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秋实
近日，国家医保局基金监管司对一(yi)心堂药业集团股份有限公司（简称(cheng)“一(yi)心堂”）有关负(fu)责(ze)人进行(xing)了约谈(tan)。约谈(tan)指出，医保部门在基金监管工作(zuo)中发现(xian)，一(yi)心堂旗下一(yi)些定点连(lian)锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停(ting)医保结算(suan)的定点零售(shou)门店代为进行(xing)医保结算(suan)、药品购销存记(ji)录不匹配、处方(fang)药销售(shou)不规范等问题，造成医保基金损失。
这次约谈(tan)指出的问题，是一(yi)些零售(shou)药店普遍存在的通病。“这个药不能刷(shua)医保卡，我给您(nin)换成别的”“这个药规定一(yi)次只能开两瓶，您(nin)要10瓶，我在单子上给您(nin)打成别的药”“您(nin)没处方(fang)不要紧，我这里会想办(ban)法给你补上”“我们这里虽然被暂停(ting)了医保结算(suan)资格，但我们可以到其他药店替您(nin)刷(shua)卡”……相(xiang)信不少人到药店买药时，都听(ting)到过(guo)药店工作(zuo)人员(yuan)的这类说法。如此操作(zuo)，让(rang)顾客获得了实惠和便捷，却让(rang)医保基金暗自流失。
关键是，与医疗机构(gou)相(xiang)比，针对药店的医保基金监管存在较大的难度。医疗机构(gou)有病历和处方(fang)，有严谨的诊疗思路，针对医保基金做手脚容易(yi)留下痕迹(ji)。但零售(shou)药店的药品出入库可能是一(yi)笔糊涂账，处方(fang)想怎么开就怎么开，用(yong)药没有诊疗思路和病历的约束，再加上药品销售(shou)过(guo)程隐蔽快速(su)，以及零售(shou)药店数量多(duo)、分布广等，都让(rang)医保基金容易(yi)出现(xian)“零星流失”，且发现(xian)线(xian)索和取证都更加困难。
药店是“双通道”保障的通道之一(yi)，随着(zhe)医改不断深入，会有更多(duo)医保谈(tan)判药品经由药店销售(shou)；患者(zhe)到医保定点药店购药，可以享受(shou)与医院(yuan)同等的报(bao)销待遇；随着(zhe)医疗信息化建设步伐加快，到医院(yuan)开方(fang)、到药店拿(na)药将变得更普遍……这些客观(guan)上可能让(rang)监管药店的难度加大。医改拓宽了药店销售(shou)医保药品的渠(qu)道，在一(yi)些地方(fang)，串换药品、倒卖药品等乱象也呈多(duo)发趋势。而与单体(ti)药店相(xiang)比，连(lian)锁药店门店多(duo)、药品齐、门店之间串换和代结算(suan)更方(fang)便，因此，连(lian)锁药店应该成为下一(yi)步监管的重(zhong)中之重(zhong)。
需要警惕(ti)的是，购药者(zhe)也容易(yi)成为药店欺诈骗保的“帮凶”。不能开的药开了，不能报(bao)销的药报(bao)了，个人获得了好处，药店也赚到了钱，两者(zhe)利(li)益共(gong)沾，容易(yi)形成保守(shou)秘密的默契(qi)，让(rang)外人更难觉察。但购药者(zhe)如此“配合”一(yi)旦被发现(xian)，轻则会受(shou)到医保的惩戒，重(zhong)则会受(shou)到法律的惩罚，购药者(zhe)对此要有清醒的认识。
一(yi)家连(lian)锁药店被约谈(tan)看(kan)似小事，却具(ju)有明显的苗头性和趋势性，国家医保局专门公布此事，带有明显的警示意义。医保部门、零售(shou)药店和购药者(zhe)都要认识到，鉴于药店违规使用(yong)医保基金的通道在变宽，对医保基金的威胁(xie)程度在持续升高(gao)；只有将药店纳入重(zhong)点监管名单，药店端正发展(zhan)理念并强(qiang)化内部管理，购药者(zhe)不参与骗保且善(shan)于监督举报(bao)，才能将药店这个医保基金流失的渠(qu)道封死堵牢，进一(yi)步守(shou)护好老百姓的“救命钱”。