随着暑假的到(dao)来，天气逐渐变得炎热起来，黎(li)女士（化名）带着8岁的女儿到(dao)泳池游泳消暑。然而，当女儿换上泳衣时，黎(li)女士发现女儿体态有点不对劲：女儿右肩膀比另一侧高出不少，右边(bian)的肩胛骨还特别突出。
黎(li)女士这下才想起女儿一直(zhi)抱怨的“腰(yao)痛”是(shi)确有其事，于是(shi)两人立即前(qian)往了广州(zhou)医科大学附属第(di)二医院(yuan)（下称“广医二院(yuan)”）脊柱外科求(qiu)诊，没想到(dao)果然被确诊为“脊柱侧弯”。幸好黎(li)女士发现及时，女儿侧弯的程度并不严重，通过专(zhuan)业的侧弯康复(fu)训练即可治愈。
“夏天到(dao)了，孩子们的穿着也变得凉快，这时候短袖(xiu)短裤也更(geng)能(neng)暴(bao)露孩子们是(shi)否有不良体态或者一些不健康的体征，其中脊柱侧弯是(shi)孩子们骨骼生长发育中需要关注(zhu)的重点。”广医二院(yuan)骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵(bing)提醒(xing)家长，“趁着夏日炎炎，家长们可关注(zhu)一下孩子们的体态问(wen)题，如发现脊柱侧弯应该及时干预。”
发现脊柱侧弯，别着急批评孩子！
脊柱侧弯是(shi)复(fu)杂(za)的脊柱三维空间(jian)的畸(ji)形，医学上定义(yi)为：冠状面上脊柱的侧方弯曲大于等(deng)于10°(即Cobb角≥10°)称为脊柱侧弯，这是(shi)一种复(fu)杂(za)、多因(yin)素、神经肌肉骨骼疾病，可发生于儿童生长发育的任何阶段，并在青春发育高峰(feng)期变得更(geng)为明显。通俗来讲，脊柱侧弯就是(shi)当从孩子的前(qian)面或者后面看孩子时，孩子的脊柱长歪(wai)了！
很多家长一听说孩子脊柱侧弯了，第(di)一反应就是(shi)责备孩子“过多看手机”“坐站姿不良”。然而，孩子的问(wen)题很有可能(neng)与遗传有关。“先天性(xing)的脊柱侧弯目前(qian)大部分原因(yin)不明，没有有效的预防方式。很多孩子坐姿、站姿有问(wen)题，有可能(neng)是(shi)因(yin)为脊柱已经发生了变形才导致的，并不是(shi)孩子自身的错误。”江晓兵(bing)指出，“家长一定要端正心(xin)态，配合医生找到(dao)真正的病因(yin)并对症(zheng)治疗。”
家长如何在家检查孩子是(shi)否有脊柱侧弯？
广医二院(yuan)脊柱外科招文华博士表示，有几种简易有效的目测法：1.双肩是(shi)否等(deng)高；2.两侧腰(yao)凹是(shi)否对称；3.双侧臀部是(shi)否有隆起、不对称；4.胸椎后凸是(shi)否增(zeng)大；5.弯腰(yao)后，从后方观察(cha)孩子的两侧背部是(shi)否等(deng)高（adam弯腰(yao)试验）；6.双侧肩胛是(shi)否对称、等(deng)高。
“如果家长担心(xin)自测不准确，可以带孩子到(dao)医院(yuan)就医，必要时拍摄全脊柱X线正侧位片，从而最终确诊是(shi)否患有脊柱侧弯。”为了方便学龄(ling)儿童就诊，招文华博士每周六上午出诊，家长自测孩子疑似脊柱侧弯时可以前(qian)往咨询。
大部分不需要手术，Cobb角＜50°均有望(wang)康复(fu)矫正
脊柱侧弯的诊疗需要多学科合作，建议就诊时应寻找专(zhuan)业的医疗团队，使孩子的脊柱侧弯得到(dao)合适的诊治。
目前(qian)，脊柱侧弯的主流治疗手段主要包括：专(zhuan)业运动疗法（侧弯康复(fu)训练）、支具(ju)治疗、脊柱矫形手术等(deng)。治疗原则：早发现是(shi)关键，发育期内轻(qing)中度侧弯保守治疗效果好，重度侧弯不要迷信(xin)保守、应尽(jin)早手术矫正！
1. Cobb角＜10度，建议纠(jiu)正不良姿势，加强均衡运动，例(li)如游泳、广播体操、吊单(dan)杠等(deng)，动态观察(cha)，半年或1年后复(fu)诊复(fu)查；
2. 10度≤Cobb角＜20度，属于轻(qing)度侧弯，建议专(zhuan)业运动疗法（侧弯康复(fu)训练），经专(zhuan)家评估侧弯近期加重风险较大的患儿必要时可配合夜间(jian)支具(ju)或柔性(xing)支具(ju)治疗；
3. 20度≤Cobb角＜50度，属于中度侧弯，如果患儿仍有生长发育空间(jian)，建议侧弯支具(ju)+运动疗法联合治疗，如经评估无生长发育潜力时，则不需支具(ju)治疗，仅采用运动疗法，必要时配合正骨推拿手法、电刺激(ji)等(deng)辅(fu)助治疗；
4. 如合并腰(yao)背部疼痛不适可以联合推拿手法及物(wu)理(li)治疗，广医二院(yuan)脊柱外科的特色手法-棍辅(fu)推拿手法是(shi)其中一个很好的选(xuan)择，该手法以棍代手，起到(dao)高效软组(zu)织松(song)解、定点正骨的效果。
5. Cobb角≥45-50度，侧弯经保守治疗无效、逐年加重时，属于重度侧弯，一般建议尽(jin)早行脊柱矫形手术治疗，如不及时治疗，每年会增(zeng)加5度左右，逐步可能(neng)发展为极重度脊柱侧弯，影响脊髓(sui)神经功能(neng)、心(xin)肺消化功能(neng)及出现躯干塌陷、无法坐起或站立，甚至(zhi)丧失手术救治时机、患者最终早夭！
6. 贫困脊柱侧弯患者可以获(huo)得救助：如果因(yin)家庭经济困难无法接受手术的患者，可以与广医二院(yuan)脊柱外科团队联系(xi)申(shen)请(qing)智善公益基金(jin)会救助，符合救助条件的患者最多可以获(huo)得不超过5万元的救助。
脊柱侧弯的诊疗需要多学科合作，建议就诊时应寻找专(zhuan)业的医疗团队，使孩子的脊柱侧弯得到(dao)合适的诊治。
目前(qian)，脊柱侧弯的主流治疗手段主要包括：专(zhuan)业运动疗法（侧弯康复(fu)训练）、支具(ju)治疗、脊柱矫形手术等(deng)。治疗原则：早发现是(shi)关键，发育期内轻(qing)中度侧弯保守治疗效果好，重度侧弯不要迷信(xin)保守、应尽(jin)早手术矫正！
指导专(zhuan)家：
广州(zhou)医科大学附属第(di)二医院(yuan)骨外科主任兼脊柱外科主任 江晓兵(bing)
采写：南都记者 伍月明 通讯员 许咏(yong)怡