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长治喝茶新茶老班章快餐外卖推荐,国常会审议医保参保文件,可能出台哪些便利措施?,政策,基本,限制
2024-06-08 06:18:34
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据新华社消息,6月7日(ri),国务(wu)院总理李强主持召开国务(wu)院常务(wu)会议,审议通过《关(guan)于健(jian)全基本医疗保险(xian)参保长效机(ji)制(zhi)的指导意(yi)见》。会议指出,我(wo)国已建(jian)成覆(fu)盖全民的基本医疗保障网,要持续优化参保结构、提高参保质量。

央视截图。

按照管理,该指导意(yi)见或将于此(ci)后公开发布(bu)。此(ci)次会议通报(bao)透露了(le)文件可能涵盖的多项便利参保政策,包括:进一步(bu)放开放宽参保户籍限制(zhi)、放宽职工(gong)医保个人账户共济范围,建(jian)立连(lian)续参保、基金零报(bao)销激励机(ji)制(zhi),设置固定等待期和变动(dong)等待期,改进医保管理和医疗服务(wu)等。

此(ci)前,一些地区要求居民医保参保必须为本地户籍,随着人口流动(dong)增加、异地支付政策推进,这一要求已不符合实际。2021年出台“十四五(wu)”全民医疗保障规划(hua)时,就曾(ceng)提出要解决该问题。2022年,官方再次提出,要切(qie)实落实持居住证(zheng)参保政策规定,放开参保户籍限制(zhi),对于持居住证(zheng)参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标(biao)准给予补助。2024年,多部门发布(bu)鼓励儿童参保的文件时曾(ceng)提及,个别城市(shi)对常住儿童参保户籍限制(zhi)尚未完全放开,推动(dong)外地户籍儿童在常住地、学籍地参保。此(ci)次由(you)国务(wu)院发布(bu)指导意(yi)见,有望推动(dong)地方系统性解决户籍参保限制(zhi)。

职工(gong)医保个人账户共济,指的是参加了(le)职工(gong)医保后,通过办理职工(gong)医保个人账户“家庭共济”,个人账户余额可以给已参保的配偶、父母和子女使用,用于支付合规医药费用中的个人自付部分等费用。目前对共济设置了(le)一定的限制(zhi)条件,按现行规定,前述亲属也必须参加医保才能享受共济资格,且共济人和被共济人在同一个基本医疗保险(xian)统筹区(通常是同一个地级市(shi))。而对于不在一个统筹区的情况,至少23个省(sheng)份开通了(le)省(sheng)内异地共济功能,国家医保局此(ci)前曾(ceng)表态,今年年底(di)前各省(sheng)份都有望省(sheng)内异地共济。此(ci)次国常会透露进一步(bu)放宽共济范围的消息,如何放宽还(hai)有待政策文件进一步(bu)明确。

对于连(lian)续参保、基金零报(bao)销激励的情况,年初的全国医疗保障工(gong)作会议上(shang)也有涉及。中国医疗保险(xian)曾(ceng)就此(ci)刊文介绍,连(lian)续参保的激励约束机(ji)制(zhi)是指通过各种措施和政策来鼓励人们持续参加基本医疗保险(xian),并减少参保中断的情况,是提升医保基金可持续性的重(zhong)要鼓励手段。目前一些地区已经出台了(le)相应政策可供参考,如,兰(lan)州市(shi)今年开始,每年在该市(shi)连(lian)续缴纳城乡居民基本医疗保险(xian),缴费年限每增加一年其住院报(bao)销比例提高1%,累计提高比例不超过5%。

待遇等待期指的是,参保人员(yuan)首次缴费到账到可享受报(bao)销待遇的期限,在医保待遇等待期内发生医保范围以内的医疗费用,医保无法报(bao)销,需要参保人自己承担。此(ci)外,参保人员(yuan)断缴重(zhong)新缴纳后,也需要等待期才能享受待遇。当前具体的等待期限由(you)地方(统筹地区)制(zhi)定,大(da)多在30天(tian)-6个月不等。还(hai)有一些地区,对新生儿、大(da)中专院校新入校学生、职工(gong)医保转居民、非(fei)因个人原因停保断保的农村低(di)收入人口、刚退出现役的军人等特殊群体,有等待期减免政策,此(ci)前也有全国人大(da)代表建(jian)议,取消部分群体等待期。此(ci)次提出设置固定等待期和变动(dong)等待期,或意(yi)味着一些地方做法有望得(de)到推广。

采写:南都记(ji)者宋(song)承翰发自北京

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