内的疾病，容易累及或侵(qin)犯到颅底(di)和眼眶，引发头痛症状，比如(ru)真菌性鼻窦炎、鼻窦黏液囊肿等。由(you)于(yu)鼻窦黏膜内还有丰富的感觉神经末梢(shao)，在炎症和肿瘤的刺激下，人就会(hui)出现头面部(bu)闷胀痛。
区别于(yu)其他原因导致的头痛，单侧鼻腔鼻窦病变引发的头痛有一些特点。例(li)如(ru)，头痛往往以一侧为主，位置不固定，可位于(yu)一侧的面部(bu)、前额部(bu)、颞部(bu)或枕部(bu)，疼痛以闷痛、胀痛、钝痛为主，少有跳痛或针(zhen)刺痛，疼痛程(cheng)度不剧烈，但持续时间较长。因此，强烈建议头痛患者在排(pai)除(chu)颅内疾病的同时，一定不能忽视(shi)鼻腔鼻窦的问题。
嗅觉功能是鼻腔的重要功能之一。如(ru)果长期出现一侧或双侧嗅觉减退，甚至嗅觉完全丧失，一定要到医院就诊，因为它(ta)可能预示着鼻息(xi)肉或鼻腔肿瘤的发生。
国内外的学(xue)者很早(zao)就发现，嗅觉减退是慢性鼻窦炎、鼻息(xi)肉最常(chang)见的四大(da)症状之一，而且很多(duo)患者的嗅觉不能恢复。也有临床观察发现，嗅觉功能恢复的概率和嗅觉障碍的时长是成反(fan)比的，即嗅觉丧失的时间越长，恢复的可能性越低。
有些患者嗅觉正常(chang)，但经常(chang)能闻(wen)到鼻腔或鼻涕有臭味，这种症状高度提示有牙源性鼻窦炎的可能。上颌窦底(di)与牙槽骨(gu)和牙根(gen)的关系非常(chang)密切，很多(duo)牙根(gen)尖病变都(dou)会(hui)引起鼻窦炎，称为牙源性鼻窦炎。
出现单侧鼻腔不适
该(gai)怎么办
就像文章开头提到的患者老张一样(yang)，很多(duo)人觉得单侧鼻腔有问题比双侧鼻腔都(dou)有问题要好一些。这是一个认(ren)识(shi)误区。
如(ru)果是普(pu)通鼻炎导致的双侧鼻腔病变，患者通过保(bao)证(zheng)休息(xi)时长、提高机体免疫力(li)、养(yang)成良好的卫生习(xi)惯等方式，有可能起到预防和治疗的作用。
但对于(yu)单侧鼻腔鼻窦病变，这些措(cuo)施显然不够。患者一定要尽快(kuai)到正规医院就诊，通过鼻内镜检查或影像学(xue)检查明确(que)病因，并规范治疗。
综合自(zi)《大(da)众健康》杂志
来源：人民网科普(pu)