辅助生殖纳入医保，是医保政策推动生育友好型社会建设的重要举措。记者今天（5月31日）从(cong)国家医保局(ju)了解到，在此前北京、广西、甘肃、内蒙古等(deng)4省(sheng)份基础上，上海、浙(zhe)江、江西、山东、青海、新疆维(wei)吾尔(er)自治区6个省(sheng)份及新疆生产建设兵团也先后将(jiang)辅助生殖纳入医保报销范围，辅助生殖纳入医保正在提速扩围。
规范收费项(xiang)目：价格更加透明，流程更加规范
为了规范行业治疗(liao)服务项(xiang)目和价格，推动规范、高效开展相关医疗(liao)服务项(xiang)目，2023年6月，国家医保局(ju)印发《辅助生殖类(lei)医疗(liao)服务价格项(xiang)目立项(xiang)指南（试行）》，将(jiang)各地原本不同的辅助生殖类(lei)项(xiang)目分类(lei)整合为12项(xiang)，如取(qu)卵术(shu)、胚胎培养、胚胎移植(zhi)、人工授精等(deng)。截(jie)至目前，已指导24个省(sheng)份对照立项(xiang)指南整合辅助生殖类(lei)项(xiang)目，其中23个省(sheng)份将(jiang)定价方式由市场调节(jie)价改为政府指导价。
据了解，实行政府指导价后，费用均有不同程度降(jiang)低，内蒙古价格调整后平(ping)均降(jiang)幅达20%。江西通(tong)过项(xiang)目间比价、学科间比价及地域间比价等(deng)多种(zhong)方式，科学制定项(xiang)目价格，以在南昌的省(sheng)直医院价格为例(li)，“取(qu)卵术(shu)”从(cong)1500元下调至1000元，“胚胎移植(zhi)”从(cong)1600元下调至1000元。内蒙古对部分辅助生殖项(xiang)目实行最高限价，以组织/体(ti)液/细胞(bao)冷(leng)冻项(xiang)目价格为例(li)，由之前“每(mei)管每(mei)次1300元，按照实际(ji)冷(leng)冻管数收费”，调整为“以一(yi)管为基价，每(mei)增(zeng)加一(yi)管1300加收，收费标准最高不超(chao)过3900元”。即，冷(leng)冻3管以内按照每(mei)管1300元收费，冷(leng)冻总管数大于3管按最高3900元收费。
此外，各地结合实际(ji)情况，对指导价有不同的规定，例(li)如，广西、青海、山东、新疆及兵团地区实行固定指导价；上海采取(qu)最高收费标准限价模式，鼓励医疗(liao)机构加强管理(li)、控制成本。价格的透明化和流程的规范化，让患者对费用有了清晰预期，顾虑明显减轻。
纳入医保报销，患者治疗(liao)费用负担明显减轻
辅助生殖技(ji)术(shu)，圆了很多有生育计划家庭的生育梦。但也有不少(shao)家庭因其价格昂贵望而却步。广西医科大学第一(yi)附属医院广西生殖医学研究中心副(fu)主任杨一(yi)华介绍，辅助生殖移植(zhi)周期治疗(liao)费用为3万至4万元，半数以上女性(xing)需(xu)要再(zai)次甚至多次接受辅助生殖治疗(liao)。纳入医保报销后，负担会减轻很多。
广西于2023年11月1日起(qi)，将(jiang)9项(xiang)辅助生殖类(lei)医疗(liao)服务项(xiang)目纳入基本医疗(liao)保险和工伤保险基金支付范围，不设基金起(qi)付标准，职(zhi)工基本医疗(liao)保险、城乡居民基本医疗(liao)保险报销比例(li)分别为70%、50%，计入参(can)保人员年度基金最高支付限额。
以广西某医院价格公(gong)示牌上公(gong)示价格为例(li)：
第一(yi)代(dai)（IVF-ET）“试管婴儿”技(ji)术(shu)基本项(xiang)目（不含药费），在三级定点医疗(liao)机构价格费用总额为1.19万元。职(zhi)工医保报销70%为0.83万元，自付0.35万元；居民医保报销50%为0.59万元，自付0.59万元。
第二代(dai)（卵胞(bao)浆内单精子显微注射，ISCI）“试管婴儿”技(ji)术(shu)基本项(xiang)目（不含药费）在三级定点医疗(liao)机构价格费用总额为1.76万元。职(zhi)工医保报销70%为1.23万元，自付0.52万元；居民医保报销比例(li)50%为0.88万元，自付0.88万元。
第三代(dai)（胚胎植(zhi)入前遗传学检测，PGS/PGD）“试管婴儿”技(ji)术(shu)基本项(xiang)目（不含药费）三级定点医疗(liao)机构价格分别约为1.99万元，职(zhi)工医保报销70%为1.39万元，自付0.6万元；居民医保报销50%为0.99万元，自付0.99万元。
根据广西人类(lei)辅助生殖技(ji)术(shu)管理(li)中心数据显示，辅助生殖技(ji)术(shu)纳入医保报销政策实施半年多来，当地辅助生殖治疗(liao)量(liang)明显增(zeng)加，全自治区辅助生殖机构门诊量(liang)99.37万人次，同比增(zeng)长14.74%。
江西从(cong)6月份起(qi)将(jiang)“取(qu)卵术(shu)”“人工授精”等(deng)9个项(xiang)目纳入医保支付范围，参(can)保人员根据住院规定按照乙(yi)类(lei)报销比例(li)执行。根据当地不孕育龄妇女人数及实施意愿，预计在1个辅助生殖移植(zhi)周期内，将(jiang)减轻参(can)保群众医药费用负担2.9亿元，有力促进(jin)人口(kou)长期均衡发展。
兼顾公(gong)平(ping)和可持续，确保医保基金长期稳健运行
辅助生殖纳入医保报销，是医疗(liao)保险制度“互助共济”原则(ze)的体(ti)现，政策的制定要兼顾公(gong)平(ping)和可持续。此外，各地区也要求，属地医保部门加强对定点医疗(liao)机构的指导和医保基金的监管，确保基金安(an)全有效使(shi)用。
编辑(ji)/周超(chao)