本文转自【健(jian)康中国】；
如今，一说起儿童错颌畸(ji)形的相关问题(ti)，家长都很(hen)焦虑，担心日后影(ying)响(xiang)孩子的颜值(zhi)。很(hen)多家长在遇(yu)到孩子牙齿发育过程中出现的一些“异常”现象时，容易产(chan)生恐慌心理。
其实，家长不必过度担心。今天，就从儿童年龄增长和生长发育方面，讲讲儿童牙齿发育几个阶段可能出现的一些牙列错颌“异常”现象。
6月龄前 乳牙早萌
胎儿出生时就有牙齿萌出称为“诞生牙”，在新生儿期(qi)就长出的牙齿称为“新生牙”，二者统称乳牙早萌，多见(jian)于下颌中切牙。这些多数是(shi)正常牙齿，少数是(shi)多生牙。早期(qi)萌出的乳牙多数没有牙根或牙根发育不全，松动明显(xian)。
处理原则：婴儿早期(qi)萌出的乳牙如果极度松动，有脱落(luo)误吸的风险(xian)，建议拔除。如果乳牙松动不明显(xian)，婴儿进(jin)食时，舌系(xi)带和舌腹部与下前牙反复摩擦，会造成创伤性溃疡。如果溃疡反复，难以治愈，影(ying)响(xiang)进(jin)食时，家长应带婴儿到医院就诊，将早萌的乳牙拔除。
需要鉴别的是(shi)，新生儿牙槽黏膜上可能会出现粟粒大(da)小的半球形角化(hua)物(wu)，呈白(bai)色或灰白(bai)色，称为上皮珠，其数量从一个到数十个不等。此种情况无需治疗，婴儿出生后数周可自行脱落(luo)。
2~5岁 乳前牙反牙合(he)
早期(qi)，孩子的乳牙可能会出现“地包天”的情况。根据发病机制，“地包天”可分为牙源(yuan)性、功能性和骨源(yuan)性三种。
牙源(yuan)性反牙合(he)是(shi)由于牙齿错位导致(zhi)的。功能性反牙合(he)是(shi)上下颌骨正常，下颌功能性前移位导致(zhi)前牙反牙合(he)。骨源(yuan)性反牙合(he)是(shi)由于上颌骨发育不足或下颌骨发育过度，或二者皆有之。
治疗原则：早发现，早治疗。有些牙源(yuan)性“地包天”在上下颌切牙换完牙齿后会自行调整到正常关系(xi)。还有一些因不良习惯导致(zhi)的“地包天”可以观察，不需要进(jin)行早期(qi)干预。
如果家长能够督(du)促孩子改掉不良习惯，孩子的“地包天”问题(ti)可以自行退回到正常咬合(he)关系(xi)。还有一种情况是(shi)，年龄小于3岁的孩子，不能配(pei)合(he)口腔检查和治疗时，也可以先观察。
5~7岁 乳下前牙滞留(liu)
儿童下颌乳前牙的萌出早于上颌乳前牙，而且下颌恒前牙从下颌乳前牙舌侧(ce)萌出，随着(zhe)下颌恒前牙的萌出，下颌乳前牙牙根会逐渐被吸收，进(jin)而松动脱落(luo)。
这个阶段，家长往往因担心孩子会有“双排牙齿”而感到焦虑，急于带孩子就诊。其实，多数舌侧(ce)萌出的恒切牙可以自行调整，乳牙自行脱落(luo)，不需要急于处理。
若出现上述情况，家长不必恐慌，定期(qi)观察孩子的牙齿发育情况即(ji)可。
“双排牙齿”的预防：1.选择进(jin)食一些需要啃(ken)食、有嚼劲的食物(wu)，以促进(jin)咀嚼系(xi)统的发育。2.养成每(mei)天至少刷两次牙和使用牙线的习惯，以防牙齿龋坏造成牙列拥挤。3.家长要养成定期(qi)检查孩子口腔卫生的习惯，如果发现孩子的下恒切牙已经萌出，乳下切牙仍然没有松动时，要及时带孩子去口腔科就诊。
6~8岁 上颌前牙间(jian)隙
随着(zhe)儿童上颌恒切牙的萌出，中间(jian)两颗中切牙之间(jian)会出现“扇形”间(jian)隙，影(ying)响(xiang)美观，这时家长往往急于带孩子就诊。
造成儿童这一阶段“扇形”间(jian)隙的主要原因是(shi)上颌恒侧(ce)切牙萌出过程中压迫恒中切牙牙根，导致(zhi)恒中切牙冠向两侧(ce)移位，出现“扇形”间(jian)隙。这种情况不需要处理，待儿童上颌恒侧(ce)切牙萌出到位后，“扇形”间(jian)隙会逐渐消失(shi)。
但是(shi)，家长要注意观察孩子是(shi)否有多生牙、埋伏牙、唇系(xi)带、不良口腔习惯导致(zhi)的间(jian)隙不能关闭等问题(ti)。如果观察期(qi)间(jian)，间(jian)隙没有变化(hua)且还在增加，家长要及时带孩子就诊。
8~10岁 下前牙暂时性拥挤
随着(zhe)混合(he)牙列期(qi)儿童下颌恒切牙的萌出，四颗切牙会出现拥挤不齐的现象。
不过，孩子此时正值(zhi)乳、恒牙替换期(qi)，牙齿常为暂时性拥挤。此时，只要两侧(ce)第一恒磨牙近中面间(jian)的现有牙弓弧度等于或大(da)于所有后继恒牙的牙冠总宽度，其拥挤错位多可在替牙过程中自行调整到正常位置。但是(shi)，有些特(te)殊情况需要加以关注。
日常生活中，家长要多学习口腔卫生保健(jian)知识(shi)，从孩子第一颗牙齿萌出时就帮助孩子养成良好的刷牙习惯，并在保证孩子营养正常摄取的前提下，控制其饮食中糖的摄入量。
此外(wai)，要多让孩子进(jin)食一些有嚼劲的食物(wu)，来训练(lian)和增强孩子的口腔咀嚼功能，促进(jin)颌骨生长发育和牙齿排列。如果孩子的牙齿在发育过程中出现了异常情况，家长要及时带孩子去医院就诊。
作者：首都医科大(da)学附属北京天坛医院 张欣泽