南都讯 记者(zhe)张小玲(ling) 一年(nian)88元，单人最高赔付近109万元；从出生仅(jin)59天的(de)婴儿，到101岁的(de)老人，受益人群覆盖全年(nian)龄段；单人获赔次数累(lei)计高达98次……2023年(nian)5月，由原来“深圳市重特大疾(ji)病补充医疗(liao)保险”升级而来的(de)“深圳惠民保”上线，至今已有(you)近10万人次获得赔付，获赔人员医疗(liao)负担减轻率达45%。
一站式结算：“拿到费用单后，我们有(you)点不敢相信”
刘女士告诉记者(zhe)，自己已经连续七八年(nian)购买了深圳市重特大疾(ji)病补充医疗(liao)保险，去(qu)年(nian)升级为深圳惠民保后，她没想太多就续费参保了。
“一开始，家(jia)里只(zhi)有(you)我才买了，也没有(you)想到有(you)一天会用上，只(zhi)是觉得几十元的(de)费用并不多，给自己买个保障。没想到，去(qu)年(nian)住院的(de)时(shi)候给我报(bao)了50多万元。”刘女士因为治疗(liao)弥漫性(xing)大B细(xi)胞淋巴瘤，在深圳一家(jia)医院住院了半年(nian)多。
结账时(shi)，工作人员还特意询(xun)问是否有(you)购买保险，刘女士的(de)女儿压根不知道(dao)自己的(de)妈妈买了深圳惠民保。拿到账单时(shi)，才发现除去(qu)深圳医保报(bao)销的(de)部分(fen)，深圳惠民保另外赔付了53.4万元，这(zhe)让(rang)刘女士的(de)家(jia)人有(you)些“惊喜”。毕竟(jing)对于一个家(jia)庭而言(yan)，这(zhe)不是一笔(bi)小数目。
今年(nian)8岁的(de)小梁也是深圳惠民保的(de)受益者(zhe)。在医院查出腹膜后腔恶性(xing)肿(zhong)瘤后，因为需要进行手术(shu)和持(chi)续使用高额(e)的(de)靶向药进行治疗(liao)，小梁一家(jia)面临着不小的(de)经济压力。
“最后看到费用单我们有(you)点不敢相信，在近148万元的(de)自费药品花费中，我们只(zhi)付了44万元，剩余102万元都由深圳惠民保报(bao)销了。今年(nian)续费88元后，相关住院费用可(ke)以继续获得理赔，这(zhe)对我们家(jia)来说帮助太大了。”小梁的(de)家(jia)人告诉记者(zhe)。
在深圳，刘女士和小梁的(de)经历并非个例。目前，深圳惠民保已实现省(sheng)内定点医疗(liao)机构的(de)一站式直(zhi)接结算，大大减轻了患者(zhe)垫资压力。2023年(nian)，深圳惠民保一站式理赔人次占比达99%。
“四不限”条件：得了罕(han)见病也能无限次“续杯(bei)”参保
在获得深圳惠民保理赔的(de)人群中，有(you)一类值得关注(zhu)，就是罕(han)见病患者(zhe)。
“因为高级特效药没有(you)进入医保目录，所以家(jia)里的(de)经济压力一直(zhi)很大。”深圳惠民保首例罕(han)见病理赔案例小龙的(de)母亲告诉记者(zhe)。
因为患有(you)低磷性(xing)佝偻病，小龙需要长期注(zhu)射布罗(luo)索(suo)尤单抗注(zhu)射液。2023年(nian)深圳惠民保上线后，小龙作为首例获赔罕(han)见病保障患者(zhe)，在香港大学深圳医院小儿骨科使用了该(gai)注(zhu)射液。截至目前，深圳惠民保为小龙赔付了50万元整的(de)费用。
2024年(nian)度，深圳惠民保维持(chi)“不限年(nian)龄、不限职(zhi)业、不限户籍、不限健康状况”的(de)参保条件，患病人群与健康人群的(de)赔付比例一样。
“四不限”的(de)参保条件，让(rang)最初购买深圳惠民保的(de)林先生心存疑虑，真的(de)可(ke)以不限健康状况获赔吗？
57岁的(de)林先生因为恶性(xing)肿(zhong)瘤并发高血压和糖尿病，需要经常(chang)到医院住院治疗(liao)和买药。在林先生过去(qu)一年(nian)近百次的(de)治疗(liao)和买药中，共产生了33.84万元的(de)治疗(liao)费用，经基本医保报(bao)销27.3万元后，深圳惠民保又为其报(bao)销了近1.6万元。
“虽(sui)然(ran)每次用药金额(e)不高，但(dan)深圳惠民保保障期长达一年(nian)，能为长期治疗(liao)的(de)患者(zhe)持(chi)续提供保障。”深圳惠民保承保机构相关负责人解释。
新一年(nian)参保：免赔额(e)全面下调，保障范围拓宽
“实在没有(you)想到，88元可(ke)以帮我们省(sheng)50多万元的(de)医疗(liao)费。因为得到了实实在在的(de)保障，所以今年(nian)我们全家(jia)老小果断都参保了深圳惠民保。”刘女士告诉记者(zhe)。
近日(ri)，2024年(nian)度“深圳惠民保”开放参保，至发稿前，深圳已有(you)超400万人投保。据悉(xi)，一年(nian)88元的(de)费用，最高可(ke)享受超400万元保障，待遇范围涵盖住院、门诊特定病种、普通门诊等，重点减轻深圳市民医保目录范围外的(de)自费医疗(liao)费用负担。
与2023年(nian)相比，2024年(nian)度“深圳惠民保”各项待遇免赔额(e)全面下调。其中，医保目录内费用、住院自费合(he)规药品和检(jian)验检(jian)查及罕(han)见病自费药品费用等3项待遇免赔额(e)从1.6万元降至1.5万元；门诊自费合(he)规药品和“港澳药械(xie)通”费用保障两项待遇免赔额(e)从4万元降至3.5万元。
针对连续参保的(de)人群，上述的(de)各项待遇免赔额(e)再下降1000元。另外，深圳惠民保还新增了住院自费合(he)规耗材费用保障、救护(hu)车费用保障，并拓宽了Rh阴性(xing)生育(yu)专项、罕(han)见病高价自费药品保障范围。
据悉(xi)，深圳市基本医疗(liao)保险参保人可(ke)使用医保个人账户余额(e)或自费方式为本人及已参加本市基本医保的(de)配(pei)偶、父母、子女参保缴费，可(ke)在官方指定平台“深圳惠民保”微信公(gong)众号参保，也可(ke)以通过“深圳医保”微信公(gong)众号、“ⅰ深圳”APP、支(zhi)付宝和微保办理参保缴费。
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