当43岁的路(lu)女士（化名）在其家人的陪伴下，进入上海(hai)市(shi)第一妇婴保健院王育教授(shou)的诊室时，路(lu)女士坦言，自己是抱着最后(hou)一丝希望而来的。
2023年(nian)，路(lu)女士因“血尿”在外(wai)地知名三(san)甲医院确诊“宫(gong)颈(jing)胃型腺癌”。这是一种特殊类型的宫(gong)颈(jing)癌，临床上很容易发生早期转移。不幸的是，路(lu)女士在诊断之时已发生膀胱转移，影(ying)像学检(jian)查显示：患者膀胱明显受压前移，且与肿瘤(liu)分界不清，并经膀胱镜活检(jian)病理证(zheng)实为肿瘤(liu)转移。
千(qian)里(li)奔波艰难抉择，保守治疗还是冒险手术？
当地医院考虑到盆腔脏器(qi)转移可(ke)能对手术安全性(xing)的影(ying)响(xiang)，给予了路(lu)女士同步放(fang)化疗的治疗方案，并且取得了一定的疗效。然而，宫(gong)颈(jing)胃型腺癌肿瘤(liu)类型特殊，依据治疗指(zhi)南，即便(bian)接(jie)受了放(fang)化疗后(hou)依然要行肿瘤(liu)根治，否则日后(hou)复发概率会非常高。
是否要冒险进行手术？此时的路(lu)女士面临艰难的选择。在此期间，她辗转国内多家医院，从北(bei)京到广州等各地，征询了不下10位医生的建(jian)议，给出的答案均为：由于接(jie)受过盆腔根治性(xing)同步放(fang)化疗，包括外(wai)照射及后(hou)装放(fang)疗，盆腔会出现组(zu)织水(shui)肿、脏器(qi)黏连、组(zu)织纤维(wei)化、萎缩等各种复杂且难以预料(liao)的情(qing)况，此时再(zai)做病灶根治术，难度(du)将大大增加，膀胱、肠道、输尿管损伤(shang)等手术并发症(zheng)出现概率将指(zhi)数级上升(sheng)……
此时的路(lu)女士如果选择不进行手术，就不得不承担极高的复发风(feng)险；而冒险手术，则必须做盆腔脏器(qi)廓清术（即切除盆腔内子宫(gong)、附件、膀胱、直(zhi)肠等所有(you)脏器(qi)），这就意(yi)味路(lu)女士将从此将终生与尿袋、粪袋为伍，这样的结果让其无法接(jie)受。
周密部(bu)署三(san)小时切除，盆腔脏器(qi)“毫发无伤(shang)”
最终，经多方打听以及妇科相关(guan)领域专家的推荐，路(lu)女士来到了一妇婴王育教授(shou)的诊室。在王育仔细查看她的影(ying)像等病史资料(liao)、细致地为她做体(ti)格检(jian)查的时候，路(lu)女士坦言，自己心情(qing)十分复杂，绝望中又(you)带着希望，忐忑(dao)不安犹如在等候最后(hou)的宣判。
“你可(ke)以做病灶根治术。”这一份(fen)沉甸甸的承诺，让绝望中的她又(you)有(you)了希望，当即激动落泪。
基于患者病情(qing)，王育团(tuan)队联(lian)合泌尿外(wai)科、肿瘤(liu)内科、放(fang)射科、放(fang)射治疗科、病理科展开了细致的术前多学科讨论(lun)，并制定了周密的手术方案。王育最终决定，不仅要给路(lu)女士保留脏器(qi)，还要给她一个惊(jing)喜(xi)——采用团(tuan)队擅长的单孔微创手术。
记者从院方获悉，就路(lu)女士的情(qing)况来看，保留远比切除难得多。但依据熟练的盆腔解剖(pou)基础、娴熟的单孔下手术操作技能，王育带领手术团(tuan)队经过三(san)个小时的奋战， 终于“啃”下了这个“硬骨头”。
最终，盆腔脏器(qi)“毫发无伤(shang)”，病灶“如愿离开”。术后(hou)10天，路(lu)女士恢(hui)复良(liang)好，顺利出院。出院前，路(lu)女士和家属再(zai)一次眼(yan)眶湿润，声音颤抖并不断地重复着“感谢、感谢、感谢……”
突(tu)破传统手术壁(bi)垒，助力病患快速康复
单孔腹腔镜手术是通过单一小切口进行腹腔镜手术，具有(you)创伤(shang)小、术后(hou)疼痛轻、恢(hui)复快、取标本快速安全等优点，践行了妇科手术趋近创伤(shang)最小化和康复最快化的理念(nian)；经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路(lu)，经脐单孔腹腔镜手术切口隐蔽性(xing)好，颇受女性(xing)患者青睐(lai)。
良(liang)性(xing)疾病目前是单孔腹腔镜手术的主(zhu)要适应症(zheng)。而妇科恶性(xing)肿瘤(liu)手术过程复杂，手术范围广，加上其操作的困难性(xing)，极大限制了单孔腹腔镜手术在恶性(xing)肿瘤(liu)手术治疗中的运用。
据悉，王育带领的一妇婴手术团(tuan)队通过多年(nian)实践，具有(you)深厚的单孔腹腔镜手术基础，以及术中突(tu)发情(qing)况的应急处理能力，积累了应对高难度(du)手术的经验。由此，其团(tuan)队逐步突(tu)破了传统腔镜的手术壁(bi)垒，不断延伸单孔腹腔镜在妇科肿瘤(liu)治疗中的手术边界，成为单孔腹腔镜手术的“梦之队”，良(liang)性(xing)疾病的单孔腹腔镜手术率已超过98%，甚至上达脐部(bu)的巨大全子宫(gong)、巨大肌瘤(liu)切除均可(ke)通过小小的单孔切口实现。
此外(wai)，在妇科恶性(xing)肿瘤(liu)领域，其团(tuan)队已熟练开展单孔腹腔镜早期宫(gong)颈(jing)癌根治术、单孔腹腔镜子宫(gong)内膜癌全面分期术、单孔腹腔镜早期卵巢癌全面分期术、单孔腹腔镜下肾静脉水(shui)平的腹主(zhu)动脉旁淋巴结清扫术，并开创性(xing)地完成了单孔腹腔镜外(wai)阴癌腹股沟淋巴结清扫术等，将“微创做进单孔里(li)，健康带回生活中”。
近年(nian)来，妇科恶性(xing)肿瘤(liu)的发病率逐年(nian)增高且呈年(nian)轻化趋势，适时、恰当运用单孔腹腔镜技术可(ke)以助力快速康复，提高患者术后(hou)生活质量等。同时随着肿瘤(liu)诊疗技术的不断进步，患者的生存期不断延长。“延长生命的长度(du)，同时拓宽生命的宽度(du)，正成为妇瘤(liu)科医生新(xin)的追求和使命”。王育表示。
来源：上海(hai)静安